Todos experimentamos las migrañas de manera diferente. Por lo tanto, el cuidado de una persona con migrañas requiere un enfoque individualizado más que algorítmico.
Esto significa que cuando consulte a un neurólogo o especialista en dolores de cabeza, es probable que profundicen en una discusión de varios factores para poder clasificar mejor su perfil de migraña único.
Edad
La edad es un factor importante cuando se trata de diagnosticar y tratar las migrañas, especialmente cuando se trata de migrañas en niños frente a adultos.
Si bien las migrañas en los niños comparten algunas características con las migrañas en los adultos, también tienen sus propias características únicas.
Por ejemplo, los niños a menudo experimentan dolor de cabeza por migraña en ambos lados de la cabeza, a diferencia de un lado de la cabeza en los adultos. Además, junto con la migraña, los niños experimentan síntomas únicos que no son típicos de una migraña adulta.
Éstas incluyen:
- Dolor abdominal
- Osmofobia (sensibilidad al olfato)
- Vértigo
- Síntomas autonómicos: nariz mocosa, ojos llorosos, sudoración facial, etc.
El tratamiento de las migrañas también es diferente entre adultos y niños. Algunos niños y adolescentes no responderán a los medicamentos típicos para la migraña para adultos, como el ibuprofeno o ciertos triptanos.
En cambio, los especialistas en dolores de cabeza pediátricos tienden a centrarse en terapias de migraña más exclusivas, como minimizar el estrés a través de técnicas de relajación y meditación, formular un plan de acción para la migraña en la escuela y garantizar horarios adecuados para dormir y comer.
Historia familiar de migrañas
Las migrañas son hereditarias, lo que significa que el trastorno tiende a ser hereditario. De hecho, según la American Migraine Foundation, si uno de tus padres o ambos tienen migrañas, tú también tienes entre un 50% y un 75% de probabilidades de tener migrañas.
Con eso, hablar con miembros de la familia con migrañas sobre sus ataques puede ser útil, considerando que los migrañosos dentro de la misma familia a menudo comparten síntomas y desencadenantes. Además, es interesante notar que los medicamentos para la migraña que funcionan para un miembro de la familia a menudo tienden a funcionar para otros miembros de la familia.
Por supuesto, después de hablar con miembros de la familia, asegúrese de compartir esta información con su médico.
Patrón de migraña
Antes de ir a la cita con su médico, es una buena idea tomar notas sobre el patrón de sus migrañas. Considerar:
- Hora del día: ¿Sus migrañas comienzan por la mañana después de despertarse, por la tarde, al anochecer o en medio de la noche?
- Número de migrañas: ¿Tiene migrañas más de 15 días al mes? (Esto es indicativo de migraña crónica).
- Síntomas asociados: ¿Experimenta náuseas y / o vómitos con sus migrañas, y estos síntomas son más o menos debilitantes que la migraña real?
- Aura: ¿Experimentas un aura con tus migrañas?
- Desencadenantes: por ejemplo, ciertos alimentos, cambios climáticos, falta de sueño, saltarse comidas, ejercicio extenuante
- Conexión hormonal: en el caso de las mujeres, ¿las migrañas ocurren justo antes de la menstruación? Si corresponde, ¿empeoraron o mejoraron durante el embarazo? ¿Perimenopausia?
El último punto, que se relaciona con la conexión hormonal, puede ser extremadamente importante para las mujeres. Por ejemplo, si una mujer joven nota que sus migrañas empeoran antes de la menstruación (lo que se llama migraña menstrual), un médico puede recetarle píldoras anticonceptivas continuas o un medicamento como Frova (frovatriptán) que se toma cinco o seis días antes de la menstruación.
Alternativamente, si una mujer mayor informa un empeoramiento de sus migrañas con la menopausia, la terapia de reemplazo hormonal puede ser una opción (si el médico sospecha que el agotamiento de estrógenos es el culpable). O un médico puede profundizar en el estilo de vida de una mujer, por ejemplo, sus cambios de humor y sueño, que pueden ser explicaciones más probables del empeoramiento de sus migrañas.
Historial de medicación
Los medicamentos para la migraña constan de dos clases de medicamentos: tratamiento y preventivo. Determinar exactamente qué medicamentos le han funcionado (o no) es una parte clave de su perfil de migraña.
Medicamentos de tratamiento
Algunas preguntas que su médico puede hacerle sobre sus medicamentos para el tratamiento de la migraña incluyen: 4
- ¿Qué toma cuando desarrolla una migraña: antiinflamatorios no esteroideos (AINE), triptano, una combinación de AINE / triptano, un suplemento a base de hierbas o nada?
- ¿Con qué frecuencia toma uno o más de estos medicamentos mencionados anteriormente cada semana?
- ¿Toma el medicamento justo al comienzo de la migraña?
- ¿Es la medicación tolerable y eficaz?
Al comprender mejor los matices del uso de sus medicamentos para la migraña, su médico puede descubrir su perfil de migraña único. Por ejemplo, tal vez puedan descifrar si usted puede estar sufriendo de dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos además de sus migrañas, o si los efectos secundarios de los medicamentos están limitando su uso.
Prevención
Los medicamentos tradicionales para la prevención de la migraña episódica, como un medicamento para la presión arterial llamado Inderal (propranolol), un antidepresivo llamado Elavil (amitriptilina) y un medicamento anticonvulsivo llamado Topamax (topirimate), entre otros, tienen efectos secundarios y requieren meses antes de que se observe un beneficio. .
Del mismo modo, el Botox es una opción razonable para la migraña crónica, pero puede ser costoso y requerir algunos obstáculos antes de obtener la aprobación del seguro.
La buena noticia es que existen tres terapias para la migraña más nuevas aprobadas por la FDA para tratar tanto la migraña episódica como la crónica: 5
- Aimovig (erenumab)
- Ajovi (fremanezumab)
- Emgality (galcanezumab)
Estos medicamentos son inyectables y se dirigen a una proteína que desempeña un papel importante en la patogénesis de la migraña llamada péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP).
Estos medicamentos tienen muchas ventajas, pero generalmente solo están aprobados para su uso si una persona no ha tolerado medicamentos preventivos previos.
Condiciones médicas subyacentes
Su historial médico es un factor importante al considerar el cuidado de su migraña.
Imagine a una persona sana que sufre de migrañas frente a una persona con múltiples problemas médicos, como hipertensión incontrolada y enfermedad renal.
Incluso si comparten síntomas de migraña y discapacidades similares, el plan de tratamiento será diferente según estos problemas médicos subyacentes.
Separar las migrañas de una persona a partir de un diagnóstico alternativo o adicional puede ser complejo y, por lo tanto, requiere una discusión seria con su médico.
Por ejemplo, si bien un médico puede considerar tratar a una persona sana sin problemas médicos con un AINE o un triptano, estos medicamentos no serían una opción para una persona con presión arterial alta no controlada y enfermedad renal.
La atención preventiva de la migraña también se ve afectada por el historial médico de una persona. Por ejemplo, los nuevos medicamentos anti-CGRP no se han estudiado durante el embarazo, por lo que estos medicamentos no serían una opción para una mujer que está embarazada o que está considerando un embarazo en los próximos meses.
Finalmente, a veces lo que las personas consideran sus migrañas habituales son en realidad dolores de cabeza que ocurren como resultado de otra afección, como apnea del sueño, presión arterial alta o enfermedad de la tiroides. Ciertas condiciones de salud, como la obesidad, pueden incluso empeorar sus migrañas.
Estilo de vida
Sus hábitos diarios y su estilo de vida general pueden afectar su experiencia de migraña, ya sean desencadenantes, contribuyentes o interactuando con terapias.
Las preguntas que puede hacer su médico incluyen:
- ¿Consume cafeína, incluido café, té, chocolate y bebidas energéticas? Si es así, ¿cuánto?
- ¿Cuánto alcohol consume por semana?
- ¿Te ejercitas cada día?
- ¿Cuál es el plan de alimentación diario habitual para usted?
- ¿Participa en alguna terapia de cuerpo y mente, como yoga o meditación?
- ¿Qué medicamentos toma todos los días, incluidos suplementos, hierbas y vitaminas?
- ¿Visita a un médico de atención primaria con regularidad?
Al final, si bien las migrañas no te definen, son parte de tu vida. Quizás conocer los entresijos de su rutina diaria pueda revelar un nuevo culpable de la migraña o algo sobre su estilo de vida que está afectando negativamente su salud de la migraña.
Una palabra de Verywell
La migraña es una afección neurológica complicada, por lo que no permita que la carga de esta afección descanse sobre sus hombros.
Consulte a un especialista en dolores de cabeza y, de antemano, anote los factores que componen su perfil personal de migraña. Al comprender la profundidad de sus migrañas, su médico puede tratarlas mejor, con el objetivo final de devolverle la vida que se merece.
Tenga en cuenta también que cuando está revisando su perfil de migraña único con su médico, no hay un sentimiento o una respuesta correcta o incorrecta. Sea usted mismo y sea honesto de esta manera pueden trabajar juntos para crear un plan de tratamiento que funcione mejor para usted.