Ein Überblick über reentrante Tachykardien

Reentry-Tachykardien sind eine Familie schneller Herzrhythmusstörungen, die durch abnormale elektrische Verbindungen im Herzen verursacht werden. Diese abnormalen Verbindungen bilden potenzielle Stromkreise, die den normalen Herzrhythmus stören können.1

Der normale Herzrhythmus

Beim normalen Herzrhythmus (der als normaler Sinusrhythmus bezeichnet wird) entspringt der elektrische Impuls des Herzens im Sinusknoten und breitet sich gleichmäßig über die Vorhofkammern des Herzens aus (wodurch sich die Vorhöfe zusammenziehen) und breitet sich dann gleichmäßig über die Herzen aus Ventrikelkammern (wodurch sich die Ventrikel zusammenziehen). Die Herzmuskelzellen "laden sich" dann wieder auf und kurze Zeit später (typischerweise 60-100 Mal pro Minute) wird ein neuer elektrischer Impuls vom Sinusknoten erzeugt und die ganze Sequenz wiederholt sich.

Wiederkehrende Herzrhythmen

Wiederkehrende Arrhythmien können auftreten, wenn im Herzen eine abnormale elektrische Verbindung vorhanden ist, dh ein elektrischer Pfad, der nicht vorhanden sein sollte und zwei Bereiche verbindet, die nicht verbunden werden sollten. Anormale elektrische Verbindungen können angeboren sein oder sich als Folge einer Herzerkrankung bilden. Wenn eine solche Verbindung besteht, kann sie einen Stromkreis bilden.

Wenn ein solcher Potentialkreislauf im Herzen vorhanden ist, wird eine wiedereintretende Arrhythmie möglich. Eine reentrante Arrhythmie tritt auf, wenn einer der elektrischen Impulse des Herzens, entweder ein normaler Sinusknotenimpuls oder ein anormaler elektrischer Impuls, der von einem vorzeitigen Vorhofkomplex (PAC) oder einem vorzeitigen Ventrikelkomplex (PVC) erzeugt wird, unter genau den richtigen Bedingungen in den Kreislauf eintritt.

Ein solcher Impuls kann innerhalb des Kreislaufs so eingefangen werden, dass er beginnt, sich immer wieder um den Kreislauf zu drehen. Mit jeder Runde auf der Strecke erzeugt der Impuls einen neuen Herzschlag. Dieser neue, abnormale Rhythmus wird als reentrante Arrhythmie bezeichnet, da der elektrische Impuls mit jeder Runde wieder in den Kreis eindringt.

Da es während einer wiedereintretenden Arrhythmie keine Pause zwischen den Herzschlägen gibt (weil der Impuls sich kontinuierlich um den Kreis dreht), ist die Herzfrequenz während einer wiedereintretenden Arrhythmie typischerweise ziemlich schnell. Das heißt, Tachykardie tritt auf.

Normalerweise beginnt und endet eine Reentry-Tachykardie plötzlich. Menschen beschreiben ihre Symptome mit diesen Arrhythmien oft als augenblicklich beginnend und stoppend, als ob sie einen Lichtschalter ein- und ausschalten würden. Abhängig von der Art der erzeugten Arrhythmie und ihrer Häufigkeit können die Symptome einer reentrytachykardie von leichtem Herzklopfen und Synkope (Ohnmacht) bis hin zum plötzlichen Tod reichen.

Arten der reentranten Tachykardie

Je nachdem, wo sie im Herzen auftreten, gibt es zwei große Kategorien von Reentry-Tachykardien: supraventrikuläre Tachykardien (SVT); und ventrikuläre Tachykardien (VT), einschließlich Kammerflimmern (VF). VT und VF werden hier zusammen betrachtet.

Reentry supraventrikuläre Tachykardien

Die anormalen elektrischen Verbindungen, die am häufigsten eine SVT verursachen, sind von Geburt an vorhanden, sodass diese Arrhythmien normalerweise bei gesünderen, jüngeren Menschen auftreten. Wiederkehrende SVT kann erhebliche Symptome verursachen, ist aber nur selten gefährlich oder lebensbedrohlich. Die verschiedenen SVT-Varianten werden im Allgemeinen nach der Natur der wiedereintretenden Schaltung benannt, die sie erzeugt. Zu den wichtigsten Arten von SVT gehören:

• Sinusknoten-Reentry-Tachykardie (SNRT), bei der der Reentry-Kreislauf den Sinusknoten einbezieht

• AV-Knoten-Reentrant-Tachykardie (AVNRT), bei der der reentrant-Kreislauf den AV-Knoten einbezieht

• Atriale Reentry-Tachykardie, bei der der Reentry-Kreislauf in den Vorhöfen enthalten ist

• Atrioventrikuläre Reentry-Tachykardie (AVRT), bei der der Reentry-Kreislauf eine elektrische Verbindung (einen Bypass-Trakt) zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln enthält. WPW)

• Vorhofflattern, eine spezielle Form der atrialen Reentry-Tachykardie, bei der der Reentry-Kreislauf besonders groß ist

• Vorhofflimmern, allgemein als eine spezielle Form der reentry atrialen Tachykardie angesehen, bei der sich mehrere reentrante Kreisläufe innerhalb der Vorhöfe entwickeln können22

Vorhofflimmern unterscheidet sich von anderen Arten der wiedereintretenden SVT darin, dass es normalerweise nicht auf eine angeborene Anomalie des elektrischen Systems des Herzens zurückzuführen ist, sondern oft durch die Entwicklung zugrunde liegender Herzprobleme verursacht wird. Vorhofflimmern wird daher bei älteren Personen häufiger beobachtet als die anderen Arten von SVT.

Reentry-ventrikuläre Tachykardien

Im Gegensatz zu SVT sind die zusätzlichen elektrischen Verbindungen, die VT oder VF erzeugen, normalerweise nicht von Geburt an vorhanden. Stattdessen resultieren diese Verbindungen aus der Vernarbung des Herzmuskels, die bei einigen Arten von Herzerkrankungen (insbesondere koronare Herzkrankheit oder Herzinsuffizienz) auftritt.

Dies bedeutet, dass die Menschen, die anfällig für VT oder VF sind, in der Regel älter sind und zu einer signifikanten zugrunde liegenden Herzerkrankung neigen. Leider besteht bei KHK und Herzinsuffizienz häufig das Risiko einer VT oder VF und ist der Grund, warum so viele Menschen mit diesen Erkrankungen einen plötzlichen Herztod erleiden.3

Behandlung

Die Behandlung einer Reentry-Tachykardie hängt von der spezifischen Art der vorliegenden Arrhythmie und den von ihr verursachten Symptomen ab. Tritt die Arrhythmie nur sehr selten auf, dauert nur wenige Sekunden und verursacht triviale Symptome, ist vielleicht gar keine Behandlung erforderlich. Lebensbedrohliche Arrhythmien erfordern eine aggressive Behandlung.

Die Behandlung kann antiarrhythmische Medikamente, eine Ablationstherapie oder einen implantierbaren Defibrillator umfassen.

Ein Wort von Verywell

Reentry ist ein häufiger Mechanismus sowohl bei atrialen als auch bei ventrikulären Tachykardien. Reentry-Tachykardien, die in jedem Alter auftreten können, können in ihrer Bedeutung von leicht störend bis lebensbedrohlich variieren. Jeder mit ungeklärten Tachykardie-Episoden sollte von seinem Arzt untersucht werden.