Eine Lymphoszintigraphie, auch Sentinel-Lymphknoten-Mapping genannt, ist ein bildgebendes Verfahren, das den Lymphabfluss und die Anzahl der Sentinel-Knoten bestimmt. Wenn sich ein Knoten an einer ungewöhnlichen Stelle befindet, wird die Lymphszintigraphie diese Stelle für eine Biopsie identifizieren. Als einfaches und schmerzloses Werkzeug kann eine Lymphszintigraphie bei der Planung der Brustkrebsbehandlung äußerst hilfreich sein.
Zweck des Tests
Lymphszintigraphie wird zunehmend zur Behandlung von Brustkrebs im Frühstadium eingesetzt, da mehr Studien zeigen, dass sie sehr effektiv ist.1 Während sie früher zur Identifizierung anderer Erkrankungen eingesetzt wurde, hat sie sich bei Brustkrebs als besonders nützlich erwiesen.
Bei metastasierendem Brustkrebs zeigen die Sentinel-Knoten als erste Hinweise auf metastasierende Ablagerungen. Die Lymphszintigraphie kann diese unregelmäßigen Knoten identifizieren und erkennen, welche Knoten frei von Metastasen sind. Dies ist von Bedeutung: Wenn der axilläre Lymphknoten krebsfrei ist, bedeutet dies, dass Sie keine axilläre Entfernungsoperation benötigen.
Ärzte führen Lymphoszintigraphien durch, um eine Biopsie oder Operation zu planen und einen umfassenden Behandlungsplan zu entwickeln.
Risiken und Kontraindikationen
Die mit der Lymphszintigraphie verbundenen Risiken werden als gering eingeschätzt, insbesondere im Vergleich zum Nutzen.
Dies ist ein nuklearmedizinisches Verfahren, was bedeutet, dass Sie einer sehr geringen Strahlenmenge ausgesetzt sind.2 Diese Menge ist jedoch geringer als bei einer Standard-Röntgenaufnahme. Tests wie dieser werden seit mehr als 50 Jahren verwendet und Ärzte haben keine langfristigen Nebenwirkungen bei dieser Art von geringer Exposition festgestellt.
Allergische Reaktionen auf den injizierten Radiotracer sind selten. Wenn sie auftreten, sind sie normalerweise mild. Stellen Sie jedoch sicher, dass Sie Ihren Arzt und den Techniker informieren, wenn Sie jemals eine allergische Reaktion oder ein anderes Problem mit einer ähnlichen Reaktion hatten
Die Injektion kann Rötungen und leichte Schmerzen verursachen, die schnell verschwinden sollten.
Die Lymphszintigraphie wird nicht jedem mit Brustkrebs empfohlen. Zu den Kontraindikationen gehören:
- Schwangerschaft und Stillzeit2
- Klinisch positive (N1) Achselhöhle
- Vorherige Biopsie, insbesondere Exzisionsbiopsie3
- Frühere Brust- und Achseloperationen
- Fortgeschrittene Krankheit
- Neoadjuvante Chemotherapie
- Multizentrische und multifokale Erkrankung4
- Duktales Karzinom in situ (DCIS)
- Hoher Body-Mass-Index3
- Alter (höhere Versagensraten können auf Veränderungen des Lymphflusses zurückzuführen sein)
Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt alle Medikamente kennt, die Sie einnehmen, einschließlich pflanzlicher Nahrungsergänzungsmittel oder Vitamine.
Vor dem Test
Seien Sie sicher, früh genug zu erscheinen, um vor Ihrem Termin einzuchecken. Es ist auch eine gute Idee, zuerst das Badezimmer zu benutzen.
Zeitliche Koordinierung
Die Dauer des Tests variiert von etwa 30 Minuten bis zu zwei Stunden oder länger, basierend auf einer Reihe von Faktoren. Erkundigen Sie sich vorher, wie lange es bei Ihnen voraussichtlich dauern wird.
Ort
Sie werden sich wahrscheinlich ambulant oder in einer Klinik einer Lymphoszintigraphie unterziehen, aber einige Krankenhäuser bieten sie auch an.
Was man anziehen soll
Je nachdem, wohin Sie für diesen Test gehen, werden Sie möglicherweise gebeten, einen medizinischen Kittel zu tragen oder einfach in Ihrer eigenen Kleidung zu bleiben. Es wird empfohlen, bequeme Kleidung ohne Metalldruckknöpfe oder -knöpfe zu tragen. Entfernen Sie vor dem Eingriff Schmuck oder Accessoires mit Metall.
Essen und Trinken
Sie sollten vor oder nach der Lymphszintigraphie nicht auf Essen und Trinken verzichten.
Kosten- und Krankenversicherung
Wenn Sie krankenversichert sind, erkundigen Sie sich bei Ihrem Träger, ob die Lymphoszintigraphie abgedeckt ist und wie viel Sie selbst bezahlen müssen. Überprüfen Sie auch, ob die Einrichtung, in der sie durchgeführt wird, abgedeckt ist.
Ihre Arztpraxis und die Einrichtung sollten in der Lage sein, Ihnen Kosteninformationen zur Verfügung zu stellen.
Was zu bringen
Stellen Sie sicher, dass Sie Ihre Versicherungskarte und alle Unterlagen haben, die Ihr Arzt Ihnen möglicherweise gegeben hat.
Während des Tests
Sobald Sie zurückgerufen werden, haben Sie Zeit, ein Kleid anzuziehen (falls erforderlich). Möglicherweise werden Sie aufgefordert, Informationen wie Ihren Namen, Ihr Geburtsdatum und den geplanten Test zu bestätigen. Eine Krankenschwester wird Sie vorbereiten und dann wird ein Arzt oder Techniker das Verfahren durchführen.
Vortest
Sie werden gebeten, sich auf einen Untersuchungstisch zu legen. Ihre Krankenschwester kann je nach Bedarf eine Infusion in Ihren Arm einführen. Das notwendige radioaktive Material wird verabreicht, möglicherweise durch mehrere Injektionen um den Tumor oder den Warzenhof.
Über die Nadel- oder IV-Platzierung hinaus ist die Lymphszintigraphie völlig schmerzfrei. Nach der Injektion können Sie ein kühlendes Gefühl verspüren, das jedoch nicht unangenehm sein sollte.
Während des gesamten Tests
Eine spezielle Kamera, die den/die Radiotracer „sieht“, nimmt Bilder Ihrer Brust auf.2 Je nach Klinik werden Sie möglicherweise aufgefordert, Ihre Position zu ändern, um Bilder von verschiedenen Bereichen zu erhalten.
Der schwierigste Teil des Screenings ist, dass Sie während der Aufnahme still bleiben müssen. Je besser Sie die Anweisungen befolgen, wann Sie sich nicht bewegen sollten, desto schneller geht der Vorgang.
Nachtest
Sobald der Test abgeschlossen ist, werden Sie möglicherweise gebeten, zu warten, während die Bilder überprüft werden, um sicherzustellen, dass alles klar genug herausgekommen ist. Wenn nicht, müssen Sie möglicherweise einige von ihnen wiederholen. Ansonsten kannst du dich anziehen und gehen.
Nach dem Test
Sie sollten keine anhaltenden Nebenwirkungen haben und können in der Regel sofort zu Ihrer normalen Routine zurückkehren.5 In seltenen Fällen kann Ihr Arzt danach eine Ruhepause empfehlen. Dies wird Ihnen vor Ihrer Abreise mitgeteilt.
Es wird empfohlen, mehr Wasser als üblich zu trinken, um Ihrem Körper zu helfen, die radioaktiven Stoffe auszuspülen.
Ergebnisse interpretieren
Ein Radiologe oder Facharzt für Nuklearmedizin wird sich die Bilder ansehen und einen Bericht an Ihren Onkologen senden. Ihre Arztpraxis sollte Sie bezüglich der Ergebnisse kontaktieren und ob eine Nachuntersuchung erforderlich ist.
Nachverfolgen
Die Informationen aus der Lymphoszintigraphie helfen Ihrem Arzt zu bestimmen, wie umfangreich Ihre Operation sein muss. Stellen Sie sicher, dass Sie die Ergebnisse verstehen und was sie für Sie bedeuten. Stellen Sie Fragen, wenn etwas nicht klar ist.
Ein Wort von Verywell
Da dieser Test für die meisten Menschen ein minimales Risiko birgt und ein Verfahren verhindern kann, das Sie möglicherweise nicht benötigen, wird dies häufig empfohlen. Sie haben vielleicht genug von medizinischen Tests und Scans, aber wissen Sie, dass die durch die Lymphszintigraphie gewonnenen Informationen oft nicht auf andere Weise erhalten werden können und Ihnen unnötige Operationen und Schmerzen bei der Genesung ersparen können.