Arten von Brustkrebs

Es gibt viele verschiedene Arten von Brustkrebs. Brustkrebs kann als invasiv oder nicht-invasiv kategorisiert werden und kann in verschiedenen Teilen der Brust gefunden werden. Jede unterschiedliche Art von Brustkrebs beeinflusst verschiedene Zellen im Körper, was dazu beiträgt, zu bestimmen, wie schnell der Krebs wächst und sich ausbreitet. Das Verständnis der verschiedenen Arten von Brustkrebs kann helfen, die erforderliche Versorgung zu finden. Hier schauen wir uns jeden Typ genauer an.

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Karzinom in situ

In den frühesten Stadien werden Krebserkrankungen als Carcinoma in situ bezeichnet, was Krebs am ursprünglichen Ort bedeutet. Karzinom in situ kann umfassen:

• Duktales Karzinom in situ (DCIS): Ein nicht-invasiver Krebs, bei dem abnormale Zellen im Milchgang gefunden werden, sich jedoch nicht außerhalb des Milchgangs auf anderes Brustgewebe ausbreiten.1 Dies wird häufig bei einer routinemäßigen Mammographie festgestellt. Unbehandelt kann DCIS zu invasivem Krebs fortschreiten.2

• Lobuläres Karzinom in situ (LCIS): Dies ist der Fall, wenn abnormale Zellen in den Läppchen der Brust entdeckt werden, sich aber nicht auf das umgebende Brustgewebe ausgebreitet haben.3

Invasives duktales Karzinom (IDC)

Das invasive duktale Karzinom (IDC) ist die häufigste Art von Brustkrebs und macht 70 bis 80 % aller Brustkrebsdiagnosen aus.4 IDC ist, wenn Krebs im Milchgang beginnt und sich auf andere Brustgewebe ausgebreitet hat. Zu den weniger verbreiteten Formen von IDC gehören:

• Medulläres Karzinom: Macht 3 bis 5 % aller Brustkrebserkrankungen aus, wenn der Tumor ein weicher, fleischiger Klumpen ist, ähnlich einem Teil des Gehirns, der Medulla genannt wird.5

• Muzinöses Karzinom: Wenn der Tumor in Muzinpools schwimmt, einem wichtigen Bestandteil des Schleims.6

• Tubuläre Karzinome: Normalerweise weniger als 1 cm groß und haben eine röhrenförmige Struktur.7

• Papilläres Karzinom: Dies macht weniger als 1 bis 2% der invasiven Brustkrebsarten aus.8

Empfehlungen für genetische Brustkrebstests

Einige vererbte Gene können mutieren und das Brustkrebsrisiko erhöhen. Die wichtigsten dieser Gene sind BRCA1 und BRCA2. Gentests können Mutationen in diesen Genen finden und können für Menschen empfohlen werden mit:

• Eine bekannte Familienanamnese einer BRCA-Mutation

• Eine Familiengeschichte von Brustkrebs in jungen Jahren

• aschkenasisch-jüdischer Abstammung

• Frauen, bei denen in jungen Jahren (45 oder jünger) Brustkrebs diagnostiziert wurde, unabhängig von der Familienanamnese

Nicht jede Frau muss getestet werden. Ein Arzt wird in der Lage sein, zu beraten, ob Gentests angebracht sind.

Invasives lobuläres Karzinom (ILC)

Invasive lobuläre Karzinome (ILC) machen etwa einen von zehn invasiven Brustkrebsarten aus.9 ILC beginnt in den lobules oder milchproduzierenden Drüsen der Brust. Es kann sich dann im ganzen Körper ausbreiten. ILC kann in verschiedene Subtypen eingeteilt werden, je nachdem, wie Krebszellen bei Betrachtung durch ein Mikroskop aussehen. Diese Untertypen sind:10

• „Klassischer ILC: Die Zellen erscheinen in einer einzigen Dateiformation, sind einander ähnlich und neigen dazu, klein zu sein.

• Solid ILC: Wenn die Zellen in großen Blättern erscheinen.

• Alveoläres ILC: Wenn die Zellen gruppiert sind und in Ansammlungen von 20 oder mehr wachsen.

• Tubulolobulärer ILC: Ähnlich dem klassischen Typ mit einreihiger Formation haben die Zellen jedoch eine röhrenförmige Struktur.

• Gemischt invasiv duktal-lobulär: Dies hat Funktionen von ILC und IDC.

Triple-negativer Brustkrebs

Triple-negativer Brustkrebs (TNBC) ist ein aggressiver Krebs und macht 10 bis 15 % aller Brustkrebsarten aus.11 Bei diesem Krebs fehlen den Krebszellen Östrogen- und Progesteron-Rezeptoren und sie bilden nicht viel von einem als HER2 bekannten Protein.

Dieser Krebs wächst und breitet sich schneller aus als andere Formen von invasivem Brustkrebs. Es hat begrenzte Behandlungsmöglichkeiten und eine schlechtere Prognose. Im Vergleich zu HER2-positiven Krebsarten hat TNBC die niedrigsten Überlebensraten.12

HER2-Subtypen

Brustkrebs bei Frauen kann in vier molekulare Subtypen eingeteilt werden. Thesen umfassen:13

• Luminal A: Dies hat die beste Prognose, wächst langsam und wird typischerweise als niedriggradiger Krebs angesehen.

• Luminal B: Dieses wächst schneller als Luminal A und hat eine schlechtere Prognose.

• Triple-negativ: Dies ist häufiger bei jüngeren Frauen, schwarzen Frauen und Frauen mit den BRCA1-Genmutationen der Fall.

• HER2-angereichert: Dieses wächst schneller als Luminal A und Luminal B und hat typischerweise eine schlechtere Prognose. Sie ist jedoch oft empfänglich für gezielte Therapien.

Entzündlicher Brustkrebs (IBC)

Entzündlicher Brustkrebs ist selten und macht nur 1 bis 5 % aller Brustkrebsarten aus.14 IBC unterscheidet sich von anderen Krebsarten in Bezug auf Symptome, Aussichten und Behandlungsmöglichkeiten. Bei IBC blockieren Krebszellen die Lymphgefäße in der Haut, das Ergebnis ist, dass die Brust rot, lila oder entzündet aussieht. IBC kann schwierig zu diagnostizieren sein, da es nicht wie andere Krebsarten aussieht und möglicherweise keinen Brustklumpen aufweist, der auf einer Mammographie erscheinen würde.

Alle IBC-Fälle beginnen im Stadium 3, da die Krebszellen zum Zeitpunkt der Diagnose bereits in die Haut eingewachsen sind.15 IBC ist die einzige Form von Brustkrebs, die eine dringende sofortige Behandlung erfordert. Es wird geschätzt, dass 20 bis 40 % der IBC-Fälle dreifach negativ sind.16

Sehr gut / Emily Roberts

Morbus Pagets der Brust

Die Paget-Krankheit der Brust macht weniger als 5 % aller Brustkrebserkrankungen aus und beinhaltet Krebszellen, die sich in oder um die Brustwarze und die sie umgebende Haut ansammeln, die als Warzenhof bezeichnet wird.17 Die Symptome können manchmal mit Ekzemen oder Dermatitis verwechselt werden und können juckende oder Kribbeln in der Brustwarze oder Warzenhof, Abblättern oder Verkrustung der Haut und Ausfluss aus der Brustwarze. Paget-Zellen sind bösartige Zellen, die sich in der Oberflächenschicht der Haut in der Brustwarze und im Warzenhof befinden. Unter dem Mikroskop erscheinen sie groß und rund und sind ein Zeichen für Morbus Paget der Brust.18

Verywell / Gary Ferster

Angiosarkom der Brust

Angiosarkom ist eine seltene Krebsart, die in den Endothelzellen beginnt, die die Blut- und Lymphgefäße auskleiden.19 Es gibt zwei Formen von Angiosarkomen der Brust:

Primäres Angiosarkom: Dies tritt bei Frauen auf, die noch nie zuvor wegen Brustkrebs behandelt wurden.

Sekundäres Angiosarkom: Dies tritt bei Frauen auf, die bereits wegen Brustkrebs behandelt wurden.20

Beim Angiosarkom kann es zu Nekrosen sowie Blutungen kommen.21

Phyllodes-Tumor

Phyllodes-Tumoren machen weniger als 1% aller Brustkrebstumore aus. Sie wachsen oft schnell, breiten sich jedoch normalerweise nicht außerhalb der Brust aus. Phyllodes-Tumoren wachsen im Bindegewebe der Brust, dem sogenannten Stroma.22 Das Stroma umfasst das Fettgewebe und die Bänder, die die Milchgänge, Läppchen, Lymphe und Blutgefäße in der Brust umgeben.23 Diese Tumoren treten am häufigsten bei Frauen in den Vierzigern auf . Frauen mit einer seltenen genetischen Erbkrankheit namens Li-Fraumeni-Syndrom haben ein erhöhtes Risiko für diese Tumoren. Jeder vierte Phyllodes-Tumor ist krebsartig, die meisten sind gutartig.24

Brustkrebs beim Mann

Brustkrebs bei Männern ist selten und macht weniger als 1% aller Brustkrebserkrankungen aus. Sowohl Männer als auch Frauen haben Brustgewebe. Wie bei weiblichen Brustkrebsfällen steigt auch das Krebsrisiko bei Männern mit dem Alter. Das durchschnittliche Diagnosealter bei Männern liegt bei 68,25. Wie bei Frauen können die Symptome von Brustkrebs bei Männern sein:

• Klumpen in der Brust

• Schmerzen in der Brustwarze

• Invertierte Brustwarze

• Mamillensekretion

• Vergrößerte Lymphknoten unter den Armen

• Wunden an der Brustwarze oder am Warzenhof26

Das Auftreten von Brustkrebs bei Männern ist geringer als bei Frauen, da die männliche Brust trotz Brustgewebe hauptsächlich aus Fett- und Fasergewebe mit weniger Gängen und Läppchen besteht. Bei Frauen entwickeln sich die meisten Krebsarten in den Gängen und Läppchen.27

Empfehlungen zur Brustkrebsvorsorge für Männer

Das Screening auf Brustkrebs bei Männern wurde nicht ausreichend untersucht, um die Wirksamkeit zu bestimmen. Eine Brustuntersuchung könnte ein nützliches Screening-Tool für Männer mit BRCA-Mutationen oder einer starken Familienanamnese von Brustkrebs sein. Männer mit hohem Brustkrebsrisiko sollten die Möglichkeiten mit ihrem Arzt besprechen.

Ein Wort von Verywell

Das Lesen über die vielen Formen von Brustkrebs kann überwältigend sein. Aber es gibt Schritte, die Sie unternehmen können, um proaktiv zu sein. Regelmäßige Mammographien und das Erkennen von Veränderungen Ihrer Brüste können bei Bedarf eine frühzeitige Diagnose und Behandlung unterstützen. Wenn Sie Klumpen, Faltenbildung, Grübchen, Krustenbildung oder Rötung der Brust oder Brustwarze bemerken, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.