Ileus ist eine Erkrankung, die auftritt, wenn die natürliche Bewegung des Darms, die das Material fortbewegt, die sogenannte Peristaltik, verlangsamt oder gestoppt wird.
Wenn die Nahrung aufhört, sich weiterzubewegen, kann sie sich bis zu einem Punkt ansammeln, an dem sie den Darm blockiert, wie eine Verstopfung in einem Rohr. Verfängt sich zu viel Nahrung oder Material in der Blockade, kann es zu schwerwiegenden und sogar lebensbedrohlichen Komplikationen kommen. Ein Ileus muss behandelt werden und kann je nach Schwere der Situation von einer Ernährungsumstellung bis hin zu einer Operation alles umfassen.
Ursachen
Ein Ileus kann aus verschiedenen Gründen auftreten, einschließlich einer kürzlich erfolgten Bauchoperation und einer Erkrankung oder eines Zustands des Verdauungstrakts.1
Operation
Bei Bauchoperationen werden häufig Anästhetika und Schmerzmittel verwendet, um Beschwerden zu lindern. Dies ist eine angemessene medizinische Versorgung, um Schmerzen während und nach einer Operation zu behandeln, aber diese Medikamente (insbesondere Betäubungsmittel) können die Nebenwirkung haben, den Verdauungsprozess zu verlangsamen. Nach der Operation ist der Ileus normal und die Patienten werden engmaschig überwacht, um sicherzustellen, dass er sich zurückbildet.2 Die Patienten erhalten erst dann etwas zu essen, wenn der Darm bereit scheint und die Muskeln die Nahrung wieder bewegen können.
Medikamente
Einige der häufigsten Medikamente, die mit dem Risiko eines Ileus in Verbindung gebracht werden, sind:
- Dilaudid (Dihydromorphinon, Hydromorphon)
- Morphin (MScontin, Oramorph, Sevredol)
- Oxycodon (Percocet, OxyContin)
- Trizyklische Antidepressiva (Amitriptylin, Imipramin [Tofranil])
Krankheiten und Zustände
Es gibt mehrere Erkrankungen, die mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung eines Ileus verbunden sind. Bei Morbus Crohn kann eine Entzündung im Darm Narbengewebe bilden, das wiederum eine Verdickung der Darmwände verursacht und zu einem Ileus führen kann. Die Parkinson-Krankheit ist eine neurologische Erkrankung und kann die Nerven beeinträchtigen, die die Peristaltik kontrollieren, was zu einer
Die Bedingungen, die mit Ileus in Verbindung gebracht werden können, sind:
- Appendizitis
- Bauchinfektion
- Morbus Crohn
- Verminderte Durchblutung des Darms
- Divertikulitis
- Elektrolyt-Ungleichgewichte (wie niedriges Kalium)
- Gastroenteritis (Infektion mit einem Bakterium oder einem Virus)
- Nierenerkrankung
- Darmkrebs
- Lungenerkrankung
- Parkinson-Krankheit
Ileus bei Kindern
Bei Kindern kann ein Zustand, bei dem der Darm wie ein kollabierendes Teleskop in sich hineinrutscht, die sogenannte Invagination, einen Ileus verursachen.
Symptome
Die meisten Ileus-Symptome treten im Verdauungssystem auf. Wenn Material und Gas nicht durchgelassen werden, bauen sie sich auf und das kann zu Blähungen und Blähungen führen. Äußerlich kann der Bauch voll und geschwollen aussehen. Die Symptome eines Ileus können sein:3
- Völlegefühl
- Bauchschmerzen/Krämpfe
- Schlechter Atem
- Verstopfung
- Appetitlosigkeit
- Stuhl-/Gasmangel
- Brechreiz
- Erbrechen
Risikofaktoren
Der größte Risikofaktor für einen Ileus ist eine Bauchoperation.1 Bei den Komplikationen, bei denen Menschen kurz nach einer Bauchoperation wieder ins Krankenhaus kommen und wieder aufgenommen werden, ist Ileus die zweithäufigste.
Ältere Erwachsene können besonders gefährdet sein, da sie dazu neigen, mehr Medikamente zu erhalten und auch andere Risikofaktoren haben können. Einige der anderen Risikofaktoren für die Entwicklung eines Ileus sind:
- Morbus Crohn
- Divertikulitis
- Verletzung des Darms
- Elektrolyt-Ungleichgewichte
- Periphere arterielle Verschlusskrankheit (mangelnde Durchblutung der Gliedmaßen)
- Bestrahlung im Bauchbereich erhalten
- Kürzliche Bauchoperation
- Sepsis
- Plötzlicher extremer Gewichtsverlust
Diagnose
Ein Arzt kann eine körperliche Untersuchung und einen oder mehrere verschiedene bildgebende Tests verwenden, um einen Ileus zu diagnostizieren.
Körperliche Untersuchung und Geschichte
Wenn in der Vorgeschichte eine kürzliche Bauchoperation oder einige der anderen Risikofaktoren sowie Symptome vorliegen, kann ein Arzt einen Ileus vermuten. Eine sorgfältige Anamnese umfasst Fragen zu Medikamenten sowie zu anderen diagnostizierten Zuständen, unabhängig davon, ob sie mit der Verdauung zusammenhängen oder nicht.
Eine körperliche Untersuchung beinhaltet einen Blick auf den Bauch, um zu sehen, ob er geschwollen oder aufgebläht ist. Ein normal funktionierender Darm macht bestimmte Geräusche, die mit einem Stethoskop gehört werden können. Ein Ileus kann entweder einen Mangel an gesunden Darmgeräuschen oder einen Überschuss davon verursachen, die durch das Stethoskop gehört werden können.
Röntgen
Eine einfache Röntgenaufnahme des Abdomens kann bestimmte Merkmale eines Ileus wie überschüssiges Gas oder eine Obstruktion zeigen. Dies ist normalerweise der erste Test, der bei der Diagnose eines möglichen Ileus durchgeführt wird.1 Dieser Test ist hilfreich, um schnell nach Gasmustern im Darm zu suchen, die Ärzten helfen können, bei einigen Patienten eine schnelle Diagnose eines Ileus zu stellen. Ein Patient liegt auf einem Tisch und ein Röntgengerät wird über dem Bauch positioniert, um die Bilder aufzunehmen.
CT (Computertomographie) Scan
Ein CT-Scan ist eine Art von Röntgenaufnahme, die eine Querschnittsansicht des Abdomens liefert. Die Patienten liegen auf einem Untersuchungstisch, der in ein Loch in der Mitte des CT-Geräts geschoben wird, um Bilder des Abdomens aufzunehmen. Kontrastmittel werden in der Regel über eine IV verabreicht, damit die Strukturen im Bauch deutlicher zu sehen sind. Dieser Test kann helfen, den Ort des Ileus zu finden.1
Behandlung
In vielen Fällen hängt die Behandlung von der Schwere des Ileus ab und davon, ob die fehlende Peristaltik zu einer teilweisen oder vollständigen Obstruktion geführt hat. Bei einer teilweisen Obstruktion kann noch etwas Material durch den Darm gelangen, aber bei einer vollständigen Obstruktion kann nichts durchdringen.
Gelähmter Ileus
Um einen Ileus effektiv zu behandeln, ist es hilfreich, die zugrunde liegenden Ursachen zu verstehen. Ein Ileus wird im Krankenhaus behandelt, insbesondere wenn es notwendig ist, Flüssigkeit per IV zu erhalten. Wenn der Verdacht besteht, dass ein Medikament den Ileus verursacht, kann das Absetzen und/oder die Umstellung auf ein anderes Medikament der erste Schritt sein.2
Andere Medikamente, die den Darm beschleunigen (die Motilität erhöhen), können verabreicht werden, um dem Mangel an Peristaltik entgegenzuwirken, der den Ileus verursacht. Eine Nasen-Magen-Sonde (NG) kann in die Nase und in den Magen eingeführt werden, um den Druck im Darm zu entlasten, Gase oder Flüssigkeiten zu entfernen und das Erbrechen zu stoppen.2 Wenn der Ileus nach einer Bauchoperation auftritt, kann er in zwei bis vier Tage ohne zusätzliche Operation. Bei einer durch den Ileus verursachten Obstruktion können auch andere Behandlungen erforderlich sein.
Verhütung
In einigen Fällen ist es nicht möglich, einen Ileus zu verhindern, da er nach einer Bauchoperation oder als Folge einer damit verbundenen Verdauungsstörung auftritt. Präventionsmethoden, die helfen können, den Einsatz von Operationen zu minimieren, den Gebrauch von Betäubungsmitteln nach der Operation zu verringern und den Chirurgen und anderes medizinisches Personal über einen Ileus in der Vergangenheit zu informieren. Die Minimierung des Gebrauchs von Betäubungsmitteln nach der Operation, die Kenntnis der Risikofaktoren und der Symptome eines Ileus kann helfen, einen Ileus schnell zu identifizieren und daher sofort einen Arzt aufzusuchen, um eine bessere Chance auf eine ereignislose Auflösung zu haben.
Ein Wort von Health-huh.com
Nach der Operation überwachen Ärzte den Darm, um sicherzustellen, dass er wieder gut funktioniert, bevor er Nahrung verabreichen, was dazu beitragen kann, Komplikationen bei einem Ileus zu vermeiden. Ileus ist eine häufige Erkrankung, insbesondere nach Bauchoperationen, und die meisten Menschen erholen sich ohne Komplikationen gut. Selbst wenn eine Operation zur Entfernung eines Teils des Darms erforderlich ist, ist der Darm lang und der Verlust eines kleinen Teils hat normalerweise keine Auswirkungen auf die Verdauung. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung eines Ileus bietet die besten Chancen auf eine vollständige Genesung ohne weitere Komplikationen.