Pankreaspseudozysten resultieren aus einer Pankreatitis oder einem Bauchtrauma. Kleine Pseudozysten verursachen möglicherweise überhaupt keine Probleme, andere erfordern jedoch einen medizinischen Eingriff. Ihr Arzt kann Ihnen bei der Entscheidung helfen, welche Art von Behandlung (falls vorhanden) erforderlich ist.
Was ist es?
Die Bauchspeicheldrüse ist ein Organ im Oberbauch, das viele wichtige Hormone und Verdauungsenzyme produziert. Wenn die Bauchspeicheldrüse in irgendeiner Weise verletzt ist, können einige dieser Verdauungsenzyme aus spezialisierten Gängen in den Hauptteil der Bauchspeicheldrüse austreten. Diese können durch eine Verletzung oder durch eine innere Entzündung der Bauchspeicheldrüse auftreten. Wenn diese undichten Enzyme aktiviert werden, können sie einen Teil der Bauchspeicheldrüse schädigen. Dies kann zur Entwicklung einer sogenannten Pankreaspseudozyste führen.
Eine Pankreaspseudozyste ist eine Art abnormaler, mit Flüssigkeit gefüllter Sack, der sich in der Bauchspeicheldrüse befindet. Im Gegensatz zu echten medizinischen Zysten fehlt Pankreas-Pseudozysten eine spezifische Hülle von Zellen, die als Epithel bezeichnet wird und unter einem Mikroskop betrachtet werden kann. Das unterscheidet sie von dem, was Mediziner als echte Zysten der Bauchspeicheldrüse bezeichnen würden. Pankreaspseudozysten können mit anderen zystischen Läsionen der Bauchspeicheldrüse in eine größere Kategorie eingeordnet werden. Einige dieser anderen Typen sind krebsartig, Pankreas-Pseudozysten jedoch nicht.
Ursachen
Pankreaspseudozysten sind eine ziemlich häufige Komplikation der Pankreatitis, einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Sie können aus einer akuten Pankreatitis resultieren, bei der die Symptome plötzlich auftreten und einige Tage andauern. In anderen Fällen können Pseudozysten von einer chronischen Pankreatitis herrühren, bei der eine Person über Monate und Jahre wiederholt Symptome verschlimmert.
Bei chronischer Pankreatitis sind die Pseudozystenraten höher: Etwa 20 bis 40 Prozent der Patienten mit chronischer Pankreatitis haben Pseudozysten als Komplikation. Pankreas-Pseudozysten können auch durch ein Trauma in der Region entstehen, beispielsweise durch einen Autounfall.
Die Pankreatitis selbst hat verschiedene mögliche Ursachen. Einige davon sind:
- Chronischer Alkoholmissbrauch
- Gallensteine
- Nebenwirkungen von Medikamenten
- Einige Autoimmunerkrankungen
- Abnorme Anatomie der Bauchspeicheldrüse
- Bestimmte genetische Erkrankungen (wie Mukoviszidose)
Chronische Pankreatitis aufgrund von Alkoholmissbrauch kann die häufigste Ursache für Pankreaspseudozysten sein.
Symptome
Eine Pankreaspseudozyste kann folgende Symptome verursachen:
- Bauchschmerzen
- Übelkeit und Erbrechen
- Völlegefühl
- Gefühl einer Masse im Bauch (oft schmerzhaft bei Berührung)
Gelegentlich können Pankreaspseudozysten erhebliche Komplikationen verursachen. Menschen mit Pseudozysten können Symptome wie Fieber haben, wenn die Zyste infiziert wird. In seltenen Fällen kann Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut) auftreten, wenn die Pseudozyste einen Gallengang blockiert. Wenn eine Pseudozyste reißt, kann dies zu ernsthaften Problemen wie gefährlich niedrigem Blutdruck und Bewusstseinsstörungen führen. Es ist sehr wichtig, dass Gesundheitsdienstleister sich dieser möglichen Symptome von Komplikationen bewusst sind.
Manchmal haben Menschen mit Pankreas-Pseudozysten jedoch überhaupt keine Symptome. Diese Personen könnten erst nach einem bildgebenden Test aus einem anderen Grund erfahren, dass sie eine Pankreaspseudozyste haben.
Fast immer hatten Patienten mit einer Pankreaspseudozyste zuvor Symptome einer akuten oder chronischen Pankreatitis. Ein sehr häufiges Symptom einer Pankreatitis sind Oberbauchschmerzen. Dieser Schmerz kann in den Rücken ausstrahlen und nach dem Essen schlimmer werden. Andere mögliche Symptome einer Pankreatitis sind:
- Übelkeit und Erbrechen
- Fieber
- Gewichtsverlust
- Stinkender Stuhl
Diagnose
Pankreaspseudozysten werden häufiger diagnostiziert als früher, wahrscheinlich aufgrund verbesserter diagnostischer Techniken. Die Diagnose erfordert eine Anamnese, körperliche Untersuchung, Bildgebungstests und manchmal Laborbluttests.
Pankreaspseudozysten müssen von anderen Läsionen unterschieden werden, die ein ähnliches Aussehen haben können. Zum Beispiel können einige Arten von Bauchspeicheldrüsenkrebs bei einem bildgebenden Test als eine Art Zyste erscheinen.
Pankreas-Pseudozysten sind nicht krebsartig, aber während der Diagnose muss Ihr Arzt möglicherweise sicherstellen, dass Sie eine Pseudozyste und keine Krebszyste haben. Normalerweise reichen bildgebende Verfahren aus, um Pseudozysten von einer möglichen Läsion zu unterscheiden, aber in einigen Fällen muss Ihr Arzt möglicherweise einen Teil der Zyste oder Zystenflüssigkeit zur Analyse entnehmen.
Die Diagnose kann eine Reihe verschiedener bildgebender Tests umfassen. Sie werden wahrscheinlich nicht alle diese Tests benötigen, aber einige mögliche Optionen sind:
- Ultraschall des Bauches
- CT (Computertomographie)
- Endoskopischer Ultraschall
- MRT (Magnetresonanztomographie) mit MRCP (Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie)
- ERCP (endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie)
Behandlung
Die Behandlung Ihrer Pankreaspseudozyste hängt von der spezifischen medizinischen Situation ab. Einige Pankreas-Pseudozysten verschwinden ohne medizinische Intervention. Dies kann innerhalb von vier bis sechs Wochen nach einer akuten Pankreatitis passieren. Dies ist auch wahrscheinlicher, wenn die Pankreaspseudozyste klein ist.
Gesundheitsdienstleister empfehlen oft abzuwarten und zu beobachten, wenn die Pseudozyste weniger als etwa fünf Zentimeter groß ist und die Person keine medizinischen Komplikationen durch die Zyste hat. Diese Menschen benötigen möglicherweise noch unterstützende Behandlungen wie intravenöse Flüssigkeiten, Medikamente gegen Übelkeit und Schmerzmittel.
Menschen mit größeren Zysten oder Zysten, die größere Probleme verursachen, müssen jedoch umgehend behandelt werden. Beispielsweise benötigen Sie wahrscheinlich eine Behandlung, wenn einer der folgenden Punkte auf Sie zutrifft:
- Kompression eines großen Blutgefäßes
- Verstopfung des Magenausgangs
- Verstopfung eines Gallengangs
- Infektion der Pseudozyste
- Blutung in die Pseudozyste
- Magen-Darm-Blutungen
- Signifikante Symptome der Pseudozyste
Möglicherweise benötigen Sie auch eine Behandlung, wenn Ihre Pseudozyste nach mehrwöchiger Beobachtung nicht verschwunden ist. Traditionell wurden Patienten mit behandlungsbedürftigen Pankreaspseudozysten operiert. Chirurgie ist für manche Menschen immer noch eine wichtige Option, und es stehen auch neuere minimal-invasive Operationen zur Verfügung.
Einige Menschen können sich für andere Eingriffe qualifizieren, die verwendet werden können, um die Pseudozyste ohne Operation zu entleeren. Die perkutane Drainage einer Pseudozyste ist für einige Patienten eine weitere Option. Bei diesem Verfahren wird mit Hilfe spezieller medizinischer Bildgebungsverfahren eine Nadel durch die Haut und in die Pseudozyste eingeführt.
Eine weitere Möglichkeit ist die endoskopische Drainage der Pankreaspseudozyste. In diesem Szenario führt der Gesundheitsdienstleister ein dünnes, flexibles Werkzeug (ein Endoskop) durch Ihren Hals. Das Endoskop enthält Ultraschallgeräte zur Darstellung der Pseudozyste. Das Endoskop und andere Werkzeuge werden verwendet, um die Pseudozyste zu entleeren.
Keine dieser Methoden ist immer erfolgreich bei der Drainage von Pseudozysten. Möglicherweise müssen Sie irgendwann operiert werden, wenn diese anderen Methoden für Sie anfänglich nicht funktionieren oder wenn Ihre Pseudozyste zurückkehrt.
Ein Wort von Health-huh.com
Nicht jeder braucht eine Behandlung für Pankreaspseudozysten. Sie verursachen möglicherweise überhaupt keine Symptome oder können sehr schwerwiegende Komplikationen verursachen, wie z. B. bei einer geplatzten Zyste. Wenn Sie feststellen möchten, ob Ihre Pseudozyste ohne Behandlung verschwindet, stellen Sie sicher, dass Sie die Symptome möglicher Komplikationen kennen. So können Sie bei Bedarf sofort Hilfe holen. Scheuen Sie sich nicht, alle Informationen, die Sie benötigen, von Ihrem Gesundheitsteam zu erfragen. Gemeinsam können Sie die für Sie beste Managemententscheidung treffen.