Los medicamentos antieméticos utilizados para reducir las náuseas y los vómitos pueden utilizarse para el tratamiento de episodios de migraña aguda. Más de la mitad de las personas que experimentan migrañas recurrentes desarrollan náuseas y vómitos durante al menos algunos de sus ataques de migraña.1 Si bien los antieméticos pueden ser efectivos para aliviar esos síntomas, también pueden ser útiles para quienes experimentan migraña sin ellos.
Indicaciones
Los antieméticos recetados a menudo se consideran el tratamiento de elección en un entorno de emergencia porque son de acción rápida y relativamente seguros. A veces, los antieméticos se usan solos o junto con otros medicamentos para el tratamiento del estado migrañoso, que es una migraña severa que dura al menos 72 horas a pesar del tratamiento.
Los niños pueden recibir antieméticos para el tratamiento de la migraña porque las náuseas y los vómitos pueden ser la característica predominante o única identificable de las migrañas infantiles.
A diferencia de los opioides, los antieméticos no son adictivos, por lo que también son una opción para las personas que podrían estar en riesgo de sufrir efectos secundarios inducidos por opioides o adicción.
Los antieméticos generalmente se consideran el medicamento para la migraña más seguro para las personas embarazadas y sus bebés en crecimiento. Algunos datos sugieren que el antiemético metoclopramida es el medicamento para la migraña que se receta con más frecuencia para las embarazadas en el hospital.
Para aquellos que no pueden o prefieren no tragar píldoras, algunos antieméticos también están disponibles como parches, supositorios o aerosoles nasales.
En el mostrador
Varios medicamentos de venta libre (OTC), incluidos Dramamine (dimenhidrinato), Bonine (meclizina) y Benadryl (difenhidramina), que a menudo se usan para el mareo por movimiento, pueden ayudar a reducir las náuseas asociadas a la migraña.
Estos medicamentos están disponibles en forma oral. Los antieméticos de venta libre surten efecto más lentamente que las opciones de concentración recetada, por lo que generalmente no son útiles para el tratamiento de situaciones de emergencia como el estado migrañoso. Sin embargo, casi no tienen efectos secundarios y algunos migrañosos experimentan una mejora de los ataques de migraña.
Si bien algunas personas experimentan una mejora de los síntomas de la migraña solo con una opción de venta libre, estos medicamentos contra las náuseas no son tan efectivos como los antieméticos recetados cuando se trata de tratar la migraña en sí.
Cómo ayudan a las migrañas
Los antieméticos de venta libre no funcionan de la misma manera que los antieméticos recetados. Por ejemplo, el dimenhidrinato es un antihistamínico que reduce las náuseas al acelerar el movimiento gastrointestinal.5 La meclizina es un medicamento anticolinérgico que disminuye la sensibilidad del cerebro al movimiento, reduciendo los síntomas del mareo por movimiento.6
Los antieméticos recetados tienen un efecto en el cuerpo diferente al de otros tratamientos para la migraña y un tipo de acción muy diferente a las opciones de venta libre. Son antagonistas de la dopamina, lo que significa que bloquean los receptores que permiten que funcione la dopamina, un neurotransmisor.
Muy bien / Emily Roberts
La dopamina normalmente afina los movimientos musculares y también modifica el estado de ánimo y el dolor. Muchos antieméticos antagonistas de la dopamina son en realidad antipsicóticos, porque el exceso de acción de la dopamina está relacionado con alucinaciones, psicosis y afecciones como la esquizofrenia.7 Estos medicamentos reducen las náuseas y los vómitos a través de su acción antagonista de la dopamina en el cerebro y el sistema gastrointestinal (GI) .8
Sin embargo, los antieméticos no siempre son efectivos para tratar las migrañas y pueden inducir efectos secundarios angustiantes a corto y largo plazo, que incluyen movimientos musculares involuntarios.
Compazine (proclorperazina)
La compazina (proclorperazina) se usa comúnmente para tratar las náuseas y se puede usar para tratar los ataques agudos de migraña, con o sin náuseas.
Compazine ejerce sus efectos antieméticos actuando de forma centralizada (en el cerebro) y se puede utilizar en el tratamiento de la esquizofrenia y en el tratamiento a corto plazo de la ansiedad no psicótica generalizada. También es un antihistamínico (como Benadryl) y puede ayudar a reducir los dolores de cabeza vasculares.
Compazine está disponible en forma de tableta, cápsulas de liberación sostenida, forma líquida oral, supositorio y se puede administrar por vía intravenosa (IV a través de la vena) o intramuscular (IM en el músculo). Tomado por vía oral, los efectos comienzan entre 30 y 40 minutos. Tomado por vía intramuscular, los efectos comienzan entre 10 y 20 minutos. Para ambas vías de administración, los efectos generalmente duran hasta cuatro horas.
Los posibles efectos secundarios incluyen somnolencia, mareos, visión borrosa, reacción cutánea, presión arterial baja y amenorrea (disminución o ausencia de los períodos menstruales). También pueden ocurrir movimientos musculares descritos como "efectos extrapiramidales", incluidos espasmos musculares, inquietud, parkinsonismo o discinesia tardía. Una reacción rara pero potencialmente mortal llamada síndrome neuroléptico maligno (SNM) causa fiebre, rigidez muscular y confusión.
Thorazine (clorpromazina)
La torazina (clorpromazina) es un antipsicótico que bloquea el exceso de dopamina para que no se acumule en el cerebro. Mientras que Compazine se usa con más frecuencia para las migrañas, Thorazine generalmente se prescribe para tratar la psicosis. Sin embargo, a veces también se usa para tratar las náuseas y los vómitos intensos.
La torazina se puede administrar por vía oral, intramuscular o intravenosa para aliviar la migraña y las náuseas. También está disponible como supositorio. Cuando se toma por vía oral en tabletas o una formulación de liberación prolongada, los efectos se establecen entre 30 y 60 minutos y pueden durar más de 12 horas. Cuando se toma por vía rectal, los efectos de la clorpromazina disminuyen después de cuatro horas.
Los posibles efectos secundarios incluyen somnolencia, mareos, aumento de peso, vértigo, boca seca, visión borrosa y disfunción sexual. Se estima que 1 de cada 500 personas que toman clorpromazina desarrollan un tipo de lesión hepática aguda conocida como colestasis, que puede provocar ictericia, náuseas y picazón en la piel. En la mayoría de los casos, la colestasis no es grave, pero debe tratarse de inmediato.
Reglan (metoclopramida)
Reglan (metoclopramida) bloquea los receptores de dopamina en el sistema gastrointestinal. Puede ayudar a vaciar su estómago al aumentar la motilidad (movimiento) gastrointestinal.
Reglan se usa comúnmente para tratar las náuseas y los vómitos relacionados con la migraña, especialmente en la sala de emergencias o en el entorno de atención urgente. Viene en formulaciones orales, intravenosas e intramusculares. Las formulaciones orales deben tomarse 30 minutos antes de una comida y los efectos tienden a aparecer entre 30 y 60 minutos. La metoclopramida intravenosa puede brindar alivio en tan solo 1 a 3 minutos. Para ambas vías de administración, los efectos generalmente duran hasta dos horas.
Si bien Reglan tiende a tener menos efectos secundarios que otros antieméticos, los efectos secundarios comunes incluyen inquietud, fatiga, mareos, dolores de cabeza, confusión, problemas para dormir, depresión y pensamientos suicidas. Al igual que otros antagonistas de la dopamina, pueden ocurrir efectos secundarios graves como síntomas extrapiramidales y SNM, pero son muy raros.12
Una palabra de Verywell
Los antieméticos pueden ser tratamientos muy eficaces para los ataques de migraña aguda. No son preventivos y, por lo general, no se recomienda tomar antieméticos recetados de forma regular como tratamiento para la migraña.
Si las náuseas son una parte importante de sus migrañas, vale la pena intentar averiguar si experimenta migrañas durante su fase prodrómica (previa al dolor de cabeza), durante la migraña en sí o durante la fase posdrómica (posmigraña). Esto puede ayudarlo a usted y a su médico mientras crea un plan de tratamiento.