Ursachen der exokrinen Pankreasinsuffizienz (EPI)

Die exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI) ist eine seltene, aber schwerwiegende malabsorptive Erkrankung, die auftritt, wenn die Bauchspeicheldrüse keine wichtigen Verdauungsenzyme produziert. Ohne diese Enzyme kann der Körper Nahrung nicht richtig verdauen und Nährstoffe, insbesondere Fett, nicht aufnehmen.

EPI tritt am häufigsten bei Menschen mit Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse wie chronischer Pankreatitis, Zöliakie, Diabetes und Mukoviszidose auf. Die Menschen haben jedoch in der Regel keine Symptome, bis der Zustand zu einem geworden ist

Was sind Verdauungsenzyme?

Verdauungsenzyme sind Proteine, die beim Abbau der Nahrung helfen, die Sie essen. Dazu gehören Amylase (zum Abbau von Kohlenhydraten), Protease (zum Abbau von Proteinen) und Lipase (zum Abbau von Fetten).

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Häufige Ursachen von EPI

EPI kann sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auftreten. Bei Erwachsenen ist die Hauptursache für EPI eine chronische Pankreatitis. Es wird geschätzt, dass bis zu 8 von 10 Erwachsenen mit dieser Erkrankung EPI entwickeln. Pankreatitis verursacht eine Entzündung und Schwellung der Bauchspeicheldrüse. Im Laufe der Zeit kann eine chronische Entzündung die Bauchspeicheldrüsenzellen schädigen, die Verdauungsenzyme bilden.

Andere Bedingungen, die EPI verursachen können, sind:

Zöliakie: Dies ist eine Autoimmunerkrankung, die die richtige Nährstoffaufnahme und Verdauung von Gluten, einem Protein, das in Weizen, Roggen und Gerste vorkommt, verhindert. Die Zöliakie-Stiftung schätzt, dass etwa 1 von 100 Menschen weltweit an dieser Krankheit leidet. Ein kleiner Prozentsatz von ihnen leidet an
Mukoviszidose: Diese genetische Erkrankung ist die Hauptursache für EPI bei Babys und Kindern. Kinder erben die Mukoviszidose-Genmutation von beiden Elternteilen. Dieser Zustand führt dazu, dass sich dicker Schleim in der Lunge ansammelt, was das Atmen erschwert. Schleim sammelt sich auch in der Bauchspeicheldrüse, was verhindert, dass Verdauungsenzyme in den Dünndarm gelangen.
Diabetes: Typ-1-Diabetes (bei dem die Bauchspeicheldrüse wenig oder kein Insulin produziert) und Typ-2-Diabetes (der Körper verwendet Insulin nicht richtig) werden oft von meist leichten Formen von EPI begleitet. Es wird angenommen, dass dies auf Schäden im Bauchspeicheldrüsengewebe zurückzuführen ist, die durch eine Entzündung verursacht werden und die Produktion und Freisetzung von Verdauungsflüssigkeiten beeinträchtigen
Entzündliche Darmerkrankung (IBD): Zu den chronisch entzündlichen Darmerkrankungen gehören Morbus Crohn und Colitis ulcerosa. Obwohl Experten nicht ganz sicher sind, warum Menschen mit IBD EPI entwickeln können, ist hauptsächlich eine Fehlfunktion des Immunsystems schuld. Dies kann zu Schäden der Bauchspeicheldrüse und einem Mangel an Enzymen führen.
Bauchspeicheldrüsenkrebs: Tumore in der Bauchspeicheldrüse, einem wichtigen Organ für die Verdauung, können Bauchspeicheldrüsengewebe schädigen und Bauchspeicheldrüsengänge blockieren. Pankreasgänge enthalten Pankreassaft, der aus einer Mischung aus Bikarbonaten, Wasser und mehreren Enzymen besteht. Sie sind an der Verdauung von Nährstoffen beteiligt, insbesondere von Kohlenhydraten, Proteinen und Fetten. Ohne Verdauungsenzyme können Nährstoffe nicht in kleinere Stücke zerlegt werden.
Shwachman-Diamond-Syndrom (SDS): Diese Erbkrankheit, auch Neutropenie genannt, verursacht EPI bei Kindern. SDS ist ein seltenes, angeborenes Knochenmarkversagen, das eine geringe Anzahl weißer Blutkörperchen produziert. Es kann auch zu schlechtem Wachstum, Skelettanomalien und Schwierigkeiten bei der Nahrungsaufnahme führen. Dies liegt daran, dass die Zellen, die Verdauungsenzyme absondern, nicht richtig funktionieren.
Operationen am Verdauungstrakt, einschließlich Operationen zur Gewichtsabnahme: Operationen, die die Form des Magens und/oder des Dünndarms verändern, können die Produktion und Freisetzung von Verdauungsenzymen beeinflussen. Werden Enzyme nicht rechtzeitig produziert oder freigesetzt, können sie nicht richtig arbeiten.
Zollinger-Ellison-Syndrom: Dies ist eine seltene Erkrankung, die durch Tumore gekennzeichnet ist, die als Gastrinome bezeichnet werden und sich in der Bauchspeicheldrüse oder im oberen Teil des Dünndarms bilden. Die Tumoren sezernieren das Hormon Gastrin. Dies führt zu einem Anstieg der Magensäure, was zur Bildung von Geschwüren im Magen und oberen Dünndarm führt.

Mukoviszidose und EPI

Fast 9 von 10 Säuglingen mit Mukoviszidose entwickeln innerhalb des ersten Jahres EPI. Der Rest ist gefährdet, im Kindes- oder Erwachsenenalter EPI zu entwickeln.

Genetik

Obwohl nicht viel über die Rolle von Genen bei der Entwicklung von EPI bekannt ist, haben neuere Studien ergeben, dass EPI durch eine Mutation im COX4I2-Gen verursacht werden kann, das COX4-Proteine produziert. COX4-Proteine spielen eine wichtige Rolle bei der Regulation der Bauchspeicheldrüse. Mutationen im COX4I2-Gen reduzieren die Produktion von COX4-Proteinen, was zu einer Malabsorption (Schwierigkeiten bei der Verdauung oder Aufnahme von Nährstoffen aus der Nahrung) von Fetten im Verdauungstrakt führen kann

Risikofaktoren des Lebensstils

Ein Risikofaktor ist alles, was die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung erhöht. Zu den Risikofaktoren für den Lebensstil von EPI gehören Rauchen und chronischer Alkoholkonsum, die Ihre Krankheitssymptome verschlimmern können. So kann beispielsweise übermäßiger Alkoholkonsum zu einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse führen. Dies kann dazu führen, dass die Bauchspeicheldrüse weniger effektiv bei der Produktion von Verdauungsenzymen ist, was zu EPI führen kann.

Darüber hinaus hängt der Schweregrad von EPI auch von der zugrunde liegenden Ursache ab. Manche Menschen haben nur eine leichte EPI und können wenige (wenn überhaupt) Symptome haben. Progression, schwere Symptome und Folgen (wie Ernährungsmängel und Gewichtsverlust) treten eher auf, wenn EPI durch Erkrankungen wie Mukoviszidose, entzündliche Darmerkrankungen oder Bauchspeicheldrüsenkrebs kompliziert wird.

Zusammenfassung

EPI tritt am häufigsten bei Menschen (Erwachsenen) mit Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse wie chronischer Pankreatitis, Zöliakie, Diabetes und Mukoviszidose auf. Die Menschen haben jedoch normalerweise keine Symptome, bis die Erkrankung fortgeschritten ist. Bei Säuglingen und Kindern ist Mukoviszidose die Hauptursache für EPI.

Ein Wort von Googlawi

Die Ursachen von EPI können sehr unterschiedlich sein. Da das Risiko einer Unterernährung bei fortschreitenden und schwerwiegenden Komplikationen von EPI höher ist, suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie anhaltende oder unerklärliche Verdauungsprobleme haben. Die frühzeitige Erkennung und Diagnose von EPI durch einen auf Magen-Darm-Erkrankungen spezialisierten Arzt (Gastroenterologe) kann zu einer besseren Prognose und Behandlung der Erkrankung führen.

Darüber hinaus hängt die Prognose von EPI von der zugrunde liegenden Krankheitsursache ab, kann jedoch stark verbessert werden, wenn Alkoholkonsum und Rauchen reduziert oder vollständig eingestellt werden. Konsultieren Sie jedoch Ihren Gastroenterologen, um Ihre fettarmen Mahlzeiten mit fettlöslichen Vitaminen (A, D, E, K) zu ergänzen, da viele Menschen mit EPI einen Mangel an diesen Vitaminen haben. Daher müssen Sie diese Vitamine möglicherweise ergänzen, um sicherzustellen, dass Sie genug davon bekommen.