Alkoholische Zirrhose und der Maddrey-Score

Der Maddrey Score ist unter vielen Namen bekannt, darunter Maddrey Discrimination Function, MDF, DF oder DFI. Es ist ein Werkzeug, das von Gesundheitsdienstleistern verwendet wird, um die geeignete Art der Versorgung eines Patienten zu bestimmen, der an einer bestimmten Art von Leberschaden namens Alkoholiker leidet

Das Scoring-Tool wird häufig im Krankenhausbereich verwendet, da diese Personen oft ziemlich krank sind, wenn sie den Krankheitszustand erreichen, der die Verwendung des Maddrey-Scores erforderlich macht. Kurz gesagt hilft der Maddrey-Score zu bestimmen, wie stark die Leber geschädigt ist, so dass a

Wer braucht einen Maddrey-Score?

Personen mit alkoholischer Hepatitis sind die Patienten, für die der Maddrey-Score verwendet wird. Dies sind Patienten, deren Leber durch Alkoholismus oder übermäßigen Alkoholkonsum geschädigt ist und bei denen bei Verwendung des Maddrey-Scores typischerweise mäßige bis schwere Symptome auftreten.

Einige dieser Personen werden im Krankenhaus sein, andere werden ambulant behandelt. In beiden Fällen sollten sie von einem auf Gastroenterologie oder Hepatologie spezialisierten Arzt betreut werden. Gastroenterologen kümmern sich um den gesamten Verdauungstrakt einschließlich der Leber, während sich Hepatologen auf die Leber konzentrieren.

Was ist eine alkoholische Zirrhose?

Die alkoholische Zirrhose ist eine Art von Lebererkrankung, die durch übermäßigen Alkoholkonsum verursacht wird. Es kann von leicht bis schwer reichen und viele Probleme einschließlich des Todes verursachen.

Alkohol verursacht chronische Leberentzündungen, Fettablagerungen und kann zu Gewebenarben führen, die die Leberfunktion erschweren. In einigen Fällen wird die Leber merklich vergrößert.

Häufige Anzeichen und Symptome einer Zirrhose

Es gibt mehrere Arten von Leberzirrhose, die durch Alkoholkonsum verursacht werden können oder nicht. Unabhängig von der Ursache haben Patienten mit Zirrhose typischerweise die gleichen Anzeichen und Symptome, die in den Anfangsstadien der Erkrankung typischerweise mild sind und sich bei schwerer Erkrankung dramatisch verschlimmern.

Rechtsseitige Bauchschmerzen: Die Leber befindet sich im rechten Oberbauch und einige Patienten berichten, dass sie ein schmerzendes Gefühl über der Leber verspüren, das mit zunehmender Erkrankung zunimmt.
Übelkeit: Einige Patienten leiden unter Erbrechen, aber Übelkeit tritt häufiger auf und erfordert möglicherweise Medikamente, damit der Patient regelmäßige Mahlzeiten zu sich nimmt.
Leichte Blutergüsse: Die Leber spielt eine wichtige Rolle bei der Blutgerinnung nach einer Wunde oder Verletzung. Wenn sich die Leberzirrhose verschlimmert, kommt es leichter zu Blutergüssen und in einigen Fällen treten unerwartet Blutungen auf, ohne dass eine Verletzung als Auslöser vorliegt.
Psychische Verwirrung/Nebel: Wenn die Leber nicht in der Lage ist, ihre Arbeit zu erledigen, kann sich Ammoniak im Blut ansammeln, was zu Verwirrung, Müdigkeit, geistiger Trübung und Unfähigkeit führt, einfache tägliche Aufgaben zu erledigen.
Vergesslichkeit: Wenn die Leber so stark erkrankt ist, dass sie ihre Aufgabe nicht mehr vollständig erfüllen kann, treten Symptome auf und verschlimmern sich mit der Krankheit. Medikamente können verwendet werden, um die Symptome zu verbessern.
Müdigkeit/Schwäche: Müdigkeit ist sehr häufig und führt oft zur Diagnose einer Zirrhose.
Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut): Wenn die Leber das Blut nicht mehr gut filtern kann, können die Haut und andere Gewebe des Körpers ein gelbes Aussehen annehmen. Dies wird oft zuerst im Weißen der Augen bemerkt, wo die subtile Veränderung am offensichtlichsten ist.
Sichtbar vergrößerte Venen im Bauch: Durch erhöhten Blutdruck und Staus in den lebernahen Blutgefäßen werden die Blutgefäße im Bauchraum unter der Haut größer und deutlicher.
Vergrößerte Venen in der Speiseröhre (Ösophagusvarizen): Neben der Stauung und Vergrößerung der Venen im Bauchraum kann dies auch mit den Gefäßen in der Speiseröhre geschehen. Wenn diese Venen stark vergrößert sind, besteht die Gefahr lebensbedrohlicher Blutungen, daher ist oft eine Behandlung erforderlich, um dieses Risiko zu verringern.
Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust: Viele Patienten werden aufgrund von Flüssigkeitsretention an Gewicht zunehmen, andere stellen jedoch fest, dass sie aufgrund von Appetitlosigkeit und Müdigkeit abnehmen. Übelkeit kann auch zu Gewichtsverlust führen.
Brustvergrößerung bei Männern und Frauen: Während die genaue Ursache dafür nicht klar ist, führt die Zirrhose zu einem hormonellen Ungleichgewicht, das dann zu einer Veränderung der Brustgröße führt.
Blähungen (Blähungen)
Blutung: Rotes Blut kann oder kann nicht gesehen werden. In einigen Fällen können Blutungen als Kaffeesatz auftreten, der beim Erbrechen gesehen wird. Andere bemerken vielleicht, dass ihr Stuhlgang nicht mehr braun ist, sondern dunkler oder sogar schwarz wird und klebrig oder teerartig aussieht. Beides sind Anzeichen von Blutungen im Verdauungssystem und sollten einem Arzt gemeldet werden.
Wassereinlagerungen (Aszites): Bei einigen Patienten bleibt viel Flüssigkeit zurück, insbesondere im Bauchraum, ein Zustand, der dazu führen kann, dass ein Verfahren zur Entfernung der Flüssigkeit erforderlich ist.
Juckreiz: Dies kann ein Zeichen dafür sein, dass die Leber das Blut nicht gut filtert, was als Juckreiz wahrgenommen werden kann.
Schwellungen in den Beinen, Knöcheln und Füßen: Ein weiteres Anzeichen für Flüssigkeitsansammlungen, Schwellungen in den unteren Extremitäten, können bei einigen Personen ein Zeichen für Leberprobleme sein.
Kurzatmigkeit: Kurzatmigkeit kann ein Problem sein, wenn Flüssigkeitsansammlungen im Bauch ein tiefes Einatmen erschweren oder den Druck im Bauch erhöhen.

Wie es berechnet wird

Bilirubin ist ein oranger Farbstoff, den die Leber beim Abbau von Hämoglobin (einem Teil des Blutes) bildet und dann über die Galle ausgeschieden wird. Normalerweise wird diese aus dem Körper entfernt, aber bei einer Leberschädigung kann sich das Bilirubin im Körper ansammeln

Die Prothrombinzeit ist ein Maß dafür, wie schnell die Blutgerinnung in Sekunden gemessen wird. Eine der Funktionen der Leber besteht darin, die Blutgerinnung zu unterstützen, daher sind längere Gerinnungszeiten zu erwarten, wenn die Leber geschädigt ist.

Die Kontrolle ist eine Berechnung, die das Labor verwendet, um die normalen Ergebnisse in dieser bestimmten Einrichtung zu bestimmen, und ist kein Laborergebnis aus dem Blut des Patienten.

Die zur Berechnung des Maddrey-Scores verwendete Gleichung lautet:

Bilirubin (mg/dl) + 4,6 mal (Prothrombinzeit in Sekunden minus Kontrolle)

Wie es verwendet wird

Wenn ein Patient mit alkoholischer Zirrhose krank ist, wird der Maddrey-Score verwendet, um festzustellen, ob er von der Verwendung von Steroiden als Teil seiner Medikation profitieren würde. Es kann auch die Überlebenswahrscheinlichkeit vorhersagen, insbesondere in den drei Monaten nach der Berechnung des Scores.

Wenn der Maddrey-Score weniger als 32 beträgt, wird davon ausgegangen, dass der Patient eine leichte bis mittelschwere alkoholische Zirrhose hat und wahrscheinlich nicht von der Verwendung von Steroiden profitieren würde. Ungefähr 90 Prozent der Patienten, die diesen Score aufweisen, überleben die Monate unmittelbar nach der Durchführung des Scores.

Leider weist ein Wert über 32 auf eine schwere alkoholische Lebererkrankung hin, was bedeutet, dass die Leber durch Alkohol stark geschädigt wurde. In diesen Fällen leben etwa 60-65 Prozent der Patienten drei Monate nach dem Scoring. Es sind diese Patienten, die die besten Kandidaten für die Verwendung von Steroiden als Teil ihrer Behandlung sind. Für diese Patienten werden die Risiken einer aggressiven Behandlung durch die potenziellen Vorteile eines längeren Überlebens aufgewogen.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass der Maddrey Score ein Werkzeug ist, kein absolutes. Dies bedeutet, dass der Score nur eine Sache ist, die ein Arzt oder medizinisches Fachpersonal bei der Bestimmung der besten Vorgehensweise berücksichtigt. Aus diesem Grund sehen Sie möglicherweise einen Patienten mit einem Score von 30, der Steroide erhält, und einen anderen Patienten mit einem Score von über 32, der dies nicht tut. Steroide haben erhebliche Nebenwirkungen, wie z

So verbessern Sie den Maddrey-Score

Der Maddrey-Score ist nicht in Stein gemeißelt und auch nicht das letzte Wort darüber, wie die Krankheit eines Patienten auf die Behandlung anspricht. Der Score ist ein Werkzeug zur Vorhersage von Ergebnissen, aber der Patient kann in einigen Fällen seinen Krankheitsprozess noch ändern.

Bei Patienten mit leichter Erkrankung kann eine Änderung des Lebensstils enorme positive Veränderungen der Leberfunktionsfähigkeit bewirken und sogar den Schweregrad der Erkrankung umkehren. Bei einigen Patienten mit leichter Erkrankung kann das Absetzen des Alkoholkonsums zu einer vollständigen Umkehrung der Erkrankung führen. Bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Erkrankung ist es möglich, dass sich die Lebererkrankung bei einigen verbessert. Bei anderen führen Änderungen des Lebensstils nicht zu einer Verbesserung, verhindern jedoch eine Verschlechterung der Krankheit. Es kann schwierig sein, vorherzusagen, wie viel Verbesserung eintreten wird.

Stoppen Sie jeglichen Alkoholkonsum. Wenn die Person weiterhin Alkohol trinkt, besteht die einzige bewährte Möglichkeit, die Verschlechterung der Krankheit zu stoppen und möglicherweise eine Verbesserung der Leberfunktion zu erfahren, darin, den Alkoholkonsum vollständig einzustellen. Das bedeutet absolut keinen Alkohol, nicht einmal einen gelegentlichen Schluck Wein oder Bier. Diese vollständige Beendigung des Alkoholkonsums kann sehr schwierig sein, ist jedoch für das Überleben des Patienten absolut unerlässlich, da ein fortgesetzter Alkoholkonsum nach der Diagnose einer alkoholischen Zirrhose
Fettarme/Natriumarme Ernährung. Diät kann helfen, Zirrhose zu kontrollieren. Eine fett- und natriumarme Ernährung kann dazu beitragen, die Verschlechterung der Krankheit zu verlangsamen und die durch die Leber verursachte Flüssigkeitsretention zu reduzieren. Für Einzelpersonen
Ergänzung. Einige Personen mit alkoholischer Zirrhose sind stark unterernährt und werden eine Verbesserung ihres Zustands feststellen, wenn der Nahrung Vitamine und Mineralstoffe hinzugefügt werden, die von einem Gesundheitsdienstleister verordnet werden. Die Ursache der Unterernährung kann der Mangel an Kalorien in Form von Nahrungsmitteln sein, da einige Personen mit schwerem Alkoholismus nur minimal essen und die meisten ihrer Kalorien in Form von Alkohol aufnehmen. Für andere eine minderwertige Ernährung oder
Ausreichend Kalorien. Bei Patienten mit schwerer Erkrankung und Appetitlosigkeit kann es notwendig sein, die Ernährung mit Getränken wie z. B. Provide oder Boost zu ergänzen. Wenn der Patient nicht in der Lage ist, genügend Kalorien zu sich zu nehmen, um den Bedarf des Körpers zu decken, oft 2.000 Kalorien oder mehr, kann eine Sondenernährung erforderlich sein, um die Anzahl der aufgenommenen Kalorien zu erhöhen. Im Allgemeinen werden gesunde Vollwertkost gegenüber Ergänzungsgetränken bevorzugt, aber für einige Patienten ist jedes Essen willkommen, wenn sie es sind
Leber-Transplantation. Das einzig wahre Heilmittel für Leberzirrhose, unabhängig von der Ursache, ist eine Lebertransplantation. Die Transplantation ist für Personen mit alkoholischer Zirrhose besonders schwierig, da sie für einen Zeitraum von normalerweise 6 Monaten oder länger auf Alkohol verzichten müssen, um sich für eine Transplantation zu qualifizieren. Dies kann äußerst schwierig sein, und viele Personen können sich nie für eine Transplantation qualifizieren, da sie nicht in der Lage sind, erfolgreich mit dem Alkoholkonsum aufzuhören.

Auch nach Erhalt einer neuen Leber muss der Patient auf Alkohol verzichten, da das neue Organ durch Alkohol noch schneller geschädigt werden kann als die ursprüngliche Leber

Ein Wort von Health-huh.com

Der Maddrey-Score ist nur ein Instrument, das Anbieter bei der Versorgung von Patienten verwenden, bei denen eine alkoholische Lebererkrankung diagnostiziert wurde. Der Score hilft bei der Bestimmung des Schweregrades der Zirrhose und gibt einen Hinweis darauf, ob für diese Person Steroide verwendet werden sollten oder nicht. Dies ist zwar ein wichtiger Teil der Betreuung, aber andere Faktoren sind genauso wichtig oder sogar noch wichtiger, z. B. ob der Patient weiterhin Alkohol trinkt, wie bereit er zu folgen ist