Una descripción general del estado migrañoso

El estado migrañoso (a veces llamado migrañas intratables) afecta a menos del 1 por ciento de las personas con migrañas. Lo que las diferencia de otras migrañas es que duran 72 horas o más, a menudo son resistentes a los medicamentos típicos para la migraña y tienen síntomas que son especialmente debilitantes.1

Síntomas

Los síntomas del estado migrañoso son similares a los de algunos otros tipos de migrañas e incluyen:

• Un dolor de cabeza punzante en un lado de la cabeza de intensidad moderada a severa

• Empeoramiento del dolor con la actividad física normal, como caminar.

• Mareo

• Náuseas y / o vómitos

• Fotofobia (sensibilidad a la luz) y fonofobia (sensibilidad al sonido)

• Aura

En una migraña regular con o sin aura, los síntomas duran entre cuatro y 72 horas. En el estado migrañoso, duran 72 horas o más1.

Causas

Los desencadenantes del estado migrañoso son los mismos que los de otros ataques de migraña y pueden incluir:

• Uso excesivo de medicamentos utilizados para tratar dolores de cabeza agudos y migrañas: los dolores de cabeza en esta categoría se conocen como uso excesivo de medicamentos o dolores de cabeza de rebote.

• Cambios en los medicamentos que toma, especialmente tratamientos hormonales como píldoras anticonceptivas, terapia hormonal para la menopausia o antidepresivos.

• Cambios en el clima

• La falta de sueño

• Saltarse las comidas

• Estrés

• Deshidratación2

Diagnóstico

No existe una prueba única que pueda diagnosticar cualquier forma de migraña. En cambio, se deben cumplir ciertos criterios y descartar otras causas potenciales.

De acuerdo con la Clasificación Internacional de Trastornos del Dolor de Cabeza (ICHD-3), el estado migrañoso solo ocurre en personas con otra forma de migraña, por lo tanto, un médico puede diagnosticar el estado migrañoso basándose únicamente en los síntomas si una persona ha tenido migrañas anteriormente. Los criterios generales incluyen:

• Síntomas que ocurren en un paciente con migraña con y / o sin aura y que son típicos de ataques previos excepto por la duración y severidad.

• Síntomas, en particular dolor de cabeza, que duran más de 72 horas.

• Síntomas debilitantes

• Los síntomas no se explican mejor con otro diagnóstico de ICHD-33

A veces, se pueden realizar pruebas de rendimiento neurológico o imágenes por resonancia magnética (IRM) para descartar otras causas raras, como una lesión o un tumor cerebral.

Tratamiento

Las personas con estado migrañoso generalmente no encuentran alivio con sus medicamentos habituales para la migraña. Por esta razón, estas migrañas a menudo se tratan en la sala de emergencias. Los tratamientos pueden incluir:

• Líquidos intravenosos (IV)

• Medicamentos para controlar las náuseas y los vómitos, como Compazine (proclorperazina)

• Triptanos, especialmente sumatriptán subcutáneo o DHE (dihidroergotamina), seguidos de un AINE intravenoso, como Toradol (ketorolaco)

• Una clase de medicamentos llamados antagonistas de los receptores de dopamina (bloqueadores de dopamina): esta clase incluye medicamentos como Reglan (metoclopramida), Prolixin (flufenazina) y Thorazina (clorhidrato de clorpromazina), que han demostrado ser especialmente efectivos en el tratamiento del estado migrañoso.

• Esteroides como la dexametasona: una de una pequeña muestra de personas mostró que el 80 por ciento de los pacientes con estado migrañoso experimentaron un alivio significativo del dolor cuando tomaron dexametasona dos veces al día durante cuatro días.5

• Valproato de sodio intravenoso, un medicamento anticonvulsivo

• Ergotaminas como DHE (dihidroergotamina) .6

Prevención

Las estrategias para prevenir el estado migrañoso son generalmente las mismas que se utilizan para prevenir la migraña con o sin aura. Llevar un diario para registrar los desencadenantes de cada migraña que experimente puede ayudarlo a evitarlos en el futuro.

Otras estrategias incluyen tratamientos alternativos que incluyen acupuntura, masajes y ciertas hierbas y suplementos8 y medidas de estilo de vida, como reducir el estrés, hacer ejercicio, evitar ciertos alimentos, mantenerse hidratado y dormir lo suficiente.9

También es posible que desee hablar con su médico sobre la posibilidad de tomar medicamentos que se utilizan para prevenir las migrañas. Éstas incluyen:

• Antihipertensivos (agentes que reducen la presión arterial), como metoprolol, propranolol y timolol

• Antidepresivos, como Elavil (amitriptilina) y Effexor (venlafaxina)

• Anticonvulsivos: Estos incluyen productos con valproato, divalproex sódico, valproato sódico y Topamax (topiramato).

• Productos de venta libre etiquetados como para migrañas

Dado que los medicamentos que se usan para tratar las migrañas agudas, como los analgésicos simples de venta libre, los triptanos, las ergotaminas, los opioides y los compuestos butalbitales pueden provocar dolores de cabeza por uso excesivo (que están asociados con el estado migrañoso), trate de limitar el uso de estos medicamentos. si es posible.10

Una palabra de Verywell

Si tiene una migraña más grave de lo habitual y no desaparece en tres días, notifique a su proveedor de atención médica, quien le aconsejará cómo proceder.