Implantierbare Defibrillatoren (ICDs) sind hochwirksam, um den plötzlichen Herztod durch Herzrhythmusstörungen zu verhindern. Leider erfahren mindestens 25 % der mehr als 350.000 Amerikaner, die jedes Jahr plötzlich sterben, nie, dass ihr Risiko hoch ist, und haben daher nie die Möglichkeit, einen ICD in Betracht zu ziehen.1
Jeder, der an einer signifikanten Herzerkrankung leidet oder enge Familienmitglieder hat, die einen plötzlichen Tod erlitten haben, sollte mit seinem Arzt über das eigene Risiko eines plötzlichen Todes sprechen. Wenn Ihr Risiko hoch ist, sollten Sie eine Diskussion über einen ICD führen.
Haben Sie ein erhöhtes Risiko eines plötzlichen Todes?
Menschen, die ein erhöhtes Risiko für einen plötzlichen Tod haben, fallen im Allgemeinen in fünf Kategorien. Für viele Menschen in vier dieser Kategorien sollte ein ICD als Option in Betracht gezogen werden.
Die 1) Menschen, die eine signifikante koronare Herzkrankheit (KHK) haben. Das Vorhandensein von KHK erhöht das Risiko einer Person, eine lebensbedrohliche Arrhythmie zu haben, erhöht jedoch im Allgemeinen das Risiko nicht hoch genug, um einen ICD zu benötigen.
Die mit KHK verbundenen Plaques können plötzlich platzen und ein Spektrum von Erkrankungen hervorrufen, die als akutes Koronarsyndrom (ACS) bezeichnet werden.
Eines der möglichen Ergebnisse von ACS ist Herzstillstand. Dies ist darauf zurückzuführen, dass eine Plaqueruptur das elektrische System des Herzens akut stören kann, was zu einer plötzlichen ventrikulären Tachykardie (VT) oder Kammerflimmern (VF) führen kann. Es wird geschätzt, dass bei einem erheblichen Teil der Menschen mit signifikanter KHK der plötzliche Tod das allererste Anzeichen dafür ist, dass die Krankheit vorliegt.2
Generell ist jedoch das Gesamtrisiko eines plötzlichen Todes bei Menschen mit KHK, die noch keinen Myokardinfarkt (Herzinfarkt) hatten, nicht hoch genug, um einen ICD zu benötigen. Vielmehr müssen diese Personen aggressive Maßnahmen ergreifen, um die Risikofaktoren zu kontrollieren, von denen bekannt ist, dass sie die KHK beschleunigen und die Plaqueruptur wahrscheinlicher machen. Eine gute medizinische Versorgung und eine effektive Änderung des Lebensstils können das Risiko von Herzinfarkten, Angina pectoris und plötzlichem
2) Personen, die bereits VT- oder VF-Episoden hatten, insbesondere wenn die Arrhythmie einen Herzstillstand oder Bewusstlosigkeit verursacht hat. Diese Personen haben ein unannehmbar hohes Risiko, an einer anderen ventrikulären Arrhythmie zu erkranken, die tödlich sein kann. Sofern keine zugrunde liegende Ursache für den Herzstillstand gefunden wurde, die vollständig reversibel ist, sollte fast allen diesen Personen ein ICD angeboten werden.1
3) Menschen mit Herzinsuffizienz mit einer signifikant reduzierten linksventrikulären Auswurffraktion. Aktuelle Leitlinien empfehlen, dass bei vielen Menschen mit Herzinsuffizienz, deren Auswurffraktionen auf 35 % oder weniger reduziert sind, ICDs in Betracht gezogen werden sollten. Viele dieser Personen profitieren von einem ICD, der auch eine kardiale Resynchronisationstherapie beinhaltet.3
Dies ist ein Grund, warum es wichtig ist, Ihren Auswurf zu kennen, wenn Sie an einer Herzerkrankung fast aller Art leiden
Die 4) Menschen, die einen Herzinfarkt hatten und die linksventrikuläre Auswurffraktionen oder andere Risikofaktoren signifikant reduziert haben. Menschen, die einen Herzinfarkt hatten, der zu einer linksventrikulären Auswurffraktion von 35 % oder weniger geführt hat, bestimmte Arrhythmien wie ventrikuläre Tachykardie haben oder hatten oder anderweitig ein hohes Risiko für einen plötzlichen Tod haben, sollten für einen ICD in Betracht gezogen werden. Da viele Faktoren eine Rolle spielen, steht eine App zur Verfügung, die Ärzten bei der Navigation durch die Empfehlungen hilft.4
Die 5) Menschen mit geerbten Herzfehlern, die das Auftreten von VT oder VF wahrscheinlich machen. Solche Zustände umfassen das Long-QT-Syndrom, die hypertrophe Kardiomyopathie und das Brugada-Syndrom. ICDs können bei diesen Erbkrankheiten den plötzlichen Tod verhindern und sollten bei vielen Betroffenen dringend in Erwägung gezogen werden. Jeder mit einer starken Familienanamnese mit plötzlichem Tod sollte seine Familienanamnese mit seinem Arzt besprechen und fragen, ob spezielle Tests durchgeführt werden sollten. In den meisten Fällen würden ein einfaches EKG und möglicherweise ein Echokardiogramm ausreichen, um die häufigsten erblichen Herzerkrankungen auszuschließen, die das Risiko eines plötzlichen Todes erhöhen.1
Wenn Sie glauben, ein erhöhtes Risiko zu haben, müssen Sie ein ernsthaftes Gespräch mit Ihrem Arzt führen, um die Wahrscheinlichkeit eines plötzlichen Herztodes abzuschätzen.
Ein Wort von Verywell
ICDs sind nicht jedermanns Sache. Es gibt Risiken mit diesen Geräten sowie Vorteile. Ob Sie einen ICD haben, auch wenn Ihr Risiko erhöht ist und Sie eine formale „Indikation“ für einen ICD haben, ist immer eine individuelle Entscheidung.
Bevor Sie jedoch die Möglichkeit haben, diese Entscheidung zu treffen, müssen Sie sich bewusst sein, dass Ihr Risiko für einen plötzlichen Tod erhöht ist. Viele Ärzte sind (verständlicherweise) zurückhaltend, dieses Thema mit ihren Patienten anzusprechen. Wenn Sie also befürchten, dass Sie einem erhöhten Risiko ausgesetzt sein könnten, brechen Sie das Eis selbst und bitten Sie Ihren Arzt, mit Ihnen darüber zu sprechen.