Das Meckel-Divertikel ist eine Ausbuchtung oder Ausstülpung im letzten Teil des Dünndarms, der als Ileum bezeichnet wird. Es ist ein Zustand, der bei der Geburt vorliegt (auch angeborener Zustand genannt) und das Ergebnis eines unvollständigen Prozesses in der Entwicklung des Fötus ist. Die meisten Menschen, die mit einem Meckels-Divertikel geboren wurden, haben keine Symptome und wissen möglicherweise nicht, dass sie eines haben. Es wird geschätzt, dass zwischen 2% und 4% der Menschen mit einem Meckel-Divertikel geboren werden, was es zu der häufigsten angeborenen Erkrankung macht, die das Verdauungssystem betrifft. Bei Bedarf kann dieser Zustand mit einer Operation behandelt werden.
Symptome des Meckel-Divertikels
In den meisten Fällen verursacht das Meckels-Divertikel keine Symptome. Bei anderen können die Symptome intermittierend sein. Das heißt, es könnte blutiger Stuhlgang, Schmerzen oder andere Symptome geben, die kommen und gehen.
Die Anzeichen und Symptome von Meckels-Divertikel können umfassen:
- Bauchschmerzen oder Krämpfe
- Druckschmerz im Bauch, besonders in der Nähe des Bauchnabels (Nabel)
- Anämie
- Blutungen im Verdauungstrakt
- Blutiger Stuhl
- Darmverschluss (Blockade)
- Divertikulitis (Entzündung im Divertikel)
- Brechreiz
- Erbrechen
Die Symptome des Meckels-Divertikels sind unspezifisch, was die Diagnose erschweren kann. Jedes der oben genannten Anzeichen oder Symptome bei einem Kind ist ein Grund, einen Kinderarzt oder, wenn die Symptome schwerwiegend sind, die Notaufnahme aufzusuchen.
Blut im Stuhl ist in keinem Alter normal und sollte mit einem Arzt besprochen werden. Eine übermäßige Blutung im Verdauungstrakt ist ein Notfall und muss möglicherweise operiert werden.
Risikofaktoren für das Auftreten von Symptomen bei Erwachsenen sind männlich, jünger als 50 Jahre, ein Divertikel, das größer ist (größer als 2 Zentimeter), das Vorhandensein von ektopischem Gewebe (Gewebe außerhalb des Dünndarms), ein längeres Divertikel ( breitbasiert) und einem daran befestigten Faserband.
Das Divertikel kann aus verschiedenen Zelltypen bestehen, je nach Art, die sich gebildet hat. Wenn es sich aus Darmzellen gebildet hat, was in den meisten Fällen zutrifft, gibt es möglicherweise keine Symptome oder Symptome, die störend genug sind, um eine Behandlung zu suchen.
Ein Meckels-Divertikel kann sich auch aus Magen- oder Bauchspeicheldrüsenzellen bilden. In diesem Fall können Symptome auftreten, da diese Zellen nicht Teil eines normalen Dünndarms sind. Wenn jedoch Symptome auftreten, können sie im Säuglingsalter beginnen. Bei Kindern unter 5 Jahren sind Blutungen im Verdauungstrakt das häufigste Symptom. Dies liegt an der Magensäure, die vom Divertikel freigesetzt wird und Geschwüre im Dünndarm verursacht.
Bei älteren Kindern kann es zu einem Darmverschluss kommen, bei dem der Stuhl nicht durch den Darm gelangen kann. Bei Erwachsenen können auch Symptome auftreten, wenn sie nicht operiert wurden, um das Divertikel zu reparieren.
Ursachen
Das Meckel-Divertikel wird während der Schwangerschaft gebildet. Eine Struktur namens Ductus omphalomesentericus oder Ductus vitelline verbindet den Dottersack des Embryos mit den Anfängen des Verdauungstraktes. Normalerweise wird dieser Gang zwischen der fünften und siebten Schwangerschaftswoche durch die Plazenta ersetzt. Wenn der Gang während dieser Zeit nicht vollständig verschwunden und vollständig ersetzt wird, kann dies zu einem Meckel-Divertikel führen.
Es gibt andere Bedingungen, die von einem anhaltenden Vitellingang ausgehen können, einschließlich einer Vitellinfistel. Das Meckels-Divertikel erstreckt sich durch alle Schichten der Dünndarmwand.
Divertikel ist ein anderes Wort für Sack oder Beutel.
Diagnose
Wenn ein Meckel-Divertikel diagnostiziert wird, geschieht dies normalerweise in der frühen Kindheit. Viele Fälle werden diagnostiziert, bevor ein Kind 10 Jahre alt wird, aber einige werden erst im Teenageralter gefunden. Das Meckel-Divertikel kann eine Herausforderung bei der Diagnose sein. Dies liegt daran, dass viele der Symptome unspezifisch sind und durch eine Reihe verschiedener Erkrankungen verursacht werden können. Anzeichen und Symptome können auch eine Zeit lang störend sein und dann wieder aufhören.
In einigen Fällen kann bei einem Erwachsenen als Zufallsbefund ein Meckels-Divertikel diagnostiziert werden. Das heißt, es wird während einer Untersuchung oder Behandlung für eine andere Krankheit oder einen anderen Zustand gefunden. Ohne Operation ist die Diagnose schwierig. Am häufigsten wird eine Operation laparoskopisch durchgeführt, um ein Meckels-Divertikel zu diagnostizieren.
Ein Test namens Technetium-99m-Pertechnetat-Szintigraphie ist der Test, der am häufigsten durchgeführt wird, um ein Meckels-Divertikel zu diagnostizieren. Es wird auch Meckel-Scan genannt. Bei diesem Test wird eine Substanz namens Technetium-99m, die eine geringe Menge an Strahlung enthält, in eine Vene injiziert. Eine Gammakamera, die Strahlung erkennen kann, wird verwendet, um eine Reihe von Bildern des Abdomens aufzunehmen. Wenn sich das Technetium-99m im Meckels-Divertikel befindet, ist es auf den Bildern zu sehen. Dieser Test ist bei der Diagnose eines Meckels-Divertikels bei Kindern hilfreicher als bei der Diagnose
Andere Tests, die entweder verwendet werden können, um eine Diagnose zu stellen oder nach Komplikationen zu suchen, umfassen einfache Röntgenaufnahmen, Bariumuntersuchungen, Angiographie, Computertomographie (CT) und Ultraschall.
Behandlung
Wenn keine Symptome auftreten, muss ein Meckels-Divertikel möglicherweise nicht behandelt werden. Dies kann der Fall sein, wenn das Divertikel zufällig gefunden wird, z. B. während einer Operation oder der Diagnose einer anderen Krankheit oder eines anderen Zustands.
Wenn eine Operation empfohlen wird, werden das Divertikel und ein Teil des Dünndarms entfernt. Die laparoskopische Chirurgie wird bevorzugt und verwendet, wenn dies möglich ist. Bei dieser Operation werden mehrere kleine Einschnitte gemacht und die Operation wird mit einem Schlauch durchgeführt, der am Ende eine Kamera hat. In bestimmten Fällen kann auch eine offene Operation durchgeführt werden, die durch einen größeren Schnitt durchgeführt wird.
Prognose
Sobald das Meckels-Divertikel entfernt ist, kann es keine Symptome mehr verursachen. Komplikationen können in einer kleinen Anzahl von Fällen auftreten, wenn ektopisches Gewebe oder fibröses Gewebe vorhanden ist. Wenn eines dieser Gewebe nach dem Entfernen des Divertikels zurückbleibt, können zusätzliche Symptome auftreten. In den meisten Fällen treten jedoch keine weiteren Komplikationen auf.
Ein Wort von Googlawi
Ein oft Charles W. Mayo zugeschriebenes Sprichwort lautet: "Meckel-Divertikel wird häufig vermutet, oft gesucht und selten gefunden. Obwohl es wahr ist, dass das Meckel-Divertikel als häufige Erkrankung angesehen wird, verursacht es oft keine Symptome und wird die meiste Zeit nicht auftreten Behandlung erfordern. Die Diagnose kann eine Herausforderung sein, aber wenn ein Divertikel diagnostiziert wird, kann eine Operation durchgeführt werden, um es zu entfernen. Kinder und Erwachsene, die sich einer Operation zum Entfernen und Reparieren eines Meckel-Divertikels unterziehen, erholen sich normalerweise vollständig. Das Divertikel kehrt nicht zurück, weil es ist ein angeborener Defekt, mit dem man geboren wird und nicht etwas, das sich im Laufe der Zeit entwickelt.