Wie sich ein implantierbarer Defibrillator auf Ihren Lebensstil auswirkt

Wenn jemand einen implantierbaren Kardioverter-Defibrillator (ICD) erhält, ist es immer das Ziel, dem Patienten so schnell wie möglich zu einem möglichst normalen Lebensstil zurückzukehren. Dennoch gibt es eine Reihe von Lifestyle-Themen, die Sie berücksichtigen müssen, wenn Sie einen ICD in Betracht ziehen.

Die Zeit nach der Operation

Im ersten Monat nach der ICD-Implantation müssen Sie starke körperliche Betätigung und insbesondere Aktivitäten vermeiden, die eine erhebliche Bewegung der Arme erfordern. Diese Aktivitäten können Golf, Tennis, Schwimmen, Staubsaugen und Heben von mehr als ein paar Pfund umfassen

Nachdem Sie vollständig geheilt sind

Nach dem ersten Monat können Sie weitgehend zu Ihren normalen Aktivitäten zurückkehren. Es sind jedoch noch einige Vorsichtsmaßnahmen erforderlich, z. B. in Bezug auf:

• Kontaktsportarten: Sie müssen Kontaktsportarten wie Fußball und hart umkämpften Basketball vermeiden.

• Mobiltelefone: Sie können Ihr Mobiltelefon verwenden, aber Sie sollten versuchen, das Telefon mehr als 15 cm von Ihrem ICD entfernt zu halten. (Das bedeutet zum Beispiel, es nicht in der Brusttasche aufzubewahren.) Diese Vorsichtsmaßnahme wird empfohlen, da die von Mobiltelefonen erzeugten Funkwellen den ICD manchmal "verwirren" können, da er ständig Ihren Herzrhythmus analysiert.

• Medizinische Ausrüstung: Vor einer MRT-Untersuchung, einer Lithotripsie (einem Schallwellengerät zur Behandlung von Nierensteinen) oder einer Operation, die eine Kauterisation beinhalten könnte, müssen besondere Vorsichtsmaßnahmen zum Schutz des ICD getroffen werden. Daher ist es am sichersten, den Arzt einfach daran zu erinnern, dass Sie einen ICD haben, bevor Sie einen medizinischen Eingriff durchführen.

• Magnete: Magnete, die in unmittelbarer Nähe eines ICDs platziert werden (innerhalb von 15 cm oder so), können den ICD daran hindern, eine Therapie durchzuführen (sollte dies erforderlich sein); In einigen Fällen können Magnete, die 20 bis 30 Sekunden lang gegen einen ICD gehalten werden, das Gerät sogar vollständig ausschalten. Magnete sollten daher vermieden werden. Magnete sind an vielen Orten in unserer Umgebung zu finden, und es wurde berichtet, dass ICDs durch Dinge wie Bingo-Zauberstäbe, Kühlschrankmagnete und das Anheben von Stereolautsprechern gegen die Brust beeinträchtigt werden. Wenn Sie also einen ICD haben, müssen Sie auf Magnete in Ihrer Umgebung achten und sie einige Zentimeter von Ihrem Gerät entfernt halten.

• Sicherheitsausrüstung: Da ein ICD die begehbaren Sicherheitsscanner an Flughäfen auslösen kann, erhalten Sie eine Karte, die Sie als Inhaber eines AICD identifiziert, die Sie dem Sicherheitspersonal vorzeigen können. Außerdem enthalten die tragbaren Metalldetektoren, mit denen sie Ihren Körper scannen, Magnete, also erinnern Sie das Sicherheitspersonal einfach daran, den Scan-Stab nicht länger als 20 bis 30 Sekunden über Ihrem ICD zu positionieren. (Wenn Sie den Zauberstab schnell über Ihren ICD führen, wird kein

• Schweißgeräte und andere Stromgeneratoren: Schweißgeräte, motorisierte Generatoren und Hochspannungstransformatoren erzeugen starke elektromagnetische Felder, die Ihren ICD beeinträchtigen können. Vermeiden Sie engen Kontakt (d. h. innerhalb weniger Meter) mit dieser Art von Ausrüstung.1

Was ist mit dem Autofahren?

Bei Patienten und Ärzten herrschte große Verwirrung über geeignete Fahrempfehlungen für Patienten mit ICDs.

Die meisten Menschen mit ICDs erhalten sie, weil sie ein erhöhtes Risiko für einen plötzlichen Herzstillstand haben, ein Zustand, der zu einem plötzlichen Bewusstseinsverlust führt. Plötzlicher Bewusstseinsverlust wäre natürlich ein Problem, wenn Sie ein Auto fahren würden. Aber wie wirkt sich ein ICD auf Ihr Risiko aus, das Bewusstsein zu verlieren? Diese Frage wurde heftig diskutiert.

Zu einem großen Teil ist es das erhöhte Risiko eines Herzstillstands (und nicht das Vorhandensein eines ICDs), das den größten Einfluss auf das Risiko hat, sich hinter das Steuer zu setzen. Viele Experten glauben, dass ICDs, die innerhalb weniger Sekunden nach Beginn des Herzstillstands eine Therapie abgeben, eine Bewusstlosigkeit weniger wahrscheinlich machen. Andererseits wurde argumentiert, dass ein plötzlicher Schock während der Fahrt dazu führen kann, dass Menschen die Kontrolle über ihr Auto verlieren, selbst wenn sie nicht ohnmächtig werden. Außerdem kann in seltenen Fällen der erste Versuch eines ICDs, eine Arrhythmie zu behandeln, die Arrhythmie beschleunigen, anstatt sie zu beenden, und schnellere Arrhythmien führen eher dazu, dass Sie ohnmächtig werden. So geht die Debatte

Aktuelle Leitlinien, was Ärzte ihren Patienten mit ICDs über das Fahren mitteilen sollten, unterscheiden zwischen Personen, die ihren ICD erhalten, weil sie einen früheren Herzstillstand oder eine Episode von ventrikulärer Tachykardie (VT) oder Kammerflimmern (VF) hatten, und Personen, die einen ICD erhalten, einfach weil ihr Risiko ist hoch (die aber noch nie zuvor einen Herzstillstand hatten).

Wenn Sie zur letzteren Kategorie gehören (kein früherer Herzstillstand oder VT oder VF), werden Ihnen die meisten Ärzte das Autofahren gestatten, sobald Sie sich von der Operation erholt haben.

Wenn Sie jedoch einen früheren Herzstillstand oder eine VT oder VF hatten, empfiehlt die American Heart Association, sechs Monate nach der ICD-Implantation oder innerhalb von sechs Monaten nach einem Schock nicht Auto zu fahren. Aber sobald sechs Monate nach der Implantation oder einem Schock (je nachdem, welcher Zeitpunkt der jüngere ist) vergangen sind, ist das Autofahren im Allgemeinen erlaubt.

Da es zur Frage des Fahrens mit ICD mehr Meinungen als Daten gibt, werden Fahrempfehlungen letztlich oft individualisiert. Darüber hinaus gibt es in verschiedenen Bundesstaaten unterschiedliche Vorschriften zum Fahren mit ICDs, die den aktuellen medizinischen Richtlinien entsprechen oder nicht. Sprechen Sie daher mit Ihrem Arzt über seine Richtlinien zum Fahren mit einem ICD.2