Häufige Komplikationen bei Brustkrebs im Frühstadium

Wenn Sie mit vielen Menschen mit Brustkrebs sprechen, werden Sie erfahren, dass der Umgang mit der Krankheit mehr beinhaltet, als nur den Krebs zu bekämpfen. Tatsächlich sind die Nebenwirkungen und Komplikationen von Krebs und Krebsbehandlungen oft so herausfordernd wie der Krebs selbst.

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Welche Nebenwirkungen und Komplikationen können bei einer Behandlung von Brustkrebs im Frühstadium auftreten? Schauen wir uns die möglichen Komplikationen im Zusammenhang mit Operation, Chemotherapie und Strahlentherapie sowie die psychologischen und sozialen Komplikationen an, die bei Ihnen auftreten können.

Behandlungsoptionen für Brustkrebs

Nebenwirkungen vs. Komplikationen

Es ist wichtig, Nebenwirkungen und Komplikationen gegenüberzustellen, obwohl wir beide besprechen werden. Nebenwirkungen sind Symptome, die relativ häufig auftreten und oft erwartet werden. Ein Beispiel für eine Nebenwirkung ist Haarausfall während einer Chemotherapie. Im Gegensatz dazu sind Komplikationen seltener und nicht zu erwarten, obwohl sie manchmal bekannt sind. Ein Beispiel wäre die Entwicklung von Herzinsuffizienz oder Leukämie aufgrund einer Chemotherapie.

Obwohl es wahrscheinlich ist, dass Sie Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Behandlung haben, denken Sie daran, dass bei vielen Menschen keine der unten aufgeführten Komplikationen auftreten. Wir möchten nicht, dass diese Liste Sie erschreckt, hoffen aber, dass Sie mit diesem Wissen darauf aufmerksam gemacht werden, dass etwas nicht in Ordnung sein könnte, damit Sie bei Bedarf so schnell wie möglich medizinische Hilfe aufsuchen. Beginnen wir mit einem Blick auf die spezifischen Behandlungen, die Sie möglicherweise haben

Nebenwirkungen und potenzielle Risiken von

Unabhängig davon, ob Sie eine Mastektomie oder eine Lumpektomie haben, können Sie mit einigen Nebenwirkungen rechnen. Nach der Operation werden Sie mehrere Tage wund sein. Wenn Sie eine Lymphknotendissektion hatten, werden Sie wahrscheinlich für einige Zeit in Ihren Armbewegungen eingeschränkt sein. Natürlich bedeutet eine Operation, dass Sie eine Narbe haben.

Mögliche Komplikationen können im Gegensatz dazu sein:

• Infektion: Jedes Mal, wenn eine Person operiert wird, besteht die Gefahr, dass Bakterien in den Schnitt eingeführt werden, die eine Infektion verursachen können. Ihr Chirurg wird Sie bitten, auf Symptome wie Fieber, Rötung oder Druckempfindlichkeit zu achten. Wenn bei Ihnen eine Mastektomie oder Lymphknoten entfernt wurden, haben Sie möglicherweise eine oder mehrere chirurgische Drainagen. Während diese Drainagen andere Komplikationen reduzieren können, können sie auch ein Weg für Bakterien sein, in Ihren Körper einzudringen

• Reaktion auf die Anästhesie: Die meisten Brustkrebsoperationen werden unter Vollnarkose durchgeführt und bergen ein geringes Komplikationsrisiko.

• Serom: Ein Serom ist eine Flüssigkeitsansammlung in dem Bereich, in dem Ihr Brustgewebe entfernt wurde. Der Zweck von Drainagen besteht darin, diese Flüssigkeit zu entfernen, aber selbst bei Drainagen kann manchmal ein Serom auftreten.

• Hämatom: Wenn sich in Ihrem Schnitt ein Bereich befindet, der weiterhin blutet, kann sich ein Hämatom (Blutansammlung) bilden.

• Blutgerinnsel: Eine Operation ist ein Risikofaktor für die Bildung von Blutgerinnseln in den Beinen. Unbehandelt können diese Gerinnsel abbrechen und in Ihre Lunge wandern (Lungenembolie). Obwohl es nach einer Brustkrebsoperation nicht üblich ist, kann das Aufstehen und Gehen sowie das Vermeiden längerer Bettruhe Ihr Risiko verringern. (Chemotherapie erhöht auch das Risiko von Blutgerinnseln.)

Längerfristige Komplikationen können sein:

• Frozen Shoulder: Einige Frauen entwickeln nach einer Brustkrebsoperation eingeschränkte Bewegungen in ihrer Schulter. Wenn die Bewegungen weiter eingeschränkt sind, kann es zu einer Frozen Shoulder kommen. Physiotherapie ist sehr effektiv bei der Behandlung dieser Erkrankung, aber Vorbeugung ist immer am besten. Einige Chirurgen empfehlen, dass Frauen nach der Heilung von der Operation einen Brustkrebs-Physiotherapeuten aufsuchen (insbesondere einen, der durch das Star-Programm für Krebsrehabilitation zertifiziert ist), um sicherzustellen, dass sie keine Probleme haben.

• Lymphödem: Lymphödem ist eine Erkrankung, bei der die Lymphgefäße in der Achselhöhle während der Operation beschädigt werden. Es tritt häufiger auf, wenn eine Lymphknotendissektion durchgeführt wird. Zu den Symptomen gehört ein Arm, der viel stärker geschwollen ist als der andere. Die Wahl eines Chirurgen, der eine große Anzahl von Brustkrebsoperationen durchführt, kann Ihr Risiko verringern und gleichzeitig vorsichtig sein, um Verletzungen des Arms an der Seite Ihres Brustkrebses zu vermeiden. Das Potenzial eines Lymphödems ist der Grund, warum Ihr Chirurg Sie anweist, Blutabnahmen oder Blutdruckkontrollen auf der Seite Ihres Brustkrebses zu vermeiden.

• Schlechte kosmetische Ergebnisse: Obwohl es sich nicht unbedingt um eine physisch schädliche Komplikation handelt, können schlechte kosmetische Ergebnisse eine emotionale Herausforderung darstellen. Wenn dies auftritt, gibt es oft viele Optionen für die Revision ihrer Operation sowie rekonstruktive Optionen.

Komplikationen durch Brustrekonstruktion:2

• Die Rekonstruktion birgt das Risiko der gleichen Komplikationen wie eine anfängliche Brustkrebsoperation wie Infektionen, Blutungen und Blutgerinnsel.

• Kapselkontraktur: Unser Körper erkennt, wenn etwas in unserem Gewebe abnormal ist, und versucht oft, diese Anomalie abzuschirmen. Plastische Chirurgen haben nach Möglichkeiten gesucht, das Risiko einer Kapselfibrose nach einer Brustrekonstruktion zu reduzieren. Wenn es auftritt, kann ein Brustimplantat hart, verschoben und empfindlich werden. Wenn Sie diesen Zustand jedoch entwickeln, gibt es Operationen, die durchgeführt werden können.

Komplikationen durch Chemotherapie

Die Nebenwirkungen der Chemotherapie sind ziemlich bekannt. Zu den häufigeren Nebenwirkungen gehören Haarausfall, Knochenmarksuppression (was zu einem niedrigen Spiegel an roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen führt) und Übelkeit. Chemotherapie tötet sich schnell teilende Zellen wie Krebszellen ab, aber auch Zellen in Ihren Haarfollikeln, im Knochenmark und im Verdauungstrakt teilen sich schnell.

In den letzten Jahren wurden erhebliche Fortschritte bei der Behandlung der Nebenwirkungen der Chemotherapie erzielt. Medikamente, die verabreicht werden, können häufig Übelkeit und Erbrechen verhindern, und Sie erhalten möglicherweise Neulasta- oder Neupogen-Injektionen, um Ihre Neutrophilenzahl (eine Art weißer Blutkörperchen) hoch genug zu halten, um Ihr Infektionsrisiko zu verringern.

Zu den Komplikationen sowie Nebenwirkungen, die nach der Behandlung anhalten können, gehören:

• Infektionen (febrile Neutropenie): Schwerwiegende Infektionen können auftreten, wenn die Anzahl der weißen Blutkörperchen zu niedrig ist und eine aggressive Behandlung erforderlich ist.3 Infektionen aufgrund einer chemotherapieinduzierten Neutropenie sind eine der gefährlicheren Nebenwirkungen während der Chemotherapie.

• Periphere Neuropathie: Periphere Neuropathie ist ein lästiges Kribbeln und Taubheitsgefühl, das Frauen in ihren Händen und Füßen bemerken können. Leider kann dies noch lange nach der Behandlung anhalten, obwohl Forscher nach Möglichkeiten suchen, das Risiko zu reduzieren. Es wird oft durch "Taxan" -Medikamente wie Taxol . verursacht

• Chemobrain: Schwierigkeiten mit kognitiven Funktionen, wie eine Verringerung des Kurzzeitgedächtnisses (Verlust der Schlüssel) und Probleme mit Multitasking, sind für einige Frauen (und Männer) nach einer Chemotherapie ein Problem und wurden als "Chemobrain" bezeichnet. Dieser Bereich hat viel Aufmerksamkeit erregt, und einige Onkologen glauben, dass mentale Übungen, auch wenn sie nur Kreuzworträtsel lösen, helfen können.

• Unfruchtbarkeit. Unfruchtbarkeit nach einer Krebsbehandlung ist weit verbreitet,3 und die meisten Frauen haben nach der Chemotherapie keine Periode mehr. Bei jungen Frauen kann die Periode nach einiger Zeit wiederkehren, dies ist jedoch keine Garantie für die Fruchtbarkeit. Wenn Sie denken, dass Sie nach Abschluss der Behandlung schwanger werden möchten, sprechen Sie mit Ihrem Onkologen, bevor Sie beginnen. Es gibt Optionen wie das Einfrieren von Embryonen, die es manchen Frauen ermöglichen, auch nach Brustkrebs zu gebären

Zu den schwerwiegenderen Komplikationen gehören:

• Herzerkrankungen: Herzerkrankungen können auch Jahrzehnte nach einer Chemotherapie auftreten. Das Arzneimittel Adriamycin (Doxorubicin) kann je nach Dosis bei bis zu 36 % der Frauen, die das Arzneimittel erhalten, Herzinsuffizienz verursachen.4 Ein weiteres Arzneimittel, das Herzprobleme verursachen kann, ist Herceptin (Trastuzumab) und Ihre Herzfunktion sollte während der Einnahme engmaschig überwacht werden. Sie werden wahrscheinlich vor Beginn der Chemotherapie einen Herztest machen, um eine Vergleichsbasis zu erhalten. Zu den Symptomen einer Herzinsuffizienz gehören Kurzatmigkeit, verminderte Ausdauer, Schwellungen der Beine und manchmal das Aushusten einer rosa, schaumigen Flüssigkeit.

• Sekundäre Krebsarten wie Leukämie: Auch die bei Brustkrebs eingesetzten Chemotherapeutika sind als Karzinogene (Krebserreger) bekannt. Obwohl das Risiko für die Entwicklung eines sekundären Krebses (oft Weichteilsarkome oder akute myeloische Leukämie oder AML) gering ist, überwiegen die Vorteile einer Chemotherapie diese Risiken oft bei weitem.

Es gibt auch weniger häufige, aber gelegentliche Langzeitnebenwirkungen der Chemotherapie.

Komplikationen der Hormontherapie

Sowohl Tamoxifen (für prämenopausale Frauen) als auch Aromatasehemmer (für postmenopausale Frauen oder für prämenopausale Frauen, die eine Therapie zur Unterdrückung der Eierstöcke erhalten haben) können Hitzewallungen verursachen. Es gibt jedoch einen Unterschied zwischen den beiden, da Tamoxifen auf einige Gewebe östrogenähnliche und auf andere antiöstrogene Wirkungen hat.

Im Gegensatz dazu reduzieren Aromatasehemmer die Östrogenbildung im Körper und daher sind viele der Symptome die eines Östrogenmangels. Als Aromatasehemmer klassifizierte Medikamente sind Arimidex (Anastrozol), Femara (Letrozol) und Aromasin (Exemestan).

Beide Kategorien von Medikamenten können Hitzewallungen, vaginale Trockenheit und Beschwerden verursachen. Tamoxifen kann Muskelschmerzen verursachen, aber Aromatasehemmer sind dafür bekannt, dass sie bei fast der Hälfte der Menschen, die das Medikament einnehmen, Muskel- und Gelenkschmerzen verursachen. Positiv ist, dass beide Medikamentenkategorien das Risiko eines erneuten Auftretens von Brustkrebs um die Hälfte reduzieren. Und wenn diese Hitzewallungen Sie nur ein wenig in den Wahnsinn treiben, sind Sie vielleicht erleichtert zu wissen, dass es einen Silberstreifen am Horizont gibt und Hitzewallungen mit höheren Überlebensraten bei Menschen verbunden sind, die eine Hormontherapie anwenden.5

Komplikationen von Tamoxifen können sein:6

• Gebärmutterkrebs: Im Gegensatz zu Brustgewebe kann Tamoxifen die Gebärmutter (Endometriumgewebe) stimulieren. Nach Angaben der American Cancer Society ist das Risiko für Gebärmutterkrebs gering, etwa 1 von 500 nach dem 50. Lebensjahr, und kann bei Auftreten oft im Frühstadium erkannt werden.7 Das häufigste Symptom sind vaginale Blutungen.

• Blutgerinnsel: Sowohl Blutgerinnsel in den Beinen (tiefe Venenthrombose) als auch Lungenembolien (Blutgerinnsel, die in die Lunge wandern) können gelegentlich auftreten.

• Grauer Star: Grauer Star ist zum Glück relativ einfach mit einer Operation zu behandeln.

• Arzneimittelwechselwirkungen: Nicht gerade eine Komplikation, es ist wichtig, sowohl verschreibungspflichtige als auch rezeptfreie Arzneimittelwechselwirkungen mit Tamoxifen zu beachten. Zum Beispiel können einige Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (wie Paxil) die Wirkung von Tamoxifen fast vollständig beeinträchtigen, so dass es so aussieht, als ob Sie Tamoxifen überhaupt nicht einnehmen würden.

Komplikationen von Aromatasehemmern können sein:8

• Osteopenie und Osteoporose. Aromatasehemmer verursachen Knochenschwund und häufig Frakturen aufgrund dieses Knochenschwunds in der Wirbelsäule, Hüfte und anderen Bereichen. Die kürzlich erfolgte Zugabe von Bisphosphonaten (wie Zometa) zur Therapie bei einigen Frauen kann dieses Risiko in Zukunft verringern.

• Herzprobleme. Herzerkrankungen wie Herzrhythmusstörungen, Herzklappenprobleme und Perikarditis treten häufiger bei Frauen auf, die Aromatasehemmer einnehmen, aber es besteht kein erhöhtes Risiko für schwerwiegende und lebensbedrohliche Probleme wie Herzinfarkte und Schlaganfälle.

Komplikationen durch Strahlentherapie

Die Strahlentherapie wird häufig nach einer Lumpektomie oder bei Frauen nach einer Mastektomie mit positiven Lymphknoten angewendet. Häufige Nebenwirkungen sind Hautrötungen und -ausschläge sowie Müdigkeit.

Komplikationen der Strahlentherapie können sein:9

• Infektionen: Rötungen und sogar Blasen können eine relativ normale Nebenwirkung sein, aber offene Wunden können das Risiko einer schweren Infektion erhöhen. Diejenigen, die nach einer sofortigen rekonstruktiven Operation bestrahlt werden, haben ein höheres Risiko, eine Infektion zu entwickeln.

• Fibrose: Die Strahlentherapie verändert die Hautstruktur, so dass sie weniger flexibel ist. Dies kann zu Veränderungen Ihres Brustgewebes (Fibrose) und zu einer Kapselkontraktur führen, wenn Sie sich einer frühen Rekonstruktion unterzogen haben. Die Bestrahlung kann auch eine Lungenentzündung (Strahlenpneumonitis) verursachen, die zu einer Lungenfibrose führen kann.

• Herzerkrankungen: Die Strahlentherapie kann das Herz schädigen, obwohl Strahlentherapeuten versuchen, die Strahlung, die Sie erhalten, so anzupassen, dass die Belastung Ihres Herzens minimiert wird. Eine neuere Technik namens Respiratory Gating kann durch kontrollierte Atmung die Strahlenbelastung des Herzens noch weiter reduzieren. Die Kombination von herzbedingten Strahlenwirkungen und denen einer Chemotherapie sollte in Betracht gezogen werden. Einige Onkologen glauben, dass Frauen, die diese Therapien (insbesondere die Kombination aus Chemotherapie mit Adriamycin und Bestrahlung nach einer Mastektomie) erhalten haben, einen Kardiologen aufsuchen sollten, insbesondere wenn sie Symptome entwickeln, die auf eine Herzerkrankung hinweisen könnten.

Es gibt auch einige weniger häufige, aber langfristige Nebenwirkungen der Strahlentherapie, wie eine erhöhte Inzidenz von Lungen- und Speiseröhrenkrebs. Während in den meisten Fällen die Vorteile einer Strahlentherapie das Risiko dieser Komplikationen überwiegen, ergab eine Studie aus dem Jahr 2017, dass die Risiken der Strahlentherapie in Kombination mit dem Rauchen bei Raucherinnen die Vorteile überwiegen könnten.10 Diejenigen, die rauchen, sollten vor der Strahlentherapie aufhören, und wenn nicht möglich ist, sollten sorgfältig mit ihrem Radioonkologen über die Weisheit der Bestrahlung sprechen.

Psychologische/soziale Nebenwirkungen und Komplikationen

Die Diagnose Brustkrebs ist eine große psychologische Umstellung. Studien legen nahe, dass es keine Rolle spielt, ob Sie einen sehr gut heilbaren kleinen Tumor oder einen großen Tumor im fortgeschrittenen Stadium haben; Die Diagnose des "C-Wortes" zu erhalten, verändert Ihr Leben in Sekunden.

Beziehungen ändern sich oft, und entfernte Freunde können eng werden, während einige Ihrer engsten Freundschaften verschwinden können. Jeder geht anders mit Krebs bei einem geliebten Menschen um.

Manchmal führt Krebs zu Depressionen, und die Selbstmordrate ist bei Krebspatienten höher als in der Allgemeinbevölkerung.11 Diese Gefühle zur Krebsmüdigkeit hinzuzufügen und mit Krebs fertig zu werden, ist eine Herausforderung.

Wir lernen, dass ein starkes soziales Unterstützungssystem wichtig genug ist, dass es sogar mit dem Überleben von Brustkrebs in Verbindung gebracht wird und genauso viel angegangen werden sollte wie körperliche Bedenken, die Sie haben. Viele Menschen finden, dass das Gespräch mit einem Therapeuten während der Eingewöhnungsphase hilfreich ist. Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt, wenn Sie Schwierigkeiten haben

Reduzieren Sie Ihr Komplikationsrisiko

Es ist wichtig zu beachten, dass Sie mehrere Maßnahmen ergreifen können, um Ihr Risiko für Komplikationen während der Behandlung von Brustkrebs im Frühstadium zu verringern.

Wenn Sie rauchen, hören Sie auf. Rauchen beeinträchtigt die Wundheilung und erhöht das Infektionsrisiko (und alles, was mit einer Infektion einhergeht). Es erhöht auch das Risiko von Herzerkrankungen aufgrund der Behandlung.12

Praktizieren Sie Infektionsprävention während der Chemotherapie. Auch wenn Sie ein Medikament erhalten, um Ihr weißes Blutbild hoch zu halten, achten Sie darauf, Ihre Hände zu waschen, vermeiden Sie überfüllte Orte und halten Sie sich von kranken Menschen fern.

Bleiben Sie auf dem neuesten Stand der Brustkrebsforschung. Da immer mehr Menschen überleben, lernen wir mehr über langfristige Probleme im Zusammenhang mit der Behandlung und wie man ihr Risiko minimiert.

Achten Sie auf Ihren Körper und alle Symptome, die Sie haben. Viele der potenziellen Komplikationen der Brustkrebsbehandlung sind behandelbar, und die Behandlung ist oft am effektivsten, wenn sie eher früher als später begonnen wird.

Krebs

Da immer mehr Menschen Krebs überleben, lernen wir, dass viele Krebsüberlebende mit den Spätfolgen der Behandlung zurechtkommen. In den letzten Jahren wurde ein Programm namens "Star Program for Cancer Rehabilitation" ins Leben gerufen. Dieses Programm ist mittlerweile in vielen Krebszentren verfügbar. Es wurde entwickelt, um die langfristigen Auswirkungen von Krebs zu minimieren und Ihnen dabei zu helfen, körperliche oder emotionale Symptome anzugehen, die Sie von Ihrem "neuen"

Ein Wort von Verywell

Ein Blick auf die Liste möglicher Komplikationen der Krebsbehandlung kann zusätzlich zu den Nebenwirkungen, die Sie erwarten können, einschüchternd sein. Denken Sie daran, dass diese Komplikationen selten sind und Sie Ihre Behandlung mit größerer Wahrscheinlichkeit durchstehen, ohne viele oder nur einige dieser Komplikationen zu erleben. Unterm Strich haben Studien ergeben, dass die Vorteile dieser Behandlungen, Ihren Krebs fernzuhalten, die potenziellen Risiken bei weitem überwiegen.