La migraña retiniana es un tipo raro de migraña que se caracteriza por cambios en la visión que son monoculares, es decir, que afectan solo a un ojo. Por lo general, estos síntomas preceden a un dolor de cabeza, pero no siempre.
Algunos médicos usan el término migraña ocular para referirse a la migraña retiniana, pero estrictamente hablando, la migraña retiniana es uno de los dos subtipos de migraña ocular. El otro tipo de migraña ocular es la migraña con aura, en la que las alteraciones visuales que se presentan antes del dolor de cabeza afectan a ambos ojos.
El diagnóstico adecuado de la migraña retiniana es importante, ya que un problema de visión que afecta solo a un ojo puede ser un síntoma de una afección que es considerablemente más grave, como un accidente cerebrovascular1 o un desprendimiento de retina2.
Una vez que le diagnostican migrañas retinianas, el manejo de la afección generalmente se enfoca en prevenir episodios con cambios en el estilo de vida, identificar y evitar los desencadenantes y, si es necesario, algunos de los mismos medicamentos profilácticos que se usan para prevenir las migrañas "regulares" (las que tienen
Síntomas
Las personas que han tenido migrañas retinianas han informado de una serie de cambios específicos en la visión. En uno de los pocos estudios que analizaron estos síntomas específicos, estos incluyeron:
- Pérdida completa de la vista (50 por ciento de los sujetos)
- Visión borrosa (20 por ciento)
- Escotoma o punto ciego (13 por ciento)
- Pérdida parcial de la visión (12 por ciento
- Oscurecimiento de la visión (7 por ciento) 3
Algunas personas experimentan centelleos o destellos de luz.
Recuerde, estos síntomas afectan solo a un ojo. Esto significa que si cerrara el ojo afectado, su visión desde el otro ojo sería normal. Por el contrario, los cambios visuales resultantes de la migraña con aura serían evidentes en cualquier ojo que esté abierto.
Según la American Migraine Foundation (AMF), "en la migraña retiniana, los síntomas de la visión provienen del ojo (por lo tanto, solo se ven con un ojo), mientras que en la migraña con aura típica, los síntomas de la visión provienen del cerebro (también lo son). visto con ambos ojos) ".
La mayoría de las veces, los síntomas de la migraña retiniana son relativamente breves, duran entre cinco y 20 minutos, aunque las alteraciones visuales pueden durar hasta una hora antes de que aparezcan el dolor de cabeza y otros síntomas de la migraña.3 Aproximadamente el 75 por ciento de las veces, el dolor de la migraña se desarrollará en el mismo lado de la cabeza que el ojo afectado.
Causas y factores de riesgo
Aunque se desconoce la fisiología exacta de la migraña retiniana, una teoría es que puede resultar del vasoespasmo, un estrechamiento de los vasos que suministran sangre a la retina o que forman parte del cuerpo ciliar del ojo. (El cuerpo ciliar produce líquido y también contiene el músculo que cambia la forma del cristalino del ojo para enfocar un objeto que está de cerca).
Cualquiera sea el mecanismo, como todos los tipos de migrañas, las migrañas retinianas tienden a ser provocadas por desencadenantes específicos como el estrés, la presión arterial alta, el tabaquismo y más.
Las migrañas retinianas, en particular, pueden desencadenarse por:
- Mirar una pantalla durante largos períodos
- Pasar tiempo bajo iluminación fluorescente u otra iluminación intensa
- Conducir largas distancias o participar en otras actividades visuales exigentes
Las personas que se cree que tienen un mayor riesgo de sufrir migrañas retinianas incluyen aquellas que:
- Tienen entre 20 y 30 años, en particular las mujeres, debido a cambios hormonales relacionados con el ciclo menstrual.
- Tiene antecedentes de otros tipos de migraña.
- Tiene antecedentes familiares de migraña.
- Tiene lupus, aterosclerosis o anemia de células falciformes.
Diagnóstico
Ninguna prueba designada puede diagnosticar migrañas retinianas. Los médicos examinan su historial médico y sus síntomas, realizan un examen físico y, en la mayoría de los casos, solicitan pruebas para descartar otras posibles causas de pérdida de la visión monocular. Por ejemplo, se puede usar un escáner cerebral para ver si ha tenido un derrame cerebral, mientras que se pueden ordenar análisis de sangre o análisis de orina para detectar lupus o anemia de células falciformes.
Para ser diagnosticado como migraña retiniana, el aura visual debe involucrar solo un ojo, ser temporal y cumplir al menos dos de los siguientes criterios:
- Se propaga gradualmente en el transcurso de cinco minutos o más.
- Dura de cinco minutos a una hora
- Va acompañado o seguido (en una hora) de dolor de cabeza3
Gestión
El enfoque del manejo de las migrañas retinianas es la prevención en lugar de usar medicamentos abortivos para detenerlas una vez que ocurren. Este enfoque comienza con la identificación de los desencadenantes que pueden ser responsables de provocar los síntomas. Mantener un registro escrito de cuándo ocurren las migrañas retinianas y lo que estaba haciendo justo antes de los cambios en la visión es la forma más fácil y directa de hacerlo.
Una vez que sepa qué puede causar sus migrañas retinianas, es posible que pueda mantenerlas a raya evitando esos desencadenantes dejando de fumar, por ejemplo, o cambiando a un anticonceptivo no hormonal.
Si necesita medicación preventiva, su médico puede recetarle un llamado medicamento oral para la prevención de la migraña (OMPM), como:
- Un betabloqueante, como Inderal (propanolol)
- Un bloqueador de los canales de calcio como Calan (verapamilo) o Procardia (nifedipina), que se utilizan principalmente para tratar la presión arterial alta.
- Amitriptilina (un antidepresivo tricíclico)
- Ácido valproaico (Depakote, Depacon y otros) y Topamax (topiramato), medicamentos que se usan comúnmente para prevenir las convulsiones.
Para lidiar con el dolor de cabeza y otros síntomas que siguen a las alteraciones visuales de la migraña retiniana, puede recurrir a analgésicos, como Tylenol (acetaminofeno) y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como Advil (ibuprofeno).
Albardilla
Hasta que desaparezcan por sí solos, la AMF sugiere tomar medidas para aliviar los síntomas visuales causados por las migrañas retinianas.
Algunas formas de aliviar los síntomas visuales de la migraña retiniana incluyen descansar los ojos, alejarse de la luz intensa o la luz solar y dejar de mirar una pantalla.