Si tiene un hijo con dolor abdominal recurrente, es posible que se deba a una forma de dolor abdominal funcional llamado migraña abdominal. Esta afección, que es una variante de la migraña, afecta alrededor del 2 al 4 por ciento de todos los niños y alrededor del 4 al 15 por ciento de los niños con dolor abdominal periódico crónico de causa desconocida.1 Estos ataques de migraña generalmente comienzan entre los 3 y 10 años de edad. edad, con un pico de incidencia a los 7 años.
Si bien este trastorno de dolor de cabeza se diagnostica clásicamente solo en niños, ocasionalmente se diagnostica en adultos que ven a sus médicos por un dolor abdominal incurable.
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Síntomas
Como lo indica el nombre de la afección, el dolor se siente en el área abdominal.1 Por lo general, los niños señalarán el ombligo o alrededor de esa área, pero el dolor puede estar en cualquier lugar de la línea media, de acuerdo con los criterios de la Clasificación Internacional de Trastornos del dolor de cabeza (ICHD). El dolor tiene una calidad sorda, es típicamente de intensidad moderada a severa e interfiere con las actividades diarias regulares de un niño, por lo que no es algo que los niños puedan sacar de su rutina.
Hay dos conjuntos de criterios de diagnóstico específicos que los médicos pueden utilizar para el IHCD y el Rome IV. De acuerdo con estos criterios, al menos dos de los siguientes síntomas están presentes junto con el dolor abdominal durante una migraña abdominal: 1
- Pérdida del apetito (ICHD, Roma IV)
- Náuseas (ICHD, Roma IV)
- Vómitos (ICHD, Roma IV)
- Palidez, que puede causar círculos oscuros debajo de los ojos (ICHD, Roma IV)
- Sensibilidad a la luz (Roma IV)
- Dolor de cabeza (Roma IV)
Según la ICHD, el dolor de cabeza generalmente no es un síntoma significativo durante un ataque de migraña abdominal y, a menos que se le pregunte a un niño, puede pasarse por alto por completo.2 La ICHD recomienda que si los niños tienen dolor de cabeza junto con dolor abdominal, los médicos deberían al menos considere un diagnóstico de migraña sin aura en lugar de migraña abdominal, razón por la cual los criterios de la ICHD no incluyen el dolor de cabeza.
Si bien los criterios diagnósticos de Roma IV son similares a los de la ICHD, Roma IV incluye la sensibilidad a la luz y el dolor de cabeza como otros posibles síntomas, indicando que el dolor abdominal intenso debería ser el peor síntoma3.
Una migraña abdominal puede durar de dos a 72 horas si no se trata o si el tratamiento no tiene éxito. Entre ataques, los niños no presentan síntomas.
Diagnóstico
No existe una prueba directa para confirmar un diagnóstico de migraña abdominal, solo los dos conjuntos de criterios de diagnóstico específicos. La migraña abdominal es un diagnóstico que se realiza en función de los síntomas mencionados anteriormente, por lo que el médico de su hijo realizará un examen físico y le preguntará sobre los antecedentes médicos y familiares de su hijo.
Entre el 34 y el 90 por ciento de los niños con migraña abdominal, hay un familiar de primer grado con antecedentes de migraña, y entre el 24 y el 47 por ciento de estos niños también han experimentado migraña.1
Una parte clave del diagnóstico de la migraña abdominal es descartar otras fuentes del dolor de estómago de su hijo, como trastornos gastrointestinales o renales, una obstrucción, una infección o causas anatómicas, inflamatorias o metabólicas. El proceso para descartar otros problemas puede incluir análisis de sangre, imágenes, análisis de orina y heces, y posiblemente incluso una colonoscopia, según lo que esté buscando su médico.
Saber que su hijo no tiene ninguna patología abdominal importante puede ser tranquilizador para ambos y, de hecho, puede ayudar a reducir
Tratamiento
Desafortunadamente, no hay muchos estudios que hayan evaluado adecuadamente el tratamiento de las migrañas abdominales, pero hay algunas formas de ayudar a su hijo a reducir el dolor de las migrañas abdominales o incluso a evitarlas.
Estilo de vida
Es probable que su médico le recomiende algunos hábitos de estilo de vida que pueden ayudar a controlar los síntomas de la migraña abdominal, como:
- Hábitos de sueño saludables
- Fluidos adecuados
- Evitar el estrés cuando sea posible
- Cambios en la dieta, como evitar cualquier desencadenante de alimentos y probar una dieta alta en fibra o una dieta sin lactosa.
Terapia de conducta cognitiva
La terapia cognitivo-conductual (TCC) puede ser útil para los niños con migraña abdominal, especialmente porque se ha demostrado que es beneficiosa para los niños con migrañas.4
Se han realizado pocos estudios sobre la eficacia de la TCC para la migraña abdominal, pero teniendo en cuenta lo estrechamente relacionada que está esta afección con la migraña regular, es lógico pensar que la TCC podría ser una buena estrategia de tratamiento.
Medicamentos
Las opciones no farmacológicas son la primera línea para tratar la migraña abdominal, pero si su hijo no responde a estos métodos o sus migrañas abdominales son frecuentes o graves, su médico puede recomendarle
Para un ataque agudo, los analgésicos de venta libre como Tylenol (acetaminofeno) o Motrin / Advil (ibuprofeno) pueden ser útiles si se administran lo suficientemente temprano.5 Dicho esto, no se han realizado estudios sobre su efectividad. en el tratamiento de la migraña abdominal, por lo que sus resultados pueden
El sumatriptán nasal, un medicamento recetado, también puede ser eficaz para tratar las migrañas abdominales agudas.
Si su hijo necesita medicamentos preventivos, los tipos que se han encontrado que son los más efectivos para prevenir las migrañas abdominales en los niños incluyen: 1
- Inderal (propranolol), un bloqueador beta
- Periactin (ciproheptadina), un antihistamínico
- Flunarizina (un bloqueador de los canales de calcio)
- Pizotifen, un antihistamínico
- Depakote (valproato), un anticonvulsivo
Para los adultos, Topamax (topiramato) puede ser una buena opción preventiva, según un estudio publicado en Annals of Pharmacotherapy. El estudio también señaló que se ha demostrado que los bloqueadores de los canales de calcio, los betabloqueantes y los antihistamínicos son efectivos, aunque existen pocos estudios en general en adultos con migraña abdominal.
Prevención
Evitar los posibles desencadenantes puede ayudar a prevenir las migrañas abdominales de su hijo. Los desencadenantes comunes de esta afección incluyen:
- Alimentos como cítricos, chocolate, queso, bebidas carbonatadas, colorantes y / o saborizantes agregados y alimentos con alto contenido de aminas (p. Ej., Tiramina, histamina, feniletilamina, poliaminas, xantinas), que se encuentran en la cafeína
- No dormir lo suficiente o dormir de mala calidad
- De viaje
- Luces brillantes o parpadeantes
- Pasar demasiado tiempo sin comer
- Estrés
Al igual que con una migraña regular, es una buena idea llevar un diario de migrañas durante al menos un mes, y preferiblemente durante dos o tres, especialmente si no está seguro de qué desencadena las migrañas abdominales de su hijo. Esto le permite realizar un seguimiento de factores como la frecuencia con la que ocurren las migrañas; lo dolorosos que son; lo que su hijo comió (o no comió) antes de que comenzara la migraña; si la medicación ayudó o no; cuánto duraron las migrañas; a qué hora del día ocurrieron; y posibles factores desencadenantes, que pueden ayudarlo a detectar patrones que pueden identificar los desencadenantes.
Como mínimo, un diario de migrañas puede ser útil para el médico de su hijo a la hora de decidir un plan de tratamiento y / o un diagnóstico. Él o ella también pueden ayudarlo a encontrar los factores desencadenantes de su hijo.
panorama
La mayoría de los niños superan sus migrañas abdominales cuando llegan a la adolescencia, aunque, en raras ocasiones, estas pueden persistir hasta la edad adulta.
Sin embargo, según la ICHD, la mayoría de los niños que han tenido migrañas abdominales eventualmente comienzan a tener dolores de cabeza por migraña, con o sin aura, en su lugar. De hecho, la migraña abdominal se considera un precursor de las migrañas.
Una palabra de Verywell
El dolor abdominal crónico en los niños puede tener un impacto negativo significativo en su calidad de vida e interferir en gran medida con sus relaciones con los compañeros y sus funciones escolares / sociales. Si su hijo tiene dolor abdominal crónico y recurrente, podría ser una buena idea someterse a un examen exhaustivo por parte de un especialista gastrointestinal. Como mínimo, hable con un médico de atención primaria sobre sus inquietudes y, si puede, lleve consigo un diario de migrañas. Lo mismo se aplica si es usted quien está experimentando estos síntomas.