Una descripción general de las migrañas menstruales

Si descubre que sus migrañas ocurren con mayor frecuencia justo antes o al comienzo de su período, duran más y son más graves y menos sensibles a los medicamentos típicos para la migraña, lo más probable es que tenga lo que se llama migrañas menstruales. Según la National Headache Foundation, las migrañas ocurren en mujeres tres veces más frecuentemente que en hombres, y las migrañas menstruales afectan al 60 por ciento de estas mujeres.1 Entre las mujeres con migrañas, los ataques tienen aproximadamente dos o tres veces más probabilidades de ocurrir durante la menstruación que en otras veces durante sus ciclos.

Síntomas

Hay dos subtipos de migrañas menstruales: migrañas relacionadas con la menstruación y migrañas menstruales puras, siendo la primera más común que la segunda.

Los síntomas de las migrañas relacionadas con la menstruación incluyen: 1

• Un dolor de cabeza por migraña sin aura que ocurre uno o días antes o después del inicio de su período y ocurre en más del 60 por ciento de sus ciclos.

• Migrañas con o sin aura que ocurren en otros momentos de su ciclo.

Los síntomas de una migraña menstrual pura incluyen:

• Un dolor de cabeza por migraña sin aura que ocurre exclusivamente durante uno o dos días antes o después del inicio de su período y ocurre en más del 60 por ciento de sus ciclos.

Las migrañas menstruales puras ocurren en solo alrededor del 10 por ciento de las mujeres con migrañas menstruales, lo que las hace mucho menos comunes que las migrañas relacionadas con la menstruación.

Según la American Headache Society, las migrañas menstruales puras sin aura ocurren en el 7 al 19 por ciento de las mujeres con migrañas. Las migrañas relacionadas con la menstruación sin aura ocurren en 35 a 51 por ciento de las mujeres con migrañas.

Cualquiera de los tipos de migraña menstrual puede ocurrir de forma aislada o puede ser una de las quejas del síndrome premenstrual (SPM). Otros síntomas del síndrome premenstrual incluyen náuseas, hinchazón, sensibilidad en los senos y cambios de humor.

Las migrañas menstruales también pueden estar asociadas con períodos dolorosos.

Causas

Los investigadores han encontrado una fuerte conexión entre el estrógeno y las migrañas, razón por la cual las mujeres tienden a ser más propensas a las migrañas que los hombres.

Por lo general, los niveles más altos de estrógeno evitarán las migrañas, mientras que los niveles más bajos de estrógeno pueden desencadenarlos.2 Pero puede ser más la fluctuación o el cambio en el estrógeno lo que desencadena una migraña, no simplemente el hecho de que el nivel es bajo. Dicho esto, debido a que los niveles de estrógeno de una mujer caen a su punto más bajo cuando está menstruando, este suele ser el momento en que es más probable que ocurran las migrañas.

Además, la presencia de estrógeno se asocia con un aumento de los niveles de serotonina en el cerebro, por lo que una disminución de los estrógenos puede ir acompañada de una disminución de la serotonina. Los investigadores creen que las fluctuaciones en los niveles de serotonina juegan un papel en el desencadenamiento de las migrañas.

Diagnóstico

No existen pruebas para confirmar un diagnóstico de migraña menstrual, por lo que lo mejor es llevar un diario durante al menos tres meses, registrando tanto sus ataques de migraña como los días en que menstrúa, así como cualquier síntoma de migraña que ocurra durante otros meses. tiempos en su ciclo.

Luego, su médico puede revisar esta información y ver cómo se compara con los criterios de síntomas para cada tipo de migraña menstrual (ver arriba) para llegar a un diagnóstico.

Tratamiento

El tratamiento de un ataque agudo de migraña es el mismo para las migrañas menstruales que para las migrañas no menstruales.

Los medicamentos de primera línea son los analgésicos y los agentes antiinflamatorios como: 2

• Aspirina

• Tylenol (acetaminofén)

• Motrin (ibuprofeno) y otros AINE

Algunas mujeres requerirán medicamentos específicos para la migraña más fuertes, que incluyen: 3

• Fioricet (una combinación de analgésico, sedante y cafeína)

• Derivados del cornezuelo del centeno

• Triptanos

Una revisión de la literatura de 2015 encontró que de todas las categorías de tratamiento para la migraña menstrual, los triptanos se han investigado más a fondo, con evidencia sólida para el tratamiento tanto agudo como preventivo de la migraña menstrual.4

Además, debido a que los cambios cíclicos en los niveles hormonales son un desencadenante significativo de las migrañas menstruales, se ha demostrado que los medicamentos que reducen estas fluctuaciones hormonales ayudan a controlarlas.

La más común de estas estrategias es el uso continuo de la píldora anticonceptiva oral.2 Esto no solo inhibe la ovulación (el desencadenante de los cambios hormonales), sino que también mantiene los niveles de estrógeno al eliminar la semana libre de hormonas asociada con el uso cíclico de la píldora anticonceptiva.

Sin embargo, tenga en cuenta que el cuerpo de cada mujer responde a las hormonas de manera diferente. Además, existen efectos secundarios y contraindicaciones relacionados con el uso de píldoras anticonceptivas que pueden convertirlo en un tratamiento inadecuado para algunas mujeres.

Es posible que deba probar algunos métodos anticonceptivos diferentes antes de encontrar uno que reduzca o elimine las migrañas menstruales para usted. Esta es la razón por la que algunos médicos pueden recomendar el uso de métodos anticonceptivos con menos días de placebo, el uso de parches anticonceptivos de estrógeno durante la semana del placebo o el uso de métodos anticonceptivos de progestágeno solo para prevenir la menstruación

Aprender a reconocer otros factores desencadenantes de la migraña, como el estrés, la falta de sueño o la alimentación irregular, también puede ayudar a prevenir las migrañas menstruales. También se encuentran disponibles opciones médicas complementarias y alternativas.

Una palabra de Verywell

Las migrañas menstruales, como todas las migrañas, pueden ser dolorosas y perturbadoras, especialmente si ya experimentas otros síntomas premenstruales. Afortunadamente, existen numerosas opciones de tratamiento disponibles, aunque puede requerir un poco de paciencia y un poco de prueba y error para encontrar el adecuado para usted.