Wie schnell beginnt, wächst und breitet sich Brustkrebs aus?

Wenn bei Ihnen Brustkrebs diagnostiziert wurde oder Sie sich Sorgen machen, fragen Sie sich vielleicht, wie schnell er sich entwickelt, wächst und sich ausbreitet. Mit anderen Worten, Sie fragen sich vielleicht, wann der Krebs begann, wie schnell er sich verdoppelt und wie schnell er sich auf Lymphknoten, Knochen oder andere Körperregionen ausbreiten könnte.

Diese Fragen sind aus vielen Gründen wichtig und können je nach Art Ihres Brustkrebses und seinen molekularen Eigenschaften variieren.

Die Frage, wie lange ein Brustkrebs zum Zeitpunkt der Diagnose bereits im Körper vorhanden war, ist schwieriger zu beurteilen, aber es ist wahrscheinlich, dass viele Tumoren mindestens fünf Jahre vor der Entdeckung aufgetreten sind

Laura Porter / Sehr gut

Schauen wir uns die Faktoren an, die die Wachstumsrate von Krebs beeinflussen können, wie lange die Entwicklung eines dieser Tumoren dauert und warum diese Antworten für Menschen, die heute mit dieser Krankheit leben, wichtig sein können.

Wie schnell Brustkrebs wächst

Menschen fragen sich vielleicht über das Wachstum oder die Verdoppelung der Zeit, wenn sie überlegen, wie lange sie warten müssen, um mit der Behandlung zu beginnen. Dieses Wachstum ist auch sehr wichtig zu verstehen, wenn Sie einen Knoten haben und Ihnen geraten wurde, ihn einfach im Laufe der Zeit zu beobachten.

Sofern Ihr Arzt nicht sehr zuversichtlich ist, dass ein Knoten gutartig ist, sollte er sofort untersucht werden, anstatt zu warten.

Im Allgemeinen kann das Wachstum von Brustkrebs sehr unterschiedlich sein, aber mehrere Studien liefern zumindest eine Schätzung dessen, was passieren könnte.

Wachstum von Brustkrebszellen

Krebs beginnt, wenn eine normale Brustzelle eine Reihe von Mutationen in Genen durchläuft, die das Wachstum der Zelle kontrollieren. Diese Mutationen können über einen langen Zeitraum, sogar Jahrzehnte, auftreten, bevor sich eine Krebszelle bildet.

Eine Krebszelle muss sich durchschnittlich 30 Mal teilen, bevor sie eine fühlbare Masse in der Brust bildet. Da sich Tumorzellen exponentiell vermehren und teilen, wird aus einer Zelle zwei, aus zwei Zellen werden vier, und so nimmt ein Tumor schneller an Größe zu, je größer er ist.

Allerdings teilen sich nicht alle Zellen gleichzeitig, und das Wachstum kann in verschiedenen Stadien der Tumorbildung unterschiedlich sein. Brustkrebs hat im Vergleich zu vielen Krebsarten eine „niedrige Wachstumsfraktion“, das heißt, der Anteil der Krebszellen, die sich in einem aktiven Zellzyklus befinden, ist gering.

Einige Tumoren, wie einige Leukämien und Lymphome, haben viel höhere Wachstumsanteile (und können sogar bei Kindern für einen viel kürzeren Zeitraum vorhanden sein, bevor sie sichtbar werden).

Verdopplungszeit bei Brustkrebs

Eine einfachere Möglichkeit, sich vorzustellen, wie schnell ein Brustkrebs wächst, besteht darin, die Wachstumsrate oder die Volumenverdopplungszeit zu betrachten. Die Tumorverdopplungszeit ist die Zeit, die es dauert, bis sich der Tumor verdoppelt hat.

Da es unethisch wäre, einen Krebs unbehandelt zu lassen, um zu sehen, wie schnell er wuchs, wird die Verdopplungszeit auf verschiedene Weise geschätzt. Betrachtet man diese Schätzungen, variierten die Verdopplungszeiten jedoch von Studie zu Studie stark.

Eine Studie aus dem Jahr 2019 schätzte die Verdopplungszeit, indem sie serielle Ultraschalluntersuchungen zwischen Diagnose und Operation untersuchte. Es wurde festgestellt, dass das Wachstum basierend auf dem Östrogenrezeptorstatus der Brusttumore signifikant variierte.

Während eines durchschnittlichen Intervalls von 57 Tagen veränderten 36 Prozent der Tumoren ihre Größe nicht, während 64 Prozent wuchsen. Bei den Tumoren, die an Größe zunahmen, betrug die durchschnittliche Volumenzunahme 34,5 Prozent.

Tumoren, die dreifach negativ waren, hatten größere Volumenzuwächse und kürzere Verdopplungszeiten als solche, die Östrogenrezeptor-positive und HER2-negative Tumoren waren.

In einer Studie aus dem Jahr 2016, die in ähnlicher Weise das Wachstum basierend auf Ultraschall zwischen Diagnose und Operation über einen Zeitraum von 31 Tagen untersuchte, nahmen Tumore von 1,47 Zentimeter auf 1,56 Zentimeter Durchmesser zu. Die tägliche Wachstumsrate basierend auf dem Typ war:

• Der Anstieg von 1,003 Prozent pro Tag bei dreifach negativen Tumoren

• Der Anstieg von 0,859 Prozent pro Tag bei HER2-positiven/Östrogenrezeptor-negativen Tumoren

• Der Anstieg von 0,208 Prozent pro Tag bei Östrogenrezeptor-positiven Tumoren2

Eine ältere Studie ergab, dass die Verdopplungszeit von Brustkrebs schneller war und in drei Kategorien eingeteilt wurde:

• Schnell wachsende Tumoren: Diese Kategorie umfasst etwa die Hälfte der Brustkrebserkrankungen und hatte eine Verdopplungsdauer von 25 Tagen oder weniger.

• Tumoren mit mittlerem Wachstum: Etwa ein Drittel der Tumoren hatte eine Verdopplungszeit, die zwischen schnell wachsenden und langsam wachsenden Tumoren liegt.

• Langsam wachsende Tumore: Etwa 15 Prozent der Brustkrebserkrankungen fielen in die Kategorie des langsamen Wachstums und hatten Verdopplungszeiten von 76 Tagen oder länger.

Andere ältere Studien haben die Wachstumsrate anhand von seriellen Mammographien untersucht, mit stark unterschiedlichen Ergebnissen. Insgesamt betrug die durchschnittliche Verdopplungszeit von Brustkrebs 212 Tage, reichte jedoch von 44 Tagen bis 1800 Tagen.

Die "Verdopplungszeit" ist die Zeit, die ein Tumor benötigt, um sich zu verdoppeln. Aber es ist schwer abzuschätzen, da Faktoren wie Krebsart und Tumorgröße eine Rolle spielen. Dennoch legen mehrere Studien die durchschnittliche Spanne zwischen 50 und 200 Tagen fest.

Faktoren, die die Wachstumsrate beeinflussen

Eine Reihe verschiedener Studien haben einige der Faktoren gezeigt, die die Wachstumsrate eines Brustkrebses beeinflussen. Diese schließen ein:

• Die Art des Krebses: Entzündlicher Brustkrebs wächst tendenziell viel schneller als andere Arten von Brust

• Alter bei Diagnose: Brustkrebs bei jungen Frauen wächst tendenziell schneller als Brustkrebs bei älteren Frauen und hat einen höheren Tumor

• Wechseljahre: Brusttumore wachsen bei Frauen vor der Menopause häufig schneller als bei Frauen nach der Menopause, wahrscheinlich aufgrund von Östrogen im Körper.

• Rezeptorstatus: Dreifach negative Krebsarten wachsen im Allgemeinen schneller als Östrogenrezeptor-positive Tumoren. Auch dreifach positive Tumoren wachsen stärker

• Östrogenbehandlung: Frauen, die nach der Menopause eine Hormonersatztherapie verwendeten, hatten im Allgemeinen eine schnellere Wachstumsrate von Brusttumoren.

• Ki-67-Index: Ein höherer Index bedeutet eine schnellere Verdopplungszeit.

• Tumorgrad: Ein höherer Tumorgrad weist auf eine schnellere Verdopplungszeit hin.

Wie schnell sich Brustkrebs ausbreitet

Da die Ausbreitung von Brustkrebs auf andere Körperteile (Metastasen) für über 90 Prozent der Todesfälle im Zusammenhang mit Brustkrebs verantwortlich ist, ist die Frage, wie schnell sich Brustkrebs ausbreitet, sehr wichtig.

Brustkrebs breitet sich in der Regel zuerst auf die Lymphknoten unter dem Arm aus (Lymphknoten-positiver Brustkrebs). Auch bei Lymphknotenbefall gilt Brustkrebs als Frühstadium und ist potenziell heilbar.

Wenn sich ein Krebs jedoch auf Regionen wie Knochen, Gehirn, Lunge oder Leber ausbreitet, gilt er als Stadium IV oder metastasierter Brustkrebs und ist nicht mehr heilbar.

Die meisten Brustkrebsarten haben das Potenzial, sich auszubreiten. Carcinoma in situ oder Brustkrebs im Stadium 0 hat sich noch nicht über die sogenannte Basalmembran hinaus ausgebreitet. Diese Tumoren gelten als nicht-invasiv und sind theoretisch zu 100 Prozent chirurgisch heilbar.

Alle anderen Stadien des Brustkrebses (Stadium I bis Stadium IV) gelten als invasiv und können sich ausbreiten. Die Ausbreitung auf die Lymphknoten, auch im Frühstadium, ist sehr wichtig, da diese Tumoren im Wesentlichen ihre Absicht erklärt haben, sich über die Brüste hinaus auszubreiten.

Faktoren im Zusammenhang mit einer schnelleren Verbreitung

Einige Arten von Brustkrebs sowie molekulare Subtypen breiten sich eher und früher aus als andere Arten. Das duktale Karzinom breitet sich eher aus als das lobuläre Karzinom, bei Tumoren gleicher Größe und gleichem Stadium.

Während sich viele Brustkrebsarten erst auf die Lymphknoten ausbreiten, wenn der Tumor einen Durchmesser von mindestens 2 cm bis 3 cm hat, können sich einige Arten sehr früh ausbreiten, selbst wenn ein Tumor weniger als 1 cm groß ist.

Tumorgröße und Ausbreitung auf Lymphknoten

Bei sehr kleinen und sehr großen Brusttumoren besteht ein geringer Zusammenhang zwischen Tumorgröße und Lymphknotenmetastasen, jedoch korreliert bei Tumoren im klinisch am häufigsten nachgewiesenen Bereich das Risiko einer Lymphknotenbeteiligung signifikant mit der Größe des Tumors.

Berechnung des Risikos basierend auf der Tumorgröße

Das Memorial Sloan Kettering Cancer Center bietet ein Brustkrebs-Nomogramm, mit dem Sie die Wahrscheinlichkeit vorhersagen können, dass sich ein Brustkrebs auf die axillären Lymphknoten ausgebreitet hat, basierend auf der Tumorgröße (sowie Merkmalen wie Tumorgrad, Rezeptorstatus und Brustkrebstyp).

Um diese Schätzung abzuschließen, werden Sie gebeten, den Bedingungen zuzustimmen und zu verstehen, dass es sich nur um eine Schätzung handelt.

Wie schnell Brustkrebs entsteht

Sie haben vielleicht schon einmal Bemerkungen gehört, dass Krebs bereits seit fünf Jahren besteht, bevor er diagnostiziert wird, und dies kann manchmal zutreffen.

Die tatsächliche Zeit, die Brustkrebs benötigt, um von einer einzelnen Krebszelle zu einem Krebstumor zu wachsen, ist unbekannt, da Schätzungen auf der Grundlage der Verdopplungszeit davon ausgehen, dass diese während der gesamten Dauer des Tumorwachstums konstant ist.

Bei konstanter Verdopplungszeit würde es 20 Jahre dauern, bis sich Krebs mit einer Verdopplungszeit von 200 Tagen zu einem nachweisbaren Tumor entwickelt, und bei einer Verdopplungszeit von 100 Tagen würde es 10 Jahre dauern, bis sie bei der Untersuchung sichtbar wird.

Im Gegensatz dazu würde ein Brusttumor mit einer Verdopplungszeit von 20 Tagen nur 2 Jahre brauchen, um sich zu entwickeln.

Da die meisten Studien festgestellt haben, dass die durchschnittliche Verdopplungszeit zwischen 50 Tagen und 200 Tagen liegt, ist es wahrscheinlich, dass die meisten diagnostizierten Brustkrebserkrankungen mindestens 5 Jahre früher begannen (aber auch hier wird angenommen, dass die Wachstumsrate konstant ist, was es ist.) nicht).1

Wann kann Brustkrebs erstmals erkannt werden?

Je früher ein Brustkrebs entdeckt wird, desto größer ist die Chance, dass er geheilt werden kann, und dies ist die Theorie hinter Mammographien und Brustuntersuchungen.

Brustuntersuchung

Die Größe, bei der ein Knoten in der Brust ertastet (ertastet) werden kann, kann variieren, aber Knoten sind in der Regel größer, wenn sie von den Menschen selbst gefunden werden und nicht von einem Arzt.

Bei ärztlicher Untersuchung:

• Brustklumpen von 0,5 bis 1,0 cm (ein halber Zoll oder weniger) können manchmal von einem erfahrenen Arzt gefühlt werden

• Klumpen mit einer Größe von 1,0 bis 1,5 cm werden in etwa 60 Prozent der Fälle erkannt

• Klumpen mit einer Größe von 2,0 cm oder mehr werden in 96 Prozent der Fälle erkannt

Wenn Frauen Selbstuntersuchungen durchführen:

• Die durchschnittliche Größe eines Tumors zum Zeitpunkt der Entdeckung beträgt 1 cm bei Frauen, die regelmäßige Brustuntersuchungen durchführen

• Bei Frauen, die keine Selbstuntersuchungen der Brust durchführen, beträgt die durchschnittliche Größe eines Tumors bei Entdeckung 2,62 cm

Während es Kontroversen darüber gab, ob Frauen Brustuntersuchungen selbst durchführen müssen, ist es klar, dass bei regelmäßigen Brustuntersuchungen wahrscheinlich ein Tumor gefunden wird, der kleiner ist.

Mammographie

Brustkrebs wird manchmal durch das Vorhandensein von Mikrokalzifikationen in der Brust erkannt, wenn sie sehr klein sind. Die durchschnittliche Größe von Brustkrebs, wenn sie auf Mammographien gefunden wird, beträgt 1,1 cm. Ein Tumor kann frühestens auf einer Mammographie gefunden werden, wenn er einen Durchmesser von 0,2 cm bis 0,3 cm hat.

Forscher, die die Wirksamkeit von Mammographien bewerten, glauben, dass eine Zunahme der Mammographien von den 1980er Jahren bis heute (und eine relative Abnahme in letzter Zeit) mit Trends in der durchschnittlichen Größe von Tumoren zum Zeitpunkt der Diagnose verbunden ist.2

Von 1984 bis 2014 ging die durchschnittliche Größe von Brustkrebs zum Zeitpunkt der Diagnose um 26 Prozent von 2,6 Zentimeter auf 2,0 Zentimeter zurück. Eine andere Studie untersuchte die Größe von Brusttumoren bei der Diagnose von 2001 und 2014 und ergab, dass die Größe der Brusttumore im Gegensatz zu früher um 3 Prozent auf 13 Prozent zugenommen hat.3

Brust-MRT

Bisher haben wir nur wenige Daten, um die durchschnittliche Größe oder die kleinste Größe eines Brusttumors zu beschreiben, die mit einer Brust-MRT entdeckt werden können, obwohl die Brust-MRT ein empfindlicheres Werkzeug für Frauen sein kann, die eine Familienanamnese von familiärem Brustkrebs haben.

Eine neue Technik namens "schnelle MRT" kann für Menschen mit durchschnittlichem Risiko, insbesondere Frauen mit dichtem Brustgewebe, eine höhere Erkennungsrate bieten als die Mammographie allein.4

Ein Wort von Verywell

Brustkrebs ist oft schon seit mehreren Jahren im Körper vorhanden, wenn er entdeckt wird, und die Verdopplungszeit nach der Entdeckung kann je nach den Eigenschaften des Tumors variieren.

Während Frauen oft gesagt wird, dass sie mit der Behandlung warten können (und eine kurze Wartezeit ist wichtig, um eine zweite Meinung einzuholen und sich vorzubereiten), ist längeres Warten möglicherweise nicht ratsam, insbesondere bei Tumoren, die dreifach negativ sind oder andere mit einer schnellen Wachstum.

Einige Tumoren neigen dazu, sich viel früher auszubreiten als andere, und dies ist bei der Auswahl von Behandlungsoptionen wichtig zu verstehen. Bei einigen Tumoren, die klein sind und sich nicht auf die Lymphknoten ausgebreitet haben, ist eine Chemotherapie möglicherweise nicht erforderlich, während bei einigen Tumorarten selbst bei sehr kleinen Tumoren eine Chemotherapie in Betracht gezogen werden sollte.

Wenn Sie jedoch über das Wachstum von Brustkrebs sprechen, sollten Sie sofort Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie einen Knoten in der Brust haben.