Una descripción general de la migraña crónica

La migraña crónica se diagnostica cuando alguien experimenta al menos 15 ataques de migraña por mes durante al menos tres meses. Este trastorno a veces se conoce como migraña transformada porque las migrañas son episódicas al principio. Con el tiempo, los ataques se "transforman" y se hacen más frecuentes en algunos casos casi a diario.

La mayoría de las personas con migraña crónica son mujeres y más del 90 por ciento tiene antecedentes de migraña con aura.

Síntomas

La principal diferencia entre las migrañas crónicas y las migrañas episódicas es su frecuencia. La frecuencia puede aumentar durante un período de meses o años, dependiendo de una variedad de factores que incluyen la genética, el estilo de vida, los eventos de la vida y su salud en general.

Los síntomas de las migrañas crónicas son los mismos que los de las migrañas episódicas, que incluyen dolor de cabeza unilateral, sensibilidad a la luz, el sonido y los olores y náuseas; El aura también es común entre los pacientes con migraña crónica. En algunos casos, los síntomas pueden volverse menos severos a medida que la migraña se transforma de episódica a crónica.

Causas

Las personas con migraña episódica pueden desarrollar cada vez más dolores de cabeza (hasta el punto de que el trastorno se vuelve crónico) por diversas razones, incluidos cambios hormonales, aumento del estrés o enfermedad; la genética también puede ser un factor.

Según la National Headache Foundation, casi el 80 por ciento de las personas con migraña crónica o transformada abusan de los medicamentos. En realidad, esto puede aumentar la frecuencia de los ataques de migraña y también puede provocar dolores de cabeza de rebote, también conocidos como dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos. Los medicamentos que causan dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos son los que se usan para aliviar el dolor agudo (en lugar de preventivo) de la migraña.

El uso excesivo se define por la cantidad de días que se toma un medicamento agudo por mes y depende del medicamento, pero se considera que 10 a 15 días de uso por mes son suficientes para causar problemas.

Hay varios medicamentos asociados con los dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos, que incluyen, entre otros, triptanos, ergotaminas, opioides e incluso analgésicos de venta libre como Tylenol (acetaminofeno) y antiinflamatorios no esteroides, como Advil (ibuprofeno).

Las personas que tienen dolores de cabeza, especialmente migrañas, tienden a desarrollar dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos, incluso si están usando los analgésicos para otras afecciones médicas.

Diagnóstico

Si su médico de atención primaria sospecha que puede tener migraña crónica, probablemente le recomendará que consulte a un neurólogo, un médico que se especializa en trastornos del cerebro y del sistema nervioso, incluida la migraña. Debido a que el neurólogo diagnosticará la migraña crónica según sus síntomas y el patrón de sus dolores de cabeza, la mayor parte de la visita inicial implicará hablar en lugar de un examen físico detallado.

Entre la información importante para compartir con su médico:

• La cantidad de migrañas que ha tenido en los últimos tres meses.

• Una lista de los medicamentos que está tomando actualmente.

• Medicamentos que ayudan con sus migrañas y aquellos que no

• Cuántos días al mes toma medicamentos para aliviar el dolor agudo

Guía de discusión del médico sobre migrañas

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Llevar un diario de cada migraña, la fecha en que ocurrió, los desencadenantes, los síntomas y cómo la trató puede ser muy útil.

No se utilizan pruebas de laboratorio para diagnosticar la migraña crónica. En algunos casos, es posible que un médico desee realizar una resonancia magnética (MRI) o una tomografía computarizada (TC), pero estos se utilizan principalmente para pacientes que nunca antes han tenido dolores de cabeza.

Tratamiento

No existe cura para las migrañas crónicas o cualquier otro tipo de migraña, pero es una condición manejable cuando se encuentra el tratamiento adecuado.

El único medicamento aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) específicamente para la migraña crónica es el Botox (onabotulinum A), que se ha demostrado que reduce la cantidad de horas de dolor de cabeza por mes en aproximadamente un tercio y también puede reducir la severidad de los síntomas cuando ocurren.

El Botox se administra mediante inyección en diferentes áreas de la cabeza y el cuello, donde ingresa a las terminaciones nerviosas y bloquea la liberación de químicos involucrados en la relajación muscular y la posible transmisión del dolor. Los pacientes suelen recibir inyecciones cada 12 semanas.

De lo contrario, los tratamientos para las migrañas crónicas son los mismos que se usan para la forma episódica de la afección, que incluyen:

Tratamientos de fase aguda

• Antiinflamatorios no esteroides (AINE), como Advil (ibuprofeno) y Aleve (naproxeno sódico)

• Triptanos, incluidos Imitrex (sumatriptán) y Zomig (zolmitriptán)

• Antieméticos (medicamentos contra las náuseas)

• Dihidroergotaminas, incluido Migranal (D.H.E.)

• Dexametasona

• Lidocaína intranasal

• Antihipertensivos (agentes que reducen la presión arterial), como metoprolol, propranolol y timolol

• Antidepresivos, como Elavil (amitriptilina) y Effexor (venlafaxina)

• Anticonvulsivos: Estos incluyen productos con valproato, divalproex sódico, valproato sódico y Topamax (topiramato).

También hay varios dispositivos de neuromodulación que han sido aprobados por la FDA para el tratamiento de la migraña. Incluyen:

Tratamientos preventivos

• Neuroestimulador supraorbitario transcutáneo (tSNS), también conocido como Cefaly

• Estimulador magnético transcraneal de pulso único (springTMS, sTMS)

• Estimulador del nervio vago no invasivo (nVNS), también conocido como gammaCore

Los tratamientos alternativos que incluyen acupuntura, masajes y ciertas hierbas y suplementos pueden ser útiles para prevenir y tratar las migrañas. Además, muchos consideran que las medidas de estilo de vida, como la meditación, el ejercicio, evitar ciertos alimentos y dormir lo suficiente, son una parte importante de su cuidado general.

Si tiene una migraña crónica que se complica por frecuentes dolores de cabeza de rebote, su médico puede recomendar suspender todos los medicamentos por un tiempo. Esto puede detener sus dolores de cabeza crónicos y hacer que los medicamentos sean más efectivos una vez que los reanude.

Albardilla

Cuando tiene una migraña, es difícil, si no imposible, trabajar, estudiar o realizar alguna de las actividades rutinarias de la vida diaria. Agregue a eso el hecho de que los ataques generalmente duran entre cuatro y 72 horas (y en algunos casos hasta una semana), y no es sorprendente que la migraña en general sea una de las 20 enfermedades más discapacitantes, siendo la migraña crónica mucho más. .

Además, muchas personas que tienen migraña crónica o transformada se sienten aisladas y sufren síntomas de depresión y ansiedad.

Debido a que la enfermedad de la migraña es tan prevalente, numerosos grupos de apoyo en línea y en persona están disponibles para los pacientes, así como para sus familias y cuidadores. Su médico puede ayudarlo a encontrar grupos de apoyo, al igual que el sitio web de la American Migraine Foundation.

Una palabra de Verywell

La migraña crónica es una enfermedad desafiante. Es importante estar atento para identificar y evitar los desencadenantes y buscar el consejo de su médico si sus migrañas episódicas se vuelven crónicas. Afortunadamente, existen numerosas opciones de tratamiento que pueden permitirle vivir una vida plena y productiva con esta afección.