Dichte Brüste und Brustkrebsrisiko

Eine dichte Brust ist einer der Risikofaktoren für Brustkrebs. Die meisten Frauen wissen nicht, ob sie dichte Brüste haben oder nicht, da dieses Merkmal nicht anhand des Aussehens oder der Festigkeit Ihrer Brüste identifiziert werden kann. Die Brustdichte kann nur mit einer bildgebenden Untersuchung, wie einer Mammographie, festgestellt werden.1

Da die Brustdichte ein Faktor im Hinblick auf das Brustkrebsrisiko sein kann, wird sie häufig in Mammographieberichten vermerkt. Dies ist jedoch nicht immer der Fall.

Merkmale dichter Brüste

Brüste bestehen aus Faser-, Drüsen- und Fettgewebe. Die Brüste einer Frau gelten als dicht, wenn sie über weniger Fett und mehr Drüsen- und Bindegewebe als der Durchschnitt verfügen.

Es gibt vier Kategorien, die verwendet werden, um die Brustdichte zu beschreiben:

• Brüste mit der geringsten Dichte haben fast das gesamte Fettgewebe

• Brüste, die verstreute Bereiche mit fibroglandulärer Dichte aufweisen

• Brüste mit heterogener Dichte

• Brüste, die fast ausschließlich Drüsen- und Bindegewebe mit wenig bis keinem Fettgewebe aufweisen.1

Dichte Brüste treten häufiger bei jungen Frauen (prämenopausal) und postmenopausalen Frauen auf, die eine Hormontherapie gegen Symptome der Menopause einnehmen.2

Auswirkungen auf das Brustkrebsrisiko

Dichte Brüste sind mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko verbunden. Und je dichter die Brüste einer Frau sind, desto höher ist das Brustkrebsrisiko. Der Grund für diese Assoziation ist nicht ganz klar.1

Um einen Überblick über das erhöhte Brustkrebsrisiko bei dichten Brüsten zu geben:

• Orale Kontrazeptiva erhöhen das Brustkrebsrisiko bei Frauen zwischen 40 und 49 Jahren um das 1,3-fache

• Heterogen dichte Brüste erhöhen das Risiko um 1,6

• Extrem dichte Brüste erhöhen das Risiko um 2,04

• Ein Verwandter ersten Grades mit Brustkrebs, der vor dem 40. Lebensjahr diagnostiziert wurde, erhöht das Risiko um 3,02

Der Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC) Risk Calculator ist ein Tool zur Bewertung des 5- und 10-Jahres-Brustkrebsrisikos basierend auf Alter, Rasse/Ethnie, Familienanamnese von Brustkrebs, Vorgeschichte einer gutartigen Brustbiopsie und Brustdichte. Dichte Brüste sind zwar Teil dieser Berechnung, aber nicht der stärkste Risikofaktor.

Eine persönliche Vorgeschichte von Brustkrebs, eine Familienanamnese von Brustkrebs und eine genetische Mutation im Zusammenhang mit Brustkrebs sind alle größere Risikofaktoren für Brustkrebs als dichte Brüste

Genauigkeit von Mammogrammen

Das erhöhte Brustkrebsrisiko bei dichten Brüsten ist besonders besorgniserregend, da dichtes Brustgewebe zu falsch-negativen Mammographien führen kann, dh zu einer verpassten Diagnose.

Dichte Brüste sind im Mammogramm durch weiße Bereiche gekennzeichnet, aber auch Brustkrebs. Tumore können verdeckt sein oder mit dichtem Brustgewebe verschmelzen, weshalb die Interpretation einer Mammographie bei Frauen mit dichter Brust eine Herausforderung darstellen kann.

Mammographien gelten jedoch als das Screening-Instrument der Wahl für Frauen mit dichter Brust, da sie die meisten Brustkrebsarten immer noch erkennen können, und sie gelten als genauer als andere diagnostische Tests.1 diagnostic

Nächste Schritte

Bei Frauen mit dichten Brüsten kann die Kombination von Mammographie und Brustultraschall die Erkennung von Brustkrebs verbessern (jedoch mit mehr falsch positiven Ergebnissen).3

Schnelle MRT

Die Forschung legt nahe, dass das Hinzufügen einer schnellen Brust-Magnetresonanztomographie (MRT) zur Mammographie mit größerer Wahrscheinlichkeit Brustkrebs entdeckt, insbesondere aggressiver.4

Während die konventionelle Mamma-MRT die sensitivste Methode zur Erkennung der Erkrankung ist, ist sie im Vergleich zur Mammographie sehr kostspielig und wird derzeit nur für Menschen empfohlen, die ein hohes Lebenszeitrisiko haben, an Brustkrebs zu erkranken.

Im Gegensatz zur Mammographie wird die Genauigkeit der MRT durch dichte Brüste nicht beeinträchtigt.

Glücklicherweise ist die schnelle Brust-MRT ein neueres Verfahren, das nur etwa 10 Minuten dauert und die Wahrscheinlichkeit, einen vorhandenen Brustkrebs zu finden, erheblich erhöht.

Sie ist hinsichtlich der Kosten mit den Kosten der Mammographie vergleichbar und bietet damit eine Option für Frauen, die aufgrund einer dichten Brust ein erhöhtes Brustkrebsrisiko haben, aber die Kriterien für ein konventionelles MRT-Screening nicht erfüllen.4

Da die schnelle MRT relativ neu ist, sind nicht alle Radiologieabteilungen für dieses Screening ausgestattet.

Berichte zur Brustdichte

Die Besorgnis über das erhöhte Brustkrebsrisiko bei Frauen mit dichten Brüsten hat dazu geführt, dass einige Staaten Gesetze verabschiedet haben, die Ärzte verpflichten, Frauen über dichte Brüste zu informieren und zusätzliche Bildgebungsoptionen nach einer normalen Mammographie zu diskutieren.

In Staaten, in denen schriftliche Mitteilungen gesetzlich vorgeschrieben sind, müssen Mammographieberichte spezifische Mitteilungen über die Brustkrebsdichte enthalten, wie zum Beispiel:

Ihre Mammographie zeigt, dass Ihr Brustgewebe dicht ist. Dichtes Brustgewebe ist sehr häufig und nicht abnormal. Dichtes Brustgewebe kann jedoch die Erkennung von Krebs in einer Mammographie erschweren und kann auch mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko verbunden sein. Verwenden Sie diese Informationen, um mit Ihrem Arzt über Ihre Risiken für Brustkrebs zu sprechen. Fragen Sie zu diesem Zeitpunkt Ihren Arzt, ob je nach Risiko weitere Vorsorgeuntersuchungen sinnvoll sein könnten. Ein Bericht über Ihre Ergebnisse wurde Ihrem Arzt zugesandt.

Der Kongress erwägt derzeit, ähnliche Gesetze zu erlassen, die diese Art von Sprache in allen Bundesstaaten erfordern würden.

Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat auch einen Vorschlag vorgelegt, der vorschreibt, dass Mammographieberichte eine Bewertung der Brustdichte sowie eine Sprache enthalten, die die Auswirkungen der Brustdichte auf die Genauigkeit des Berichts und auf das Brustkrebsrisiko erläutert. .

Ein Wort von Verywell

Wenn Ihnen mitgeteilt wurde, dass Sie dichte Brüste haben, ist es am besten, mit Ihrem Arzt zu sprechen, um Ihre Krankengeschichte und andere Faktoren zu besprechen, die Ihr Gesamtrisiko für Brustkrebs erhöhen könnten. Möglicherweise benötigen Sie eine zusätzliche Bildgebung mit Brustultraschall oder Brust-MRT oder Gentests, oder es wird Ihnen möglicherweise empfohlen, Ihre jährlichen Mammographie-Screenings fortzusetzen.

Führen Sie Ihre monatlichen Selbstuntersuchungen der Brust durch und achten Sie auf Veränderungen Ihrer Brüste, wie z. B. Brustwarzenveränderungen und Schmerzen.