Arten der supraventrikulären Tachykardie (SVT)

Supraventrikuläre Tachykardie (SVT) ist eine Kategorie von schnellen Herzrhythmusstörungen, die ihren Ursprung in den Vorhofkammern des Herzens haben. (Supraventrikulär bedeutet einfach über den Ventrikeln.)

Es gibt verschiedene Arten von SVT, aber für eine Person, die an SVT leidet, neigen alle dazu, sich ähnlich zu fühlen. Sie verursachen im Allgemeinen Herzklopfen und oft Benommenheit, und obwohl sie fast nie lebensbedrohlich sind, kann jede Art von SVT ziemlich schwer zu tolerieren sein.

Während die Symptome bei allen Arten von SVT ähnlich sind, gibt es bei der Behandlung wichtige Unterschiede. Wenn ein Arzt also eine Person mit SVT behandelt, ist es wichtig herauszufinden, um welche Art von SVT es sich handelt. Die SVTs sind in zwei große Kategorien unterteilt: „Reentrant“ und „automatische“ SVT.1

Wiedereintretende SVT

Die meisten Menschen mit SVT wurden mit einer zusätzlichen elektrischen Verbindung in ihrem Herzen geboren. Diese zusätzlichen Verbindungen bilden einen potentiellen Stromkreis.

Unter bestimmten Bedingungen kann der elektrische Impuls des Herzens in diesem Kreislauf eingeschlossen werden und sich ständig um ihn drehen. Mit jeder Runde wird ein neuer Herzschlag erzeugt, der eine Tachykardie erzeugt. Die Art von Tachykardie, die durch diese zusätzlichen Verbindungen erzeugt wird, wird als reentrante Tachykardie bezeichnet.2

Die häufigsten Arten von wiedereintretenden SVTs

Die Namen, die den verschiedenen Typen von wiedereintretenden SVT gegeben werden, können verwirrend sein, aber der Schlüssel ist, dass die Namen angeben, wo sich die zusätzliche Verbindung innerhalb des Herzens befindet. Die gängigsten Sorten von SVT sind hier aufgelistet. Klicken Sie auf den Link, um mehr über die spezifischen Eigenschaften jedes Typs zu erfahren:

• Atrioventrikuläre nodale Reentry-Tachykardie oder AVNRT ist eine häufigere Ursache von SVT

• Die atrioventrikuläre reziproke Tachykardie oder AVRT, eine Art von SVT, zu der das Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW) gehört, tritt tendenziell häufiger bei Jugendlichen auf, tritt jedoch bei Erwachsenen auf.3

• Sinusknoten-Reentry-Tachykardie oder SNART ist weniger verbreitet.4

• Intraatriale Reentry-Tachykardie (IART) tritt bei Erwachsenen mit angeborenen Herzfehlern häufiger auf als bei anderen.5

Während die Behandlungsoptionen für alle diese Arten von reentry SVT sowohl Ablationsverfahren als auch Medikamente umfassen, hängt die „beste“ Behandlung in hohem Maße von der spezifischen Art ab.

Automatische Tachykardien

Eine Art von SVT wird nicht durch zusätzliche elektrische Verbindungen im Herzen verursacht. Diese Art von SVT wird als automatisches SVT bezeichnet.

Normalerweise wird der Herzrhythmus durch elektrische Impulse gesteuert, die von den "Schrittmacherzellen" des Herzens im Sinusknoten erzeugt werden.

Aber bei der automatischen SVT beginnen Zellen an einer anderen Stelle innerhalb der Vorhöfe schneller als der Sinusknoten ihre eigenen elektrischen Impulse zu produzieren, übernehmen so den Rhythmus des Herzens und erzeugen eine automatische SVT.2

Automatische SVTs sind viel seltener als reentrante SVTs. Sie treten normalerweise nur bei Menschen auf, die eine schwerwiegende medizinische Erkrankung haben, insbesondere eine schwere Lungenerkrankung, eine unkontrollierte Hyperthyreose oder viele akute Erkrankungen, die schwer genug sind, um eine intensive Krankenhausbehandlung zu erfordern.

Automatische SVTs sind normalerweise ziemlich schwierig direkt zu behandeln, da keine zusätzliche elektrische Verbindung vorhanden ist, die abgetragen werden kann und da Antiarrhythmika oft nicht sehr gut bei der Unterdrückung dieser Arrhythmien wirken. Die eigentliche Behandlung der automatischen SVT ist also eine indirekte Therapieform, nämlich die Behandlung der zugrunde liegenden medizinischen Erkrankung. Sobald sich ein Patient mit automatischer SVT ausreichend erholt hat, um von der Intensivstation entlassen zu werden, ist die Arrhythmie fast immer verschwunden.

Eine besondere Variante der automatischen SVT ist nicht auf eine akute Erkrankung zurückzuführen und neigt dazu, chronisch und schwer zu handhaben zu sein. Dies ist eine unangemessene Sinustachykardie (IST), die eine eigene Diskussion verdient.

Hinweis: Obwohl Vorhofflimmern technisch gesehen eine Form der SVT ist, wird es als eine eigene Kategorie angesehen.