Медицинские устройства для стимуляции нервов при мигрени

Сегодня существует больше возможностей для борьбы с мигренью, чем когда-либо прежде. Растет число медицинских устройств, которые помогают предотвратить головную боль и облегчить боль, влияя на нейронную активность в головном мозге. Они известны как устройства нейромодуляции. Среди преимуществ таких устройств нейромодуляции - отсутствие побочных эффектов лекарств, в том числе головных болей при чрезмерном употреблении лекарств.

Три из этих устройств были одобрены FDA и уже используются. Некоторые требуют рецепта, но некоторые доступны без рецепта (OTC). В этих устройствах используются различные подходы к влиянию на активность нейронов, которые известны как e-TNS, sTMS и неинвазивная стимуляция блуждающего нерва.

Если вас интересует нефармацевтический подход к лечению мигрени или вы просто ищете альтернативу своему текущему лечению, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант.

Руководство по обсуждению с врачом-мигренью

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Наружная стимуляция тройничного нерва (e-TNS)

Устройство e-TNS, продаваемое под торговой маркой Cefaly, основано на технологии, называемой чрескожной электрической стимуляцией нервов (TENS), которая часто используется в условиях физиотерапии для облегчения боли в спине и других болей. Цефали был первым нейростимулятором, одобренным FDA для профилактики мигрени. Теперь он одобрен как для лечения, так и для предотвращения мигрени. Это доступно без рецепта.

Что это такое: Cefaly - это устройство в форме ромба размером с ладонь, которое магнитно прикрепляется к самоклеящемуся электроду, расположенному в центре лба.

Как это работает: устройство генерирует небольшие электрические импульсы, которые стимулируют тройничный нерв, который играет роль при мигрени.

Эффективность: небольшие клинические испытания Цефали показали, что использование устройства было связано со снижением частоты мигрени у значительной части людей. Испытания выявили очень мало побочных эффектов, что делает его хорошим вариантом для людей, ищущих немедикаментозную профилактику мигрени.

Испытание по оценке влияния Цефали на снижение уровня боли во время мигрени показало, что 59% из 99 участников почувствовали меньшую боль после одного часа ношения устройства.

Побочные эффекты и противопоказания: в исследовании Цефали только четыре человека, принимавшие Цефали, имели незначительные побочные эффекты. Трое были не в состоянии переносить ощущение устройства на лбу, а один испытал тошноту.2 В ходе опросов некоторые люди сообщали об усталости во время и после сеансов лечения, головной боли после сеанса и раздражении кожи1.

Одноимпульсный транскраниальный магнитный стимулятор (СТМС)

Устройство sTMS одобрено FDA для лечения мигрени с аурой и мигрени без ауры. Он продается под торговой маркой eNeura и доступен только по рецепту врача.

Что это: eNeura sTMS mini - это устройство прямоугольной формы, которое изогнуто, чтобы удерживать его за затылок, удерживая его обеими руками. Он содержит магнит, который включается на долю секунды. Это мощное устройство можно арендовать на три месяца.

Как это работает: основной причиной появления зрительной ауры, предшествующей мигрени, является волна необычной электрической активности в головном мозге, явление, известное как распространяющаяся кортикальная депрессия (CSD). Устройство sTMS использует импульсы магнитной энергии для прерывания этой волны.

Эффективность: В исследовании, которое привело FDA к утверждению sTMS, люди, страдающие мигренью с аурой, были разделены на две группы. Одной группе испытуемых дали устройство sTMS, а другой группе - поддельное устройство. Обеим группам было сказано использовать свое устройство до трех приступов мигрени в течение трехмесячного периода. Никто из испытуемых не знал, какое устройство они использовали.

Через два часа после лечения люди, использующие устройство sTMS, испытали значительно большее облегчение, чем те, кто использовал фиктивное устройство. У них также было больше шансов избавиться от боли через 24 часа и 48 часов после лечения. Более того, участники, у которых была умеренная или сильная головная боль и которые использовали настоящее устройство, больше облегчили другие симптомы мигрени, такие как тошнота, светобоязнь (чувствительность к свету) и фонофобия (чувствительность к шуму), чем у тех, кто использовал поддельное устройство.

Побочные эффекты и противопоказания: Возможные побочные эффекты от использования sTMS - кратковременное головокружение и звон в ушах во время лечения. Люди, которым не следует использовать устройство, - это люди, у которых в анамнезе были судороги или у которых в голове, шее или верхней части тела установлены металлические имплантаты, такие как кардиостимулятор или дефибриллятор.

Сообщите своему врачу обо всех своих ранее существовавших состояниях, чтобы убедиться, что вы можете безопасно использовать устройство нейромодуляции.

Неинвазивный стимулятор блуждающего нерва gammaCore

Изначально предназначенный для лечения кластерных головных болей, gammaCore Sapphire теперь одобрен FDA для лечения и предотвращения мигрени у взрослых.

Что это такое: это портативное устройство размером примерно с колоду карточек с двумя стимулирующими поверхностями на одном конце, предназначенными для прилегания к коже в районе блуждающего нерва (на шее).

Как это работает: блуждающий нерв играет важную роль в регулировании болевых ощущений. Сапфир gammaCore стимулирует этот нерв, тем самым блокируя болевые сигналы, вызванные мигренью.

Эффективность: в одном исследовании, по сравнению с участниками, которые использовали поддельное устройство, те, кто использовал gammaCore Sapphire в течение 20 минут после начала мигрени, с большей вероятностью избавились от боли через 30 и 60 минут после приступа.

Побочные эффекты и противопоказания: временные побочные эффекты, о которых сообщают люди, использующие gammaCore, включают дискомфорт и покраснение на месте использования, головокружение и покалывание. Устройство gammaCore не изучалось у детей и беременных женщин, и оно не считается безопасным для людей, у которых есть имплантируемое медицинское устройство, атеросклероз сонных артерий или у которых была цервикальная ваготомия (операция по разрезанию блуждающего нерва в шея).

Неривио

Nerivio - это первое одобренное Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, управляемое смартфоном, носимое по рецепту устройство для лечения острой мигрени, эпизодической или хронической мигрени с аурой или без нее.

Вариант для подростков с мигренью

Когда Nerivio был впервые одобрен в октябре 2020 года, он был разрешен для использования только людьми в возрасте 18 лет и старше, но позже FDA расширило одобрение в январе 2021 года, включив в него подростков. Теперь устройство одобрено для использования людьми в возрасте от 12 лет и старше.

Что это: Nerivio - это носимое устройство, использующее дистанционную электрическую нейромодуляцию (REN). Nerivio - это повязка, которую носят на плече, и пользователи могут увеличить интенсивность лечения с помощью прилагаемого приложения для смартфона.

Как это работает: Nerivio стимулирует мелкие нервы в верхней части руки. Сообщение от руки передается в центр регуляции боли в стволе мозга. Этот процесс приводит к облегчению боли, что может положить конец приступу мигрени.

Для достижения наилучших результатов Nerivio следует носить в течение 45 минут. Производитель устройства отмечает, что люди, использующие Nerivio, могут заниматься своими повседневными делами, нося устройство, если они чувствуют себя достаточно хорошо для этого.

Эффективность: Nerivio оценивался в нескольких исследованиях, охватывающих как взрослых, так и подростков. Результаты показали, что у большинства людей в разных возрастных группах, использующих устройство, симптомы мигрени уменьшились в течение двух часов, а у трети людей полностью исчезла головная боль.

Побочные эффекты и противопоказания: Люди, принимающие Неривио, могут ощущать покалывание, но это не должно вызывать болезненных ощущений. Риск побочных эффектов при использовании устройства очень низок, но людям с определенными заболеваниями не следует использовать устройство, включая застойную сердечную недостаточность, тяжелые сердечные или цереброваскулярные заболевания или неконтролируемую эпилепсию.

Кроме того, Nerivio не должен использоваться кем-либо с активными имплантируемыми медицинскими устройствами (такими как кардиостимулятор или имплант слухового аппарата). Устройство не тестировалось на беременных или младше 12 лет.

Слово от Verywell

Дивный новый мир нейростимуляции может полностью изменить лечение мигрени и других типов головных болей, поскольку устройства продолжают развиваться. Они имеют преимущество перед лекарственными препаратами, потому что не вызывают побочных эффектов или повторных головных болей. Однако эти устройства могут быть дорогими, и на них не всегда распространяется медицинская страховка.