Gekennzeichnet durch Ödeme (Schwellungen), Blutergüsse und Verfärbungen des Fettgewebes, das den Nabel (Nabel) umgibt, kann das Cullen-Zeichen aufgrund von Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse), Bauchspeicheldrüsenkrebs, Eileiterschwangerschaft, Leberproblemen, Schilddrüsenkrebs, oder andere Quellen für innere Blutungen im Unterleib. Dieser Zustand wurde erstmals 1918 von Dr. Thomas Stephen Cullen (18681953) identifiziert und tritt oft zusammen mit dem Gray-Turners-Zeichen auf, einer Prellung der Bauchwände oder Flanken.
Obwohl das Vorkommen relativ selten ist, wird das Cullen-Zeichen bei weniger als 1 % der Eileiterschwangerschaften und bei 1-3 % der Pankreatitis-Patienten klinisch als Marker für ernsthafte Gesundheitsprobleme angesehen.
Symptome
In erster Linie zeigt sich das Cullen-Zeichen als starke Verfärbung und Blutergüsse um den Nabel, begleitet von einer Schwellung in der Region. Die Farbe der Prellung variiert je nach Schwere der Erkrankung und reicht von gelb/grün in mittelschweren Fällen bis hin zu violett in schweren Fällen.
Darüber hinaus verspüren einige, aber nicht alle Patienten Schmerzen und Beschwerden in der Umgebung. Insbesondere bei akuter Pankreatitis treten die Symptome in der Regel 24 bis 72 Stunden nach Beginn der Erkrankung auf.
Ursachen
Unabhängig von der spezifischen Krankheit, die das Cullen-Zeichen verursacht, ist die zugrunde liegende Ursache die Ansammlung von Blut und Pankreasenzymen in Geweben direkt unter der Haut um den Nabel. Dies kann aufgrund einer Reihe von Fällen auftreten, darunter:
Akute Pankreatitis
Dies ist eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse, weil ihre Verdauungsenzyme aktiv werden, bevor sie in den Dünndarm freigesetzt werden. Diese Enzyme beginnen, die Bauchspeicheldrüse selbst zu schädigen, was zu Schmerzen, inneren Blutungen und der Bildung von Zysten führt. Akute Fälle können sich schnell bilden und unbehandelt sogar tödlich verlaufen.
Eileiterschwangerschaft
Dies ist, wenn sich eine befruchtete Eizelle an einer Stelle außerhalb der Gebärmutterhöhle festsetzt, normalerweise in den Eileitern. In diesen Fällen ist die Schwangerschaft nicht lebensfähig und unbehandelt können die daraus resultierenden inneren Blutungen sehr gefährlich werden.
Gebrochene Bauchschlagader
Die abdominale Aorta ist ein wichtiger Blutweg vom Herzen in die Bauchregion. Wenn dieses Gefäß reißt, führt die resultierende Blutung zu starken Schmerzen im Bereich sowie im unteren Rückenbereich und kann zum Cullen-Zeichen führen.
Schilddrüsenkrebs
Zu den vielen Symptomen von Krebs der Thyreoidea-Schmetterlingsdrüse im Rachen gehört das Cullen-Zeichen. In vielen Fällen kann dieser Krebs jedoch asymptomatisch sein und ist als sehr heilbar bekannt, wenn er rechtzeitig erkannt wird.
Milzruptur
Die Ruptur des Milzorgans unter dem linken Brustkorb gilt als medizinischer Notfall, da dies zu einer Blutansammlung im gesamten Bauchraum führt.
Amöbenleberabszess
Wenn eine bestimmte Amöbenart, Entamoeba histolytica, das Gewebe der Leber infiziert, bildet sich Eiter. Dieses Problem, das in Gebieten mit schlechten sanitären Einrichtungen und überfüllten Bedingungen häufiger vorkommt, führt zu einer Reihe von Gesundheitsproblemen und kann als Cullen-Zeichen ausgedrückt werden.
Speiseröhrenkrebs
In Fällen, in denen die Speiseröhre im Rachen Krebs entwickelt, ist das Cullen-Zeichen bekanntermaßen ein Marker für einen besonders fortgeschrittenen Fall. Da dies ein Zeichen dafür ist, dass sich Krebs im ganzen Körper ausgebreitet hat (Metastasierung), ist die Prognose in diesen Fällen sehr schlecht.
Non-Hodgkins-Lymphom
Das Non-Hodgkin-Lymphom ist eine gefährliche Erkrankung, die auftritt, wenn sich Krebs in den weißen Blutkörperchen zu entwickeln beginnt und unter anderem zu einer Schwellung der Lymphknoten im Rachen führt. Zu den Folgen dieser Krankheit gehört eine Schädigung der Milz, die zum Cullen-Zeichen führen kann.
Perkutane Leberbiopsie
Bei Verdacht auf Krebs verlassen sich Gesundheitsdienstleister auf die Untersuchung von Gewebeproben, um das Wachstum von Krebszellen festzustellen. Ein solcher Ansatz ist die perkutane Leberbiopsie, bei der eine spezielle Nadel verwendet wird, um eine Probe aus dem Organ zu entnehmen. In seltenen Fällen kann die Blutung aufgrund des Tests übermäßig werden, was zum Cullen-Zeichen führt.
Eierstockzyste
Bei Frauen entwickeln sich mit Flüssigkeit gefüllte Eierstocksäcke in den Eierstöcken. In den meisten Fällen ist dieser sehr häufige Zustand asymptomatisch, obwohl diese gelegentlich so groß werden, dass sie entfernt werden müssen. Das Cullen-Zeichen wird klinisch mit dieser Entwicklung in Verbindung gebracht.
Strangulierter Nabelbruch
Nach der Geburt verheilt die Verbindungsstelle zwischen Mutter und Fötus, die Nabelschnur, in der Regel zum Bauchnabel des Säuglings. In 20% der Fälle dauert diese Heilung jedoch eine Weile oder findet überhaupt nicht statt und erfordert eine Behandlung. Die damit verbundene Blutung im Bauchbereich kann zum Cullen-Zeichen führen.
Pankreas-/Abdominaltrauma
Ein Trauma oder eine Verletzung der Bauchspeicheldrüse oder der Bauchregion durch einen Unfall oder ein Missgeschick können ebenfalls innere Blutungen verursachen. Dies wiederum kann als Cullen-Zeichen auftreten.
Diagnose
Wenn es um die Diagnose dieser Erkrankung geht, konzentrieren sich Gesundheitsdienstleister eher auf die zugrunde liegenden Ursachen als auf das Problem selbst. In diesem Sinne besteht die Sorge, dass beim Auftreten eines Cullen-Zeichens eine ernstere Erkrankung wie akute Pankreatitis, Eileiterschwangerschaft oder andere Probleme untersucht werden müssen. Studien haben insbesondere ergeben, dass bis zu 37 % der Pankreatitis-Fälle, die diesen Marker aufweisen, tödlich enden.
Behandlung
Wie bei der Diagnose bedeutet die Behandlung dieses Zustands letztendlich die Übernahme der Krankheit oder Störung, die ihn verursacht. Eine Pankreatitis kann beispielsweise durch gezieltes Fasten, Flüssigkeitsersatz über IV, Schmerzmittel oder Operationen an Bauchspeicheldrüse oder Gallenblase angenommen werden.
Eine Eileiterschwangerschaft wird normalerweise entweder durch Chemotherapie, laparoskopische Chirurgie oder andere medizinische Verfahren angenommen.
Krebserkrankungen der Bauchspeicheldrüse, der Schilddrüse, der Speiseröhre oder wie beim Hodgkins-Lymphom erfordern eine Operation, Chemotherapie oder andere Arten der Strahlenbehandlung.
Ein Wort von Googlawi
Was am Cullen-Zeichen alarmierend ist, ist die Schwere des Falls, auf den es hinweist. Viele der zugrunde liegenden Probleme sind schwerwiegend und erfordern eine ernsthafte medizinische Behandlung. Wenn Sie Anzeichen dieser Erkrankung sehen, wenden Sie sich auf jeden Fall so schnell wie möglich an Ihren Arzt. Wie bei vielen Aspekten der menschlichen Gesundheit gilt: Je früher Sie in der Lage sind, ein Problem zu isolieren und anzugehen, desto besser