Ein Überblick über Dünndarmdivertikel

Dünndarmdivertikel (auch Dünndarmdivertikel genannt) ist eine Erkrankung mit vorgewölbten Säcken in der Wand des Dünndarms. Divertikel können in jedem Teil des Gastrointestinaltrakts (GI) auftreten. Sie sind im Dünndarm viel seltener als im Dickdarm (Dickdarm).

Divertikel im Dickdarm werden allgemein als Dickdarmdivertikel bezeichnet. Laut einer Studie aus dem Jahr 2009 beträgt die Prävalenz von Divertikel des Dünndarms nur 0,3% bis 5% aller Fälle von Divertikulose (einschließlich der Fälle von Dickdarm-Divertikel).

Anatomie und Terminologie

Es gibt drei Segmente des Dünndarms (Dünndarm), einschließlich des Zwölffingerdarms, des Jejunums und des Ileums. Der am häufigsten von Divertikeln betroffene Teil des Dünndarms ist das Duodenum (das erste Segment).

Die Funktion des Zwölffingerdarms besteht darin, Nahrung aus dem Magen sowie Galle und Pankreassäfte aus der Gallenblase und der Bauchspeicheldrüse aufzunehmen. Der Zwölffingerdarm arbeitet, um die Nahrung zu mischen und umzurühren und beginnt den Prozess des Abbaus von Nährstoffen (wie Fetten) für die Absorption.

Die meisten Nährstoffe werden im mittleren Segment des Dünndarms, dem Jejunum, aufgenommen, aber einige Nährstoffe wie einige B-Vitamine werden im Zwölffingerdarm absorbiert.

Um das Thema Dünndarmdivertikel zu verstehen, ist es wichtig, einige anatomische Begriffe zu kennen.

Jejunum: Der zweite Abschnitt des Dünndarms, dessen Funktion hauptsächlich darin besteht, Nährstoffe (wie Zucker, Aminosäuren und Fettsäuren) aufzunehmen.
Ileum: Dieser dritte Abschnitt des Dünndarms dient hauptsächlich der Aufnahme von B-Vitaminen und allem anderen, was nicht im Jejunum aufgenommen wird.
Divertikel: Dies ist ein einzelner Bereich, der irgendwo im Magen-Darm-System einen sich ausbreitenden oder vorgewölbten Sack beinhaltet.
Divertikel: Dies ist die Pluralform von Divertikel und bezeichnet mehrere vorgewölbte Säcke im Magen-Darm-System.
Bauchspeicheldrüse: Die Bauchspeicheldrüse ist ein großes Drüsenorgan, das sich hinter dem Magen befindet. Es produziert Pankreasenzyme, um Fette im Zwölffingerdarm abzubauen.
Pankreassaft: Diese klare Flüssigkeit, die von der Bauchspeicheldrüse abgesondert wird, enthält viele verschiedene Arten von Enzymen.
Gemeinsamer Gallengang: Dieser Schlauch ist Teil einer Reihe von röhrenförmigen Strukturen, die dazu dienen, Galle von der Gallenblase durch die Bauchspeicheldrüse in den Zwölffingerdarm zu transportieren.
Galle: Galle ist eine grünlich-braune Flüssigkeit, die in der Leber gebildet und in der Gallenblase gespeichert wird. Seine Funktion besteht darin, die Verdauung zu unterstützen, indem aufgenommene Fette im Zwölffingerdarm abgebaut werden.
Die Ampulla von Vater: Durch die Vereinigung des Pankreasgangs und des Hauptgallengangs gebildet, dient sie dazu, Galle und Pankreassaft in den Zwölffingerdarm zu fließen.
Die periampulläre Region: Dies ist das Gebiet um die Ampulla von Vater.
Der Schließmuskel von Oddi: Dies ist der glatte Muskel, der einen Teil des Gallengangs und des Pankreasgangs umgibt. Der Schließmuskel von Oddi ermöglicht den Fluss von Galle und Pankreassäften in den Zwölffingerdarm.

Arten von Dünndarmdivertikeln

Es gibt verschiedene Arten von Duodenaldivertikeln. Viele werden danach kategorisiert, wo sie sich im Magen-Darm-Trakt befinden. Dazu gehören extraluminale, intraluminale und juxtapapilläre Divertikel.

Extraluminale Divertikel

Extraluminale Divertikel ragen aus der Wand des Duodenums heraus. Die meisten davon befinden sich in der periampullären Region.

Häufige Komplikationen von extraluminalen Divertikeln umfassen;

Darmblutungen
Divertikulitis (Entzündung des Dünndarms mit Entwicklung kleiner Ausbuchtungen an geschwächten Stellen der Darmwand)
Malabsorption von Nährstoffen (aufgrund einer bakteriellen Infektion mit multiplen Divertikeln)
Zwölffingerdarmobstruktion (teilweise oder vollständige Blockade des Dünndarms, was sehr selten vorkommt)

Eine ernsthafte Erkrankung, die aus extraluminalen Divertikeln resultieren kann, ist die Perforation (ein Loch, das überall im GI-System auftreten kann). Dieses Loch oder diese Öffnung kann zu einem schwerwiegenden Zustand führen, der als Sepsis bezeichnet wird. Die häufigsten Symptome eines perforierten Darms können sein:

Schwere Bauchschmerzen
Fieber und Schüttelfrost
Übelkeit, Erbrechen und Durchfall

Intraluminale Divertikel

Intraluminale Divertikel ragen in die Innenseite der Zwölffingerdarmwand. Diese vorgewölbten Säcke entwickeln sich vollständig innerhalb der Öffnung der röhrenförmigen Struktur des Zwölffingerdarms. Intraluminale Divertikel sind selten; Sie werden durch eine Entwicklungsstörung verursacht und gelten als angeboren (bei der Geburt vorhanden).

Komplikationen von intraluminalen Divertikeln können sein:

Teilweise Obstruktion des Zwölffingerdarms
Darmblutungen
Perforation des Dünndarms

Juxtapapilläre Divertikel

Juxtapapilläre Divertikel entstehen innerhalb von 2 bis 3 Zentimetern (cm) der Ampulle von Vater. Das Hauptsymptom sind Bauchschmerzen. Juxtapapilläre Divertikel können mehrere Komplikationen verursachen, darunter:

Pankreatitis: Entzündung der Bauchspeicheldrüse
Cholangitis: Entzündung der Gallenwege
Choledocholithiasis: Gallengangssteine, die auch nach einer Gallenblasenentfernung auftreten können
Oddi-Dysfunktion: Die Unfähigkeit des Schließmuskels von Oddi, sich normal zusammenzuziehen und zu entspannen, was zu einer Behinderung des Flusses von Pankreassekret führt, was oft zu einer Pankreatitis führt

Dünndarm-Divertikel-Symptome

Häufig treten bei Dünndarmdivertikeln überhaupt keine Symptome auf. Die häufigsten Symptome von Duodenaldivertikeln sind unspezifische Schmerzen im oberen Magenbereich (epigastrisch) und Blähungen.

Viele andere Symptome von Dünndarmdivertikeln gelten als unspezifisch, was bedeutet, dass sie auf mehrere verschiedene Baucherkrankungen zutreffen können. Zu den unspezifischen Symptomen gehören:

Bauchschmerzen
Ein Gefühl der Sättigung früh während einer Mahlzeit oder eines Snacks
Blähungen
Lautes, grollendes Geräusch, verursacht durch Gas (allgemein als Magenknurren bezeichnet, offiziell als Borborygmi bezeichnet)
Intermittierender Durchfall

Komplikationen

Die Komplikationsrate von Duodenaldivertikeln ist hoch. Laut einer Studie aus dem Jahr 2012 erleiden 10 bis 12 % der Patienten mit Duodenaldivertikel Komplikationen und 46 % der Patienten mit Jejunaldivertikel haben Komplikationen.

Es gibt mehrere Komplikationen, die aus Dünndarmdivertikeln resultieren, die oft die zugrunde liegende Ursache der Symptome sind. Einige häufige Komplikationen, die bei Patienten mit Dünndarmdivertikeln beobachtet werden, umfassen die folgenden.

Darmblutung: Könnte zu Anämie führen
Divertikulitis: Entzündung des Dünndarms als Folge von Divertikeln
Akute (sich schnell entwickelnde, schwere) Darmperforation
Gallenwegserkrankung: Wie zum Beispiel Gallensteine, die eine Pankreatitis verursachen können
Bakterielles Wachstum: Kann übermäßige Blähungen, Blähungen oder Durchfall verursachen
Malabsorptionsprobleme
Darmverschluss: Verursacht durch die Divertikel, die den Darm blockieren, oder durch einen Dünndarmvolvulus (eine Torsion oder abnorme Darmschlinge), der die Passage der Nahrung daran hindert, sich richtig durch das Verdauungssystem zu bewegen
Ein Abszess im lokalen Bereich des Divertikels

Ursachen

Die genaue Ursache von Divertikeln ist unbekannt, aber es wird angenommen, dass sie sich als Reaktion auf eine abnormale Darmbewegung (sogenannte Darmdyskinese), einen sehr hohen Druck im Darm (z. B. im Dickdarm) entwickeln. und abnormale Kontraktionen der Darmmuskulatur (sogenannte Peristaltik).

Peristaltik ist die Methode, bei der Nahrung durch den Magen-Darm-Trakt von der Speiseröhre (nach dem Verschlucken) durch den Zwölffingerdarm, in den Dickdarm und schließlich zum Anus transportiert wird, wo Abfallstoffe ausgestoßen werden.

Diagnose

Die Diagnose von Dünndarmdivertikeln kann je nach Ihren Symptomen und Komplikationen sehr schwierig sein. Hier sind die diagnostischen Maßnahmen, die häufig bei der Diagnose von Bauchschmerzen und anderen damit verbundenen Symptomen ergriffen werden.

Bei einer vollständigen körperlichen Untersuchung werden Symptome wie Völlegefühl, Druckempfindlichkeit, rektale Blutungen oder Blut im Stuhl (genannt Melena) bewertet.
Bildgebende Tests können mit einer Reihe von Barium im oberen Gastrointestinaltrakt beginnen (Barium ist eine weiße kreideartige Substanz, die geschluckt wird, um die Fähigkeit zu verbessern, Röntgenbilder klar zu sehen).
Andere bildgebende Tests umfassen eine obere Endoskopie (mit einem flexiblen Schlauch mit einer winzigen Kamera, mit der das obere Verdauungssystem einschließlich des Zwölffingerdarms betrachtet wird), Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) oder Kapselendoskopie. Bei der Kapselendoskopie wird eine sehr kleine Kamera in einer Vitaminkapsel platziert, die Sie schlucken. Wird die Kapsel geschluckt, nimmt sie Bilder des Verdauungstraktes auf.

Differenzialdiagnosen

Es gibt mehrere Diagnosen mit ähnlichen Anzeichen und Symptomen, die in Betracht gezogen werden können. Beispiele beinhalten:

Perforiertes Neoplasma (abnormales Wachstum)
Geschwüre im Dünndarm
Große Polypen (kleine Wucherungen, die aus einer Schleimhaut herausragen)

Behandlung

Patienten ohne Symptome wird häufig eine konservative Behandlung bei Dünndarmdivertikeln empfohlen. Eine konservative Behandlung kann die Förderung der Flüssigkeitsaufnahme und die Verwendung von füllstoffbildenden Mitteln (wie Ballaststoffen und Kleie und Zellulose-Ergänzungen) umfassen. Eine ballaststoffreiche Ernährung kann empfohlen werden, um die Beweglichkeit des GI-Systems zu verbessern.

Der Zustand wird auf Änderungen überwacht. Abhängig von den Komplikationen und Symptomen kann eine aggressivere Behandlung umfassen:

Antibiotika (gegen bakterielle Überwucherung)
Krankenhausaufenthalt (bei Komplikationen wie schweren Blutungen)
Endoskopische Behandlung (mit Entfernung der Divertikel während eines endoskopischen Eingriffs)

Behandlung von Komplikationen

Die Behandlung der Symptome von Dünndarmdivertikelkomplikationen kann Folgendes umfassen.

Divertikulitis: Krankenhausaufenthalt, Bettruhe, keine Nahrung oder Flüssigkeit durch den Mund, Nasenabsaugung, intravenöse Flüssigkeiten, Antibiotika, chirurgische Beratung (um zu sehen, ob eine Operation gerechtfertigt ist) und mehr
Magen-Darm-Blutungen oder Blutungen: Es müssen möglicherweise intravenöse Flüssigkeiten und Blut verabreicht werden; Bei anhaltenden Blutungen können Medikamente zur Verengung der Blutgefäße und zur Verlangsamung der Blutung (so genannte Vasokonstriktoren) verabreicht werden
Darmperforation: Erfordert eine frühzeitige Operation, Flüssigkeits- und Elektrolytmanagement und Antibiotika
Darmverschluss: Krankenhausaufenthalt, Bettruhe, keine Nahrung oder Flüssigkeit durch den Mund, Nasenabsaugung, IV (intravenöse) Flüssigkeiten, Antibiotika und sofortige chirurgische Konsultation, um die Notwendigkeit einer Notoperation zu beurteilen
Malabsorption: Kann eine Reaktion auf eine bakterielle Überwucherung (die auf Antibiotika reagiert) oder eine Obstruktion (die sich verbessert, wenn die Obstruktion entfernt/behandelt wird) sein.
Blähungen und Blähungen: Kann durch bakterielle Überwucherung verursacht werden; spricht die meiste Zeit auf eine Antibiotikatherapie an

Ein Wort von Health-huh.com

Es gibt mehrere Komplikationen von Dünndarmdivertikeln, die eine Notoperation erfordern, darunter:

Schwere Divertikulitis
Darmperforation
Darmverschluss
Blutung (die nach der Erstbehandlung anhält)

Es ist wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie irgendwelche Symptome von Komplikationen von Dünndarmdivertikeln haben.