Was ist ein 3D-Mammogramm?

Eine 3D-Mammographie ist eine Röntgenaufnahme mit niedriger Dosis, mit der Bilder vom Inneren der Brust aufgenommen werden. Wie eine Standard-Mammographie kann sie zum Screening auf Brustkrebs oder zur Ermittlung der Ursache anderer Brustsymptome verwendet werden. Aus Sicht der zu untersuchenden Person fühlen sich die Verfahren relativ ähnlich an.

Ein Unterschied besteht jedoch darin, dass mit der 3D-Mammographie mehr Bilder aufgenommen werden als mit dem Standardverfahren. Es nimmt mehrere, dünne Röntgenstrahlen aus unterschiedlichen Winkeln auf, sodass bei gemeinsamer Betrachtung der Bildschichten ein dreidimensionales (3D) Bild entsteht.

Diese detailliertere Ansicht kann es weniger wahrscheinlich machen, dass jemand für zusätzliche Tests zurückkehren muss, falls etwas Anormales in einem Bild identifiziert wird.

Die Nachteile einer 3D-Mammographie sind höhere Kosten (es könnte eine höhere Selbstbeteiligung geben oder nicht von der Versicherung abgedeckt werden), eine erhöhte Strahlenbelastung (wenn keine neuere 3D-Mammographie mit niedriger Dosis verwendet wird) und eine längere Zeit bis zur Ergebnisse erhalten. Aus diesem Grund stellen einige Experten die Vorteile von 3D-Mammographien gegenüber der regulären Mammographie in Frage.1

Die 3D-Mammographie wird auch als digitale Brusttomosynthese (DBT) bezeichnet. DBT kann allein oder in Kombination mit anderen Arten der Mammographie durchgeführt werden.

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Zweck von 3D-Mammogrammen

Der Zweck von 3D-Mammogrammen ist das Screening auf Brustkrebs. Die Richtlinien für das Brustkrebs-Screening sind etwas umstritten, und verschiedene Berufsorganisationen empfehlen unterschiedliche Häufigkeiten und Altersstufen für den Beginn der Früherkennung.

Im Allgemeinen sind Screening-Richtlinien so konzipiert, dass die Vorteile des Screenings gegen die Risiken abgewogen werden. Zu den Vorteilen des Screenings gehört die frühere Erkennung von Krebserkrankungen, die ihre Behandlung erleichtern können. Zu den Risiken gehören Strahlenbelastung und Überbehandlung.

Derzeit empfehlen keine Screening-Leitlinien explizit die Verwendung der 3D-Mammographie gegenüber der standardmäßigen 2D-Mammographie. Außerdem ist die 3D-Mammographie nicht in allen Bereichen verfügbar und kann ein etwas teureres Verfahren sein.

Da Bilder aus mehreren Blickwinkeln aufgenommen werden, besteht die Möglichkeit, dass ein 3D-Mammogramm den Bedarf an zusätzlicher Bildgebung reduziert. Und es kann die Identifizierung bestimmter Arten von Brustveränderungen erleichtern, insbesondere bei Frauen mit dichter Brust. Dies kann insbesondere in Kombination mit der 2D-Mammographie der Fall sein.2

Einige Experten sagen, dass das Risiko einer Überdiagnose und Behandlung besteht, da kleinere Anomalien entdeckt werden können, die nicht lebensbedrohlich gewesen wären). Eine im Jahr 2020 veröffentlichte Studie ergab jedoch, dass die 3D-Mammographie deutlich weniger falsch positive Ergebnisse lieferte.3 Patienten können mehr Strahlung ausgesetzt sein als bei einer 2D-Aufnahme, wenn sie keine neuere 3D-Bildgebung mit niedriger Dosis verwenden.

Transgender-Menschen und Brustkrebsvorsorge

Es gibt noch keine solide Evidenzbasis, um Standards für das Brustkrebs-Screening bei Transgender-Patientinnen festzulegen. Transmaskulinen Menschen, die sich keiner Top-Operation unterzogen haben, und transfemininen Menschen, die ein Brustwachstum unter Östrogen erlebt haben, wird im Allgemeinen empfohlen, mit der gleichen Häufigkeit wie Cis-Frauen zu screenen.4

Transmaskuline Menschen, die sich einer Top-Operation unterzogen haben, sollten ihr Restrisiko für Brustkrebs mit einem sachkundigen Arzt besprechen, bevor sie Entscheidungen über das Screening treffen.

Risiken und Kontraindikationen

Mehrere potenzielle Risiken der Mammographie wurden identifiziert und umfassen:

• Falsch-positive Tests

• Schmerzen oder Beschwerden

• Überdiagnose und Behandlung von Krebserkrankungen, die nicht gesund gewesen wären

• Strahleninduzierter Krebs (extrem selten)

Es ist unklar, wie die Risiken der 3D-Mammographie im Vergleich zu denen der 2D-Mammographie sind. Die Strahlenbelastung ist höher, wenn die 3D-Mammographie mit der 2D-Mammographie kombiniert wird. Das Gesamtrisiko für strahleninduzierten Krebs ist jedoch immer noch extrem

Kontraindikationen

Es gibt keine absoluten Kontraindikationen (Gründe gegen das Screening) für die 2D-Mammographie, und die Kontraindikationen für die 3D-Mammographie sind ähnlich.

Das heißt, im Allgemeinen sollten Menschen mit Verdacht auf Krebs oder Symptomen, die krebsbedingt sein könnten, nicht allein mit der Mammographie untersucht werden. Sie sollten diagnostischen Tests unterzogen werden, einschließlich Ultraschall.

Wenn Sie schwanger sind, wird Ihnen im Allgemeinen empfohlen, das Mammographie-Screening erst nach Ihrer Schwangerschaft durchzuführen. Bei Patienten mit Verdacht auf schwangerschaftsassoziierten Brustkrebs ist es jedoch angebracht, eine Mammographie mit Techniken zur Dosisreduktion zu verwenden.

Stillende Personen sollten vor dem Screening mit ihren Ärzten die potenziellen Vorteile des Abpumpens oder Stillens besprechen.6

Wenn Sie Brustimplantate haben, informieren Sie Ihren Arzt und Radiologen vor der Mammographie über die Implantate, da das Vorhandensein von Implantaten die Technik beeinträchtigen kann.7

Vor dem Test

Wie bereits erwähnt, gibt es unter Fachleuten einige Meinungsverschiedenheiten darüber, wann es angemessen ist, mit der Mammographie zu beginnen und wie häufig eine Mammographie durchgeführt werden sollte. Es ist wichtig, dass Sie Ihre Risikofaktoren mit Ihrem Arzt besprechen und gemeinsam Entscheidungen treffen, um die für Sie sinnvollste Screening-Frequenz zu bestimmen.

Faktoren, die Ihre Entscheidung beeinflussen können, wann Sie mit der Mammographie beginnen, welche Art von Mammographie haben und wie oft gescreent werden soll, sind:

• Familiengeschichte von Brustkrebs

• Brustdichte

• Vorhandensein oder Fehlen von Brustsymptomen

• Verfügbarkeit verschiedener Screeningarten

Wenn Ihr Arzt eine 3D-Mammographie empfiehlt, sollten Sie unbedingt alle zusätzlichen Kosten besprechen, die mit dem Verfahren im Vergleich zur herkömmlichen Mammographie verbunden sein können. Nicht alle Versicherungen decken die 3D-Mammographie ab.

Wenn Sie Schwierigkeiten haben, sich zwischen einer 3D- und einer 2D-Mammographie zu entscheiden, kann es hilfreich sein zu fragen, wie viel Prozent der Personen gebeten werden, für eine zusätzliche Bildgebung zurückzukehren. Der Nutzen von 3D-Mammographien kann in Zentren mit einer hohen Rückrufrate nach 2D-Mammographien höher sein.

Wenn Sie sich für eine 3D-Mammographie entschieden haben, müssen Sie diese in der Regel im Voraus planen. Möglicherweise wird Ihnen auch eine 3D-Mammographie angeboten, wenn Sie sich für eine 2D-Mammographie entscheiden. Erkundigen Sie sich vor der Annahme unbedingt nach zusätzlichen Kosten und Zeitanforderungen.

Zeitliche Koordinierung

In den meisten Einrichtungen sollten Sie damit rechnen, innerhalb von 30 Minuten ein- und auszusteigen. Die eigentliche Mammographie dauert in der Regel nur etwa 10 Minuten.

Sie können etwas mehr Zeit im Wartezimmer verbringen und Papierkram ausfüllen. Einige Bildgebungszentren erlauben Ihnen möglicherweise, Formulare im Voraus auszufüllen, was Ihnen am Testtag Zeit sparen kann.

Wenn Sie menstruieren, sollten Sie diesen Test für die Woche nach dem Ende Ihrer Periode planen. Dann sind Ihre Brüste am wenigsten empfindlich.

Ort

Die 3D-Mammographie kann in einem Krankenhaus oder in einer Ambulanz durchgeführt werden. Nicht alle Mammographie-Standorte bieten 3D-Bildgebung. Wenn Sie sich für die 3D-Mammographie interessieren, wenden Sie sich daher vor der Buchung an das Zentrum.

Was man anziehen soll

Sie werden in der Regel aufgefordert, sich von der Taille aufwärts auszuziehen und alle Metallteile am Oberkörper zu entfernen. Daher kann es hilfreich sein, ein zweiteiliges Outfit zu tragen und auf Schmuck zu verzichten. Sie erhalten ein Kleid zum Anziehen und sollten es mit der Öffnung vorne tragen.

Vermeiden Sie das Tragen von Deodorant, Lotion, Parfüm und Puder oder Sie werden gebeten, es vor dem Test abzuwischen.

Essen und Trinken

Vor einer Mammographie gibt es keine Einschränkungen bezüglich Essen oder Trinken.

Kosten- und Krankenversicherung

Obwohl Versicherungsgesellschaften routinemäßig 2D-Mammographie abdecken, können sie 3D-Mammographie abdecken oder auch nicht. Wenn Sie eine 3D-Mammographie in Betracht ziehen, erkundigen Sie sich bei Ihrer Versicherungsgesellschaft und dem Screening-Zentrum nach den zusätzlichen Kosten, die Ihnen entstehen.

Einige Versicherer verlangen eine Überweisung und eine vorherige Genehmigung für die Mammographie. Andere nicht.

Was zu bringen

Sie sollten Ihre Krankenversicherungskarte zum Testzentrum mitbringen. Ansonsten brauchen Sie nichts besonderes mitzubringen. Sie können ohne Einschränkung selbst nach Hause fahren oder andere Verkehrsmittel nutzen, da Sie keine Narkose erhalten.

Während des Tests

Wenn Sie zum ersten Mal zum Test kommen, werden Sie wahrscheinlich gebeten, Papiere über Ihre Krankengeschichte auszufüllen. Sie werden dann aufgefordert, alle Kleidungsstücke und Schmuckstücke oberhalb Ihrer Taille abzulegen. Zu diesem Zeitpunkt werden Sie auch gebeten, Deodorant oder Puder abzuwischen und ein Kittel zum Anziehen zu bekommen.

Während des gesamten Tests

Sie werden gebeten, sich vor das Mammographiegerät zu stellen. Der Techniker positioniert eine Ihrer Brüste auf einer Plattform und hilft Ihnen, Kopf, Arm und Rumpf zu positionieren. Eine Plastikplatte drückt dann Ihre Brust gegen die Plattform. Dies kann unangenehm sein, aber wenn es zu schmerzhaft wird, informieren Sie den Techniker.

Sobald Ihre Brust angelegt ist, schaltet der Techniker die Maschine ein. Es bewegt sich in einem Bogen von einer Seite zur anderen, um mehrere Bilder Ihrer Brust aufzunehmen. Möglicherweise werden Sie aufgefordert, den Atem anzuhalten.

Nach der ersten Fotorunde kann eine zweite Runde aus einem anderen Blickwinkel (d. h. von oben und dann von der Seite) aufgenommen werden. Dazu kann Ihre Brust auf der Platte neu positioniert werden. Nach der Aufnahme der ersten Brust wird der Vorgang mit der zweiten Brust wiederholt.

Der gesamte Vorgang sollte etwa 10 Minuten dauern.

Nachtest

Sobald die Bilder fertig sind, überprüft der Techniker, ob sie klar sind. Dann darfst du dich anziehen. In der Regel können Sie das Prüfungszentrum verlassen, sobald die Prüfung abgeschlossen ist.

Nach dem Test

Bevor Sie das Testzentrum verlassen, sollten Sie sich erkundigen, wie lange es normalerweise dauert, bis Sie Ergebnisse erhalten. Es kann länger dauern, die Ergebnisse einer 3D-Mammographie zu erhalten als bei einer 2D-Mammographie, da der Radiologe mehr Bilder durchsehen muss. Sie können Ihre Ergebnisse entweder vom Radiologen oder von Ihrem Arzt erhalten.

Nicht alle Ärzte berichten von negativen Ergebnissen (die keine signifikanten oder auffälligen Auffälligkeiten aufweisen). Manche Menschen finden, dass es hilft, ihre Angst zu reduzieren, wenn sie im Voraus fragen, ob sie so oder so von den Ergebnissen der Mammographie erfahren werden.

Nach einer Mammographie können Sie ein gewisses Unbehagen verspüren, das jedoch normalerweise geringfügig ist. Menschen mit größeren Brüsten sollten nach dem Eingriff einen BH ohne Bügel tragen, um Beschwerden zu vermeiden. Anhaltende Schmerzen sind selten und in der Regel mild.

Wenn Sie mehr als 24 Stunden nach Ihrer Mammographie Schmerzen, Schmerzen oder Blutergüsse haben, sollten Sie diese Symptome mit einem Arzt besprechen.

Ergebnisse interpretieren

Die Ergebnisse der Mammographie kommen normalerweise innerhalb von zwei Wochen zurück. Einige Zentren können sie möglicherweise wesentlich schneller zurückbekommen. Das Lesen von 3D-Mammogrammen kann jedoch etwas länger dauern als das Lesen von 2D-Mammogrammen. Es ist eine gute Idee, Ihren Techniker zu fragen, wie lange es normalerweise dauert, bis die Ergebnisse von seinem Zentrum zurückkommen.

Die Ergebnisse der Mammographie können Beschreibungen der Brustdichte sowie sowohl gutartige (unproblematische) als auch andere Arten von Brustveränderungen enthalten. Obwohl einige Staaten von Ärzten verlangen, dass Patienten wissen, dass sie dichte Brüste haben, ist eine dichte Brust an sich kein Problem. Die Dichte der Brust kann jedoch das Lesen einer Mammographie erschweren und das Krebsrisiko insgesamt beeinflussen.

Ihre Ergebnisse beschreiben alle Befunde und enthalten auch eine BI-RADS-Nummer. Diese Zahl zeigt die Wahrscheinlichkeit an, dass Ihre Mammographiebefunde krebsartig sind. Höhere Zahlen weisen auf einen größeren Verdacht auf Brustkrebs hin und können auf eine kürzere Nachsorge hinweisen. Eine 3 bedeutet beispielsweise, dass Ihre Brüste wahrscheinlich gesund sind, Sie jedoch in sechs Monaten zu einer Nachuntersuchung zurückkehren sollten.

Nachverfolgen

Bei verdächtigen Befunden oder einem Problem mit dem Bild müssen Sie sich möglicherweise einer Nachuntersuchung unterziehen. Nach der 3D-Mammographie ist weniger wahrscheinlich eine Nachuntersuchung erforderlich als nach der 2D-Mammographie.8

Wenn auf Ihrer Mammographie ein verdächtiger Bereich zu sehen ist, können Sie auch zu einer Biopsie überwiesen werden. Bei einer Biopsie wird eine Probe des Brustgewebes entnommen, damit es auf Krebs getestet werden kann.

Letztendlich wird die Nachsorge erheblich von Ihren Ergebnissen abhängen. Wenn Auffälligkeiten festgestellt werden, ist es wichtig, die nächsten Schritte mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Ein Wort von Verywell

Es gibt noch nicht genügend Beweise, um schlüssig zu zeigen, dass 3D-Mammographien so viel besser sind als 2D-Mammographien, um die zusätzlichen Kosten wert zu sein. Obwohl die Technologie vielversprechend ist, ist es dennoch sinnvoll, auf einen 3D-Test zu verzichten, insbesondere wenn die damit verbundenen Gebühren eine Härte darstellen würden.

Personen, die besonders besorgt sind, dass zusätzliche Bilder zurückgesendet werden müssen, schätzen jedoch die reduzierten Rückrufraten für einen 3D-Test und freuen sich möglicherweise zu wissen, dass immer mehr Versicherungen 3D-Untersuchungen übernehmen.