La migraña con aura (también llamada "migraña común") es una migraña con alteraciones sensoriales. Estas alteraciones pueden ocurrir justo antes o al mismo tiempo que la migraña en sí.
Experimentar auras con migraña es relativamente común. Las estimaciones de la American Migraine Foundation (AMF) dicen que al menos el 30 por ciento de las personas con migrañas tienen síntomas de aura, 1 mientras que otra evidencia ha colocado ese número en más del 50 por ciento.2
Los síntomas del aura pueden variar en gravedad y pueden ser similares a los síntomas que acompañan a eventos neurológicos más graves, como un accidente cerebrovascular o un tumor cerebral. Debido a esto, es importante hablar con su médico sobre sus síntomas para descartar otras causas y obtener un diagnóstico oficial de migraña con aura.
No existen medicamentos o terapias dirigidas específicamente a prevenir o tratar las auras, por lo que en la mayoría de los casos, la migraña con aura se trata de la misma manera que la migraña sin aura.
Síntomas
La migraña con y sin aura comparte muchos de los mismos síntomas; el síntoma principal de ambos es un dolor de cabeza palpitante o pulsátil que generalmente afecta solo un lado de la cabeza. Otros síntomas de la migraña incluyen náuseas y vómitos, sensibilidad a la luz o al sonido, mareos, dolor de cuello y más.
El dolor de migraña puede ser tan severo que la persona que lo experimenta no puede realizar sus actividades diarias.
Los síntomas visuales son, con mucho, los más comunes entre las migrañas con síntomas de aura. Entre el 98 y el 99 por ciento de los síntomas del aura experimentados por migraña con aura son visuales, mientras que los síntomas que afectan la sensación y el habla ocurren en el 36 y el diez por ciento del aura, respectivamente.4
Las auras pueden durar tan solo cinco minutos. La mayoría desaparece en 60 minutos y, a menudo, desaparece antes de que aparezca el dolor de cabeza, aunque a veces hay superposición.
Aura visual
Las auras visuales pueden verse como formas geométricas simples, líneas en zigzag u onduladas, puntos o estrellas relucientes, destellos o destellos de luz que se mueven o se agrandan, o cambios en la visión o pérdida de la visión (escotomas). A menudo, las auras visuales comienzan en el centro del campo de visión y se extienden hacia afuera.
Aura sensorial
Un aura sensorial puede ser hormigueo o hormigueo en un brazo o pierna, por ejemplo, entumecimiento en la cara o en un lado del cuerpo. Estas sensaciones a veces viajan por un brazo a un lado de la cara.
Aura auditiva
Una persona puede escuchar ruidos o música, o experimentar zumbidos en los oídos.
Aura de lenguaje
En términos generales, esto se refiere a la dificultad para hablar. El aura del lenguaje más común es tener problemas para encontrar una palabra específica o para producir una palabra que sabe que quiere decir. Para algunas personas, puede significar no poder entender lo que dicen los demás.
Aura de motor
Este tipo de aura es poco común, pero puede caracterizarse por la incapacidad de mover una parte del cuerpo.
¿Cuándo ocurren las auras?
Por lo general, un aura ocurre dentro de una hora después de que comienza el dolor de cabeza y, por lo tanto, para muchas personas, sirve como una advertencia de que es probable que ocurra una migraña.
En algunos casos, sin embargo, es posible que un dolor de cabeza no siga a un aura, lo que se conoce como migraña acetálgica o silenciosa.
Causas
Si bien la migraña con aura es causada por ondas eléctricas o químicas (depresión de propagación cortical) que afectan a diferentes partes de la corteza, no hay una explicación segura en este momento de por qué los síntomas visuales reales parecen ser los mismos en todas las personas.4
Muchas de las mismas causas que desencadenan la migraña sin aura son desencadenantes de la migraña con aura. Estos desencadenantes conocidos incluyen estrés, fluctuaciones hormonales (como las que ocurren durante la menstruación) y la ingesta de cafeína, alcohol, nitratos y otros alimentos y aditivos alimentarios.
Diagnóstico
Los neurólogos normalmente pueden diagnosticar la migraña con o sin aura basándose en una revisión de los síntomas, el historial médico y el examen físico.
Sin embargo, un neurólogo puede solicitar pruebas adicionales para descartar otras causas según la gravedad y el tipo de síntomas. Se puede usar un análisis de sangre o una punción lumbar (punción lumbar) para detectar una infección del cerebro o la médula espinal, mientras que una prueba de imágenes puede ayudar a buscar tumores, derrames cerebrales o daño cerebral.
Según la AMF, las mujeres que tienen migraña con aura tienen un riesgo ligeramente mayor de accidente cerebrovascular, especialmente si fuman o toman píldoras anticonceptivas.
Importante saber
Si tiene un dolor de cabeza severo junto con síntomas visuales o de otro tipo que sospecha que es una migraña con aura, es importante que su médico evalúe su afección, ya que el aura puede imitar otras afecciones, como un ataque isquémico transitorio, un accidente cerebrovascular o convulsiones.
Obtener un diagnóstico oficial de migraña con aura también es importante para distinguir este tipo de migraña de otro tipo llamado migraña retiniana (a veces llamada migraña de un ojo). Como sugiere el apodo, cualquier síntoma visual que acompañe a una migraña retiniana afecta solo un ojo y es causado por un espasmo de los vasos sanguíneos en la retina.
Prevención
La prevención de la migraña implica un equilibrio entre la adopción de medidas para evitar los desencadenantes conocidos de la migraña y los medicamentos para controlar el dolor de cabeza y otros síntomas.
La acupuntura también puede ser útil. En una revisión de 2016 de estudios que analizaron la efectividad de esta antigua práctica médica china para prevenir la migraña, se descubrió que la acupuntura "es al menos igual de efectiva que el tratamiento con medicamentos profilácticos" 9.
¿Qué hay del tratamiento específico de Aura?
La evidencia sugiere que el magnesio puede ayudar a controlar los síntomas del dolor en la migraña con aura. Algunos profesionales de la salud también recomiendan tomar magnesio para ayudar con la prevención de la migraña, pero debes hablar con tu médico sobre tu historial médico antes de comenzar con cualquier suplemento.
En mayo de 2018, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) aprobó el primer medicamento desarrollado específicamente para prevenir las migrañas, un medicamento biológico llamado Aimovig (erenumab).
Aimovig, una inyección subcutánea que se administra una vez al mes, bloquea la transmisión de las señales de dolor al dirigirse a una proteína en el cerebro y el sistema nervioso llamada péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP). También dilata los vasos sanguíneos dentro y fuera del cráneo.
Tratamiento
Cuando las medidas preventivas fallan y experimentas la aparición de un aura, lo que hagas a partir de ahí dependerá de la naturaleza de tus síntomas y de cuánto tiempo duren.
Medicamentos
Existen varios medicamentos que pueden ayudar a aliviar el dolor de cabeza y otros síntomas generales de la migraña. Una vez que estos surten efecto, un aura persistente debería desaparecer junto con el dolor.
Analgésicos: pueden ser analgésicos de venta libre o recetados, que incluyen Tylenol (acetaminofén) y medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como la aspirina y el ibuprofeno, que se venden bajo las marcas Advil, Motrin y otras. .11
Inhibidores de péptidos relacionados con el gen de la calcitonina (CGRP): esta clase de medicamentos bloquea la CGRP, una proteína que se encuentra en niveles más altos entre las personas con migraña, para que no se adhiera a un receptor cerebral. Los medicamentos aprobados en esta clase para la migraña con aura incluyen Aimovig (erenumab), Ubrelvy (ubrogepant), Nurtec ODT (rimegepant) y Reyvow (lasmiditan).
Triptanos: Los triptanos son medicamentos recetados que actúan bloqueando las vías del dolor en el cerebro. Los triptanos utilizados para la migraña incluyen Amerge (naratriptan), Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Treximet (sumatriptan y naproxen) y otros.
Dihidroergotamina: disponible como D.H.E. 45 o Migranal, este medicamento pertenece a una clase de medicamentos conocidos como alcaloides del cornezuelo de centeno. Ayuda a prevenir las migrañas al apretar los vasos sanguíneos en el cerebro y prevenir la liberación de sustancias que causan hinchazón. Puede inyectarse por vía subcutánea, generalmente en el muslo muy por encima de la rodilla, o administrarse en forma de aerosol nasal.
Antieméticos (medicamentos contra las náuseas): se pueden usar medicamentos llamados antagonistas de los receptores de dopamina para aliviar las náuseas y los vómitos que a menudo acompañan a las migrañas, especialmente como parte de un tratamiento de emergencia, en cuyo caso se administran por vía intravenosa o por inyección.12 Por ejemplo, Clorpromazina, Compro, Procomp (proclorperazina) y Haldol (haloperidol).
Todos los demás medicamentos utilizados para prevenir las migrañas se desarrollaron originalmente para otros fines, pero desde entonces se ha descubierto que ayudan a evitar los dolores de cabeza. En conjunto, a menudo se los conoce como medicamentos preventivos de migraña orales (OMPM).
Aquellos aprobados por la FDA para este propósito incluyen:
- Antihipertensivos (betabloqueantes)
- Antidepresivos
- Anticonvulsivos
- Botox (toxina botulínica tipo A)
Modificaciones
Si el aura se prolonga o continúa incluso después de que comienza el dolor de cabeza, haga todo lo posible para sobrellevar cualquier sensación que tenga:
- Si encuentra que la luz exacerba el aura visual, puede ser útil acostarse en una habitación oscura o ponerse gafas de sol.
- Busque silencio si el ruido le molesta.
- Aléjate de los olores de la cocina u otros aromas desagradables.
- Si experimentas un aura que afecta tu equilibrio o tu capacidad para moverte, pídele a alguien que te ayude a llegar a un lugar donde puedas sentarte o acostarte cómodamente.
Una palabra de Verywell
La migraña con aura puede ser lo suficientemente debilitante como para tener un efecto negativo en su calidad de vida. Es posible que se sienta aislado porque la imprevisibilidad de sus ataques de migraña dificulta la planificación de eventos sociales. Los ataques frecuentes de migraña también pueden afectar su trabajo y sus relaciones.13
Es importante que busque la ayuda de un profesional. Algunos neurólogos son especialistas en migrañas y dolores de cabeza. Además del tratamiento profesional, también existen grupos de apoyo para la migraña para ayudar con información y orientación.