Обзор менструальной мигрени

Если вы обнаружите, что ваши мигрени чаще всего возникают прямо перед или в начале менструации, длятся дольше, более серьезны и менее чувствительны к обычным лекарствам от мигрени, у вас, скорее всего, есть так называемые менструальные мигрени. По данным Национального фонда головной боли, мигрени возникают у женщин в три раза чаще, чем у мужчин, и менструальные мигрени поражают 60 процентов этих женщин.1 Среди женщин с мигренью вероятность приступов во время менструации примерно в два-три раза выше, чем во время менструации. в других случаях во время их циклов.

Симптомы

Существует два подтипа менструальной мигрени: мигрень, связанная с менструацией, и чисто менструальная мигрень, причем первая встречается чаще, чем вторая.

Симптомы мигрени, связанной с менструальным циклом, включают: 1

• Мигренозная головная боль без ауры, которая возникает от одного до нескольких дней до или после начала менструации и встречается более чем в 60 процентах ваших циклов.

• Мигрени с аурой или без нее, возникающие в другое время цикла.

Симптомы чистой менструальной мигрени включают:

• Мигренозная головная боль без ауры, которая возникает исключительно в течение одного или двух дней до или после начала менструации и возникает более чем в 60 процентах ваших циклов.

Чистая менструальная мигрень встречается только у 10 процентов женщин с менструальной мигренью, что делает их гораздо менее распространенными, чем мигрени, связанные с менструацией.

По данным Американского общества головной боли, чистые менструальные мигрени без ауры возникают у 7-19 процентов женщин с мигренью. Связанные с менструацией мигрени без ауры встречаются у 35–51 процентов женщин с мигренью.

Любой тип менструальной мигрени может возникать изолированно или быть одной из жалоб на предменструальный синдром (ПМС). Другие симптомы ПМС включают тошноту, вздутие живота, болезненность груди и перепады настроения.

Менструальные мигрени также могут быть связаны с болезненными менструациями.

Причины

Исследователи обнаружили тесную связь между эстрогеном и мигренозными головными болями, поэтому женщины, как правило, более склонны к мигрени, чем мужчины.

Как правило, более высокий уровень эстрогена предотвращает мигренозные головные боли, тогда как более низкий уровень эстрогена может вызывать их.2 Но это может быть больше колебание или изменение эстрогена, которое вызывает мигрень, а не просто факт низкого уровня. Тем не менее, поскольку уровень эстрогена у женщины падает до минимума во время менструации, обычно в это время наиболее вероятно возникновение мигрени.

Кроме того, присутствие эстрогена связано с повышенным уровнем серотонина в мозге, поэтому снижение уровня эстрогена может сопровождаться снижением уровня серотонина. Исследователи считают, что колебания уровня серотонина играют определенную роль в возникновении мигрени.

Диагностика

Не существует тестов для подтверждения диагноза менструальной мигрени, поэтому лучше всего вести дневник не менее трех месяцев, записывая как свои приступы мигрени, так и дни менструации, а также любые симптомы мигрени, возникающие в другие периоды. раз в вашем цикле.

Затем ваш врач может просмотреть эту информацию и сравнить ее с критериями симптомов для каждого типа менструальной мигрени (см. Выше), чтобы поставить диагноз.

Уход

Лечение острого приступа мигрени при менструальной мигрени такое же, как и при неменструальной мигрени.

Лекарства первой линии - это болеутоляющие и противовоспалительные средства, такие как: 2

• Аспирин

• Тайленол (ацетаминофен)

• Мотрин (ибупрофен) и другие НПВП

Некоторым женщинам потребуются более сильные лекарства от мигрени, в том числе: 3

• Fioricet (обезболивающее, седативное средство, комбинация кофеина)

• Производные спорыньи

• Триптаны

Обзор литературы 2015 года показал, что из всех категорий лечения менструальной мигрени триптаны были исследованы наиболее тщательно, с убедительными доказательствами как для острого, так и для профилактического лечения менструальной мигрени.

Кроме того, поскольку циклические изменения уровня гормонов являются важным триггером менструальной мигрени, было показано, что лекарства, уменьшающие эти колебания гормонов, помогают их контролировать.

Наиболее распространенной из этих стратегий является постоянное употребление оральных противозачаточных таблеток.2 Это не только подавляет овуляцию (триггер для гормональных изменений), но также поддерживает уровень эстрогена, устраняя неделю без гормонов, связанную с циклическим употреблением противозачаточные таблетки.

Однако имейте в виду, что организм каждой женщины по-разному реагирует на гормоны. Кроме того, есть побочные эффекты и противопоказания, связанные с использованием противозачаточных таблеток, которые могут сделать это лечение неподходящим для некоторых женщин.

Возможно, вам придется попробовать несколько различных методов контроля над рождаемостью, прежде чем найти тот, который уменьшает или устраняет для вас менструальные мигрени. Вот почему некоторые врачи могут посоветовать использовать противозачаточные средства с меньшим количеством дней плацебо, использовать противозачаточные пластыри с эстрогеном в течение недели плацебо или использовать только прогестиновые противозачаточные средства для предотвращения менструальной мигрени.

Умение распознавать другие триггеры мигрени, такие как стресс, недостаток сна или нерегулярное питание, также может помочь предотвратить менструальную мигрень. Также доступны дополнительные и альтернативные варианты лечения.

Слово от Verywell

Менструальная мигрень, как и любая другая мигрень, может быть болезненной и разрушительной, особенно если вы уже испытываете другие предменструальные симптомы. К счастью, существует множество вариантов лечения, хотя может потребоваться немного терпения и некоторых проб и ошибок, чтобы найти тот, который подходит именно вам.