Darmmetaplasie ist eine Erkrankung, bei der Epithelzellen (die Zellen, die den Magen und die Speiseröhre auskleiden) verändert oder durch andere Zellen, sogenannte Becherzellen, ersetzt werden. Becherzellen sind große, runde Hohlzellen, die normalerweise im Darm vorkommen; sie sollten sich nicht im Magen oder in der Speiseröhre befinden. Die Funktion der Becherzellen besteht darin, den Darm zu erhalten und zu schützen, indem sie eine dicke Schleimschicht produzieren und absondern. Viele Mediziner halten die Darmmetaplasie für eine Krebsvorstufe. Obwohl die genaue Ursache der intestinalen Metaplasie unbekannt ist, gibt es eine starke Theorie, dass die Ursache der Erkrankung mit einer bestimmten Bakterienart, nämlich Helicobacter pylori (H. pylori), in Verbindung gebracht werden kann.
Symptome einer intestinalen Metaplasie
Bei den meisten Menschen treten keine auffälligen Symptome einer intestinalen Metaplasie auf. Tatsächlich ist die Erkrankung in der Regel nicht mit unerwünschten Symptomen verbunden.1 Andere können Symptome von Magenbeschwerden wie saurem Reflux, Geschwüre, Gastritis oder gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) aufweisen. Diese Symptome können jedoch auch aus einer anderen zugrunde liegenden Ursache als der intestinalen Metaplasie entstehen.
Ursachen
Obwohl die genaue Ursache der intestinalen Metaplasie noch nicht bekannt ist, wird allgemein eine Infektion mit H. pylori als Hauptursache angesehen. Was verursacht H. pylori und was sind die Risikofaktoren dafür, dass sich H. pylori zu einer intestinalen Metaplasie entwickelt?
Was ist H. Pylori?
Laut einer in der Fachzeitschrift Gastroenterology veröffentlichten Studie können über 50% der Menschen weltweit eine H. pylori-Infektion haben.2 H. pylori ist ein Bakterium, das den Magen infiziert. Eine Infektion damit tritt normalerweise im Kindesalter auf und ist eine sehr häufige Ursache für Magengeschwüre. Tatsächlich ergab eine Studie aus dem Jahr 2019 in Afrika an Menschen mit H. pylori, dass etwa 90 bis 100 % aller Zwölffingerdarmgeschwüre (Geschwüre im ersten Abschnitt des Dünndarms) und 70 bis 80 % der Magengeschwüre durch H . verursacht wurden . pylori-Infektion.2 Diese Studie ergab auch, dass bei 38,6 % der Patienten mit intestinaler Metaplasie auch eine H. pylori-Infektion diagnostiziert wurde.
H. pylori-Bakterien greifen bekanntlich die Magenschleimhaut an; Dies ist ein Grund, warum viele Experten glauben, dass die Infektion direkt mit der Entwicklung einer intestinalen Metaplasie zusammenhängt. Eine weitere in China durchgeführte Studie umfasste über 1.600 gesunde Teilnehmer (im Durchschnitt 42 Jahre alt) mit H. pylori-Infektionen. Bei fast einem Drittel der Teilnehmer (29,3%) wurde eine intestinale Metaplasie festgestellt.1
Risikofaktoren
Darmmetaplasie ist weltweit sehr verbreitet; bei einer von vier Personen, bei denen eine obere Endoskopie (ein flexibler Schlauch in die Nase, der zu diagnostischen Zwecken in das obere Verdauungssystem eingeführt wird) hat, wird eine intestinale Metaplasie festgestellt.1 Abgesehen von einer H. pylori-Infektion Zu den spezifischen Faktoren, die das Risiko einer intestinalen Metaplasie erhöhen, gehören:
- Einen Verwandten ersten Grades mit Magenkrebs haben
- Mangel an Vitamin C in der Ernährung
- Rauchen
- Höheres Alter (Risiko steigt mit dem Alter)
Darmmetaplasie ist eine Erkrankung, die präkanzerös sein kann. Unbehandelt erleiden die abnormalen Zellen im Verdauungstrakt eine Veränderung, die als Dysplasie bezeichnet wird. Dysplasie ist das Vorhandensein von abnormalen Zellen in einem Gewebe, die ein Stadium darstellen können, das unmittelbar bevor die Zelle krebsartig wird, vorhanden ist. Die Reduzierung von Risikofaktoren kann die Wahrscheinlichkeit einer intestinalen Metaplasie verringern und die Wahrscheinlichkeit verringern, dass diese Zellen von einer Dysplasie zu einer Krebszelle übergehen
Das Fortschreiten der intestinalen Metaplasie zu Krebs kann wahrscheinlicher sein, wenn die folgenden Risikofaktoren vorliegen.
- Genetik: eine Familienanamnese von Magenkrebs oder anderen Erkrankungen des Darmtrakts haben
- Alkoholkonsum
- Langfristige Inzidenz von saurem Reflux
- Passivrauchen (und andere Giftstoffe in der Umwelt)
- Rauchen: Dieser Lebensstilfaktor kann das Risiko für die Entwicklung vieler gesundheitsbezogener Erkrankungen erhöhen, einschließlich des Risikos einer intestinalen Metaplasie in der Speiseröhre, die als Barrett-Ösophagus bekannt ist. Rauchen erhöht die Rate von Magenkrebs im oberen Teil des Magens, in der Nähe der Speiseröhre; Auch die Rate an Magenkrebs ist bei Rauchern doppelt so hoch.3
Diagnose
In vielen Fällen wird eine intestinale Metaplasie diagnostiziert, wenn ein Arzt die Ursache anderer Verdauungsprobleme (außer der intestinalen Metaplasie) untersucht. Da die intestinale Metaplasie so wahrscheinlich asymptomatisch (ohne Symptome) ist, ist die Diagnose ohne die Verwendung eines diagnostischen Tests, der als obere Endoskopie bezeichnet wird, bei dem ein langer, dünner Schlauch mit einer Kamera und einer Aussichtsplattform in den Mund eingeführt wird, nicht sehr gut durchführbar , durch die Speiseröhre und in den Magen. Zur Diagnosestellung ist auch eine histologische Untersuchung (mikroskopische Untersuchung der Magenepithelzellen) erforderlich.1
Behandlung
Verhütung
Laut einer Studie im World Journal of Gastrointestinal Oncology ist Magenkrebs die zweithäufigste krebsbedingte Todesursache weltweit. Darüber hinaus stellte die Studie fest, dass die Darmmetaplasie das Risiko für Magenkrebs um das Sechsfache erhöht.1 Daher sind Vorsorge- und Präventionsmaßnahmen von entscheidender Bedeutung. Follow-up-Maßnahmen bei Krebsvorstufen, um sicherzustellen, dass Krebszellen nicht zu wachsen begonnen haben, und um ein mögliches Krebszellwachstum frühzeitig zu diagnostizieren, sind eine wichtige Präventivmaßnahme
Es gibt bisher nicht genügend klinische Forschung, um definitiv zu beweisen, dass Änderungen des Lebensstils bei der Behandlung von intestinaler Metaplasie wirksam sind. Es können jedoch vorbeugende Behandlungsmethoden verordnet werden, einschließlich einer Ernährungsumstellung, um den Säurespiegel im Magen zu senken da GERD (mit einer übermäßigen Menge an Magensäure) das Risiko erhöhen kann, dass abnorme Zellen im Magen krebsartig werden.
Ernährungsumstellungen, von denen angenommen wird, dass sie die Risikofaktoren für eine intestinale Metaplasie senken, während sie möglicherweise dazu beitragen, das Wachstum von H. pylori zu verringern, können umfassen;
- Eine milde Diät (eine nicht scharfe Diät, wenig Fette und Öle)
- Eine ballaststoffreiche Vollwertkost (reich an frischem Obst und Gemüse, ohne verarbeitete, zuckerhaltige oder fetthaltige Lebensmittel)
- Eine Ernährung mit viel frischem Gemüse, Nüssen und Früchten
- Eine Diät mit Vollkornprodukten (anstelle von Lebensmitteln aus Weißmehl)
- Eine salzarme Ernährung (einige Studien zeigen, dass eine salzarme Ernährung das Risiko für Magenkrebs senken kann)4
Behandlung
Die Autoren einer Studie aus dem Jahr 2019 berichteten: Die Suche nach Wegen, um H. pylori-Bakterien loszuwerden, kann dazu beitragen, das Risiko einer intestinalen Metaplasie zu verringern.2
Wenn eine Person mit intestinaler Metaplasie positiv auf H. pylori getestet wird, sind Antibiotika die Behandlung der Wahl, um die Infektion zu beseitigen. Die Antibiotikatherapie wird normalerweise für ungefähr 14 Tage verabreicht und kann Medikamente umfassen wie:
- Amoxicillin
- Metronidazol
- Clarithromycin
- Tetracyclin
Die Behandlung der intestinalen Metaplasie kann auch Medikamente umfassen, die die Säure im Magen und in der Speiseröhre senken, um Entzündungen in Geweben zu reduzieren, die die Auswirkungen des hohen Säuregehalts durch überschüssige Magensäure langfristig ertragen. Zu den rezeptfreien Medikamenten, die die Magensäure reduzieren, gehören:
- Pepto Bismol (Wismutsubsalicylat)
- Prilosec (Omeprazol)
Ein Wort von Health-huh.com
Es ist wichtig zu beachten, dass H. pylori eine sehr häufige Bakterienart ist, die im Verdauungstrakt wächst. Wenn es sich jedoch zu vermehren beginnt, kann es zu einem Ungleichgewicht der Darmflora kommen, was oft zu einer Infektion führt. Ein Schlüssel zur Vorbeugung einer intestinalen Metaplasie besteht also darin, sich regelmäßig auf H. pylori testen zu lassen. Eine gesunde Ernährung, die reich an Vollwertkost ist und wenig gesättigte Fette und ungesunden Zucker enthält, kann auch das Risiko einer intestinalen Metaplasie senken.