Migrañas durante la lactancia

Probablemente sepa que tanto el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) como la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) recomiendan la lactancia materna. Pero si usted es un migraña, es comprensible que le preocupe exponer a su recién nacido a medicamentos para la migraña mientras amamanta. Si bien las opciones como Tylenol (acetaminofén) se consideran seguras, la aspirina y otras opciones no lo son.

Esto es lo que necesita saber sobre las migrañas posparto y cómo tratarlas durante la lactancia.

Migrañas durante el período posparto

Alrededor del 30% al 40% de todas las mujeres experimentan dolores de cabeza durante el período posparto, no solo aquellas que han tenido migrañas en el pasado. Por lo general, comienzan durante la primera semana después del parto.1 Durante las siguientes seis semanas, los dolores de cabeza tienden a ser más dolorosos y duran más de lo habitual. Es probable que esto se deba a la fluctuación de las hormonas después del nacimiento.

Las investigaciones muestran sistemáticamente que entre la mitad y las tres cuartas partes de las mujeres que padecen migrañas antes del embarazo tienen menos ataques y menos graves durante el embarazo. Algunas mujeres ni siquiera experimentan migrañas.1

Sin embargo, la investigación también muestra que las mujeres que tienen migrañas menstruales tienen más probabilidades de experimentarlas durante el embarazo y durante el período posparto.

Si la lactancia materna ayuda a las migrañas, es probable que sea porque ayuda a estabilizar sus niveles de estrógeno. La hormona naturalmente cae en picado después de dar a luz.

Una revisión de estudios de 2017 encontró que aproximadamente la mitad de las mujeres con migrañas vieron que sus migrañas regresaban a los niveles previos al embarazo dentro de un mes de dar a luz. En otro estudio, las migrañas regresaron en un mes para el 100% de las mujeres que alimentaban con biberón a sus bebés y solo el 43% de las que amamantaban.1

No se sabe con certeza si la lactancia materna puede ayudar a evitar las migrañas, ya que otros estudios anotados en la revisión de 2017 no encontraron esta asociación.

Muy bien / Cindy Chung

Uso de medicamentos para la migraña durante la lactancia

Tiene más opciones de tratamiento para la migraña para elegir cuando está amamantando, en comparación con cuando está embarazada. Durante la lactancia, los medicamentos se consideran seguros si su bebé recibe menos del 10% de la dosis a través de la leche materna.

Un estudio de 2013 en la revista Headache investigó los medicamentos para la migraña que los médicos podrían recomendar con seguridad a sus pacientes que amamantan. Sus hallazgos, así como investigaciones más recientes, indican qué medicamentos son más seguros y cuáles deben evitarse.

Qué probar primero

Si tiene migrañas y está amamantando, es probable que su médico le sugiera uno de estos medicamentos. Los siguientes medicamentos son las opciones preferidas:

• Tylenol (acetaminofén): también conocido como paracetamol, se considera el tratamiento de primera línea para aliviar el dolor de las migrañas durante el embarazo o la lactancia. Si este medicamento por sí solo no funciona, se puede combinar con otros medicamentos.

• Advil, Motrin (ibuprofeno): si bien puede tomar otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como Aleve (naproxeno) y Tivorbex (indometacina) durante la lactancia, se prefiere el ibuprofeno porque hay más investigaciones sobre su seguridad y tiene un vida media corta.1

• Betabloqueantes: como preventivo de la migraña, los betabloqueantes Inderal (propranolol) y Lopressor (metoprolol) se consideran actualmente las mejores opciones de prescripción porque se encuentra muy poco en la leche materna.

Qué probar a continuación

Cuando los tratamientos de primera línea no funcionan o no puede usarlos por alguna razón, estas suelen ser las siguientes opciones:

• Triptanos: los datos sobre los triptanos, un medicamento común para aliviar el dolor de la migraña, son limitados en mujeres que amamantan, pero Relpax (eletriptán) e Imitrex (sumatriptán) se consideran actualmente las opciones más seguras.

• Antidepresivos tricíclicos: otra opción cuando está amamantando es la amitriptilina o Pamelor (nortriptilina), que son antidepresivos tricíclicos que ayudan con los dolores de cabeza.

Otros medicamentos

Otras opciones que puede considerar para tratar o prevenir el dolor de la migraña incluyen:

• Anti-CGRP: esta clase de medicamentos incluye opciones para ayudar a prevenir las migrañas y una que puede tratar la migraña repentina. Aimovig (erenumab), AJOVY (fremanezumab) y Emgality (galcanezumab) se toman como una inyección mensual para la prevención, mientras que NURTEC (rimegepant) es una pastilla que se toma una vez cada dos días. NURTEC también es el único medicamento aprobado para ayudar a tratar la migraña en este momento. Debido a que los anti-CGRP son relativamente nuevos, no se han realizado estudios clínicos sobre la seguridad de su uso durante el embarazo o la lactancia. Los fabricantes de los cuatro medicamentos recomiendan trabajar con un médico para sopesar los riesgos y beneficios de usar anti-CGRP durante el embarazo o la lactancia.

• Opioides: existe cierta preocupación acerca de que los opioides más débiles, como la codeína y el tramadol, causen sedación infantil, dificultades respiratorias, estreñimiento o una mala respuesta de succión, especialmente cuando se usan repetidamente o en dosis altas.1 Sin embargo, estos medicamentos se pueden tomar ocasionalmente durante dolor de migraña mientras está amamantando.

• Antiepilépticos: Lamictal (lamotrigina) y Neurontin (gabapentina) son la tercera línea de medicamentos preventivos y son seguros para tomar durante la lactancia.

• Corticosteroides: la prednisona y la prednisolona orales se consideran relativamente seguras de tomar cuando está amamantando porque su bebé solo recibe del 1% al 2% de la dosis.

• Botox: no se han realizado estudios sobre Botox (toxina botulínica tipo A) durante la lactancia, pero es poco probable que se transfiera a la leche materna.

• Suplementos: Los suplementos preventivos de magnesio y riboflavina se consideran seguros durante la lactancia.

Otras opciones de tratamiento más nuevas que pueden ser seguras durante la lactancia son los bloqueos nerviosos y los dispositivos de neuromodulación. Estas son buenas opciones para discutir con su neurólogo o especialista en dolor de cabeza. Pueden ser muy útiles para los dolores de cabeza intensos y frecuentes.

Medicamentos contraindicados

Los medicamentos que se deben evitar durante la lactancia incluyen:

• Aspirina: no tome aspirina o productos que contengan aspirina cuando esté amamantando porque el medicamento puede causar efectos adversos en su bebé. Recuerde que a menudo hay aspirina en medicamentos para el dolor de cabeza de venta libre como Excedrin y Excedrin Migraine.

• Ergotamina: También debe evitar la ergotamina y los alcaloides del cornezuelo de centeno, vasoconstrictores que se utilizan para tratar las migrañas. No solo pueden causar vómitos, diarrea y convulsiones en su bebé, sino que también pueden afectar su producción de leche.4 Por ejemplo, migranol, DHE-45 y medicamentos para la migraña que contienen cafeína.

• Bloqueadores de los canales de calcio: no hay suficientes datos sobre los bloqueadores de los canales de calcio para saber si son seguros para los bebés que amamantan o no, por lo que deben evitarse.

Recuerde, nunca tome ningún medicamento durante la lactancia sin antes consultar con su médico.

Una palabra de Verywell

Obviamente, el mejor tratamiento para las migrañas mientras está amamantando es no usar ningún medicamento y evitar los desencadenantes de la migraña. Dormir lo suficiente, evitar el estrés innecesario, controlar los problemas de salud mental y llevar una dieta equilibrada son todos útiles, al igual que los tratamientos no farmacéuticos como el calor, el hielo, el descanso, los masajes y la terapia cognitivo-conductual (TCC). La acupuntura y la biorretroalimentación también pueden ser útiles.

Sin embargo, es posible que no sea posible tratar eficazmente sus migrañas sin medicamentos. Hable con su equipo de médicos en su tercer trimestre sobre su plan para controlar las migrañas mientras está amamantando.