Was ist atrioventrikuläre nodale Reentry-Tachykardie (AVNRT?)

Die atrioventrikuläre nodale Reentry-Tachykardie (AVNRT) ist eine schnelle Herzrhythmusstörung (unregelmäßiger Herzschlag), die plötzlich und ohne Vorwarnung beginnt und ebenso abrupt endet.

Es betrifft am häufigsten jüngere Erwachsene. Das durchschnittliche Alter, in dem eine AVNRT zum ersten Mal auftritt, beträgt 32 Jahre, und die meisten Menschen mit dieser Arrhythmie werden ihre erste Episode im Alter von 50,1 Jahren haben.

Überblick

AVNRT ist die häufigste Form der supraventrikulären Tachykardie (SVT) bei Erwachsenen.

AVNRT ist eine der reentranten Tachykardien (Tachykardie bezieht sich einfach auf eine schnelle Herzfrequenz). Bei jeder reentranten Tachykardie gibt es irgendwo im Herzen eine abnormale elektrische Verbindung, die eine potenzielle elektrische

Wenn einer der elektrischen Impulse des Herzens unter genau den richtigen Umständen in diesen Kreislauf eintritt, kann er innerhalb des Kreislaufs eingefangen werden. Wenn dies geschieht, beginnt es sich um die Strecke herum zu drehen. Jedes Mal erzeugt der elektrische Impuls einen neuen Herzschlag, was zu einer Tachykardie führt.

Wie bei den meisten reentranten SVTs werden Menschen mit AVNRT mit einer zusätzlichen elektrischen Verbindung im Herzen geboren. Bei der AVNRT befinden sich die zusätzliche Verbindung und der gesamte reentrante Kreislauf, der die Arrhythmie erzeugt, innerhalb oder sehr nahe am winzigen atrioventrikulären Knoten (AV-Knoten), daher der Name AV-Knoten-Reentrant-Tachykardie.2

AVNRT-Symptome

Die Symptome der AVNRT sind typisch für SVT. Sie umfassen im Allgemeinen eines oder mehrere der folgenden Elemente:

• Plötzliches Auftreten von Herzklopfen

• Benommenheit

• Schwindel

• Kurzatmigkeit

Ein Symptom, das bei AVNRT häufig, bei anderen SVT-Arten jedoch seltener auftritt, ist ein Pochen im Nacken.

Während AVNRT-Episoden schlagen die Vorhöfe und die Ventrikel gleichzeitig. Da die Vorhöfe kein Blut in die Ventrikel ausstoßen können, wird es nach oben in die Halsvene gedrückt, was zu einem pochenden Gefühl führt.

AVNRT-Episoden beginnen und enden ziemlich plötzlich und dauern in der Regel von wenigen Minuten bis zu mehreren Stunden.

AVNRT starten und stoppen

Der AV-Knoten reagiert sehr empfindlich auf Veränderungen im autonomen Nervensystem, dem Teil des Nervensystems, der Blutgefäße und innere Organe steuert. Daher können Veränderungen des Sympathikustonus (eine Stressreaktion) oder des Vagustonus (parasympathischer Tonus oder eine Entspannungsreaktion) einen großen Einfluss auf den AV-Knoten haben.

Da ein Großteil des wiedereintretenden Kreislaufs bei der AVNRT im AV-Knoten enthalten ist, können Veränderungen des autonomen Tonus einen tiefgreifenden Einfluss auf die Arrhythmie haben.

Während die AVNRT am häufigsten ohne offensichtliche Auslöser beginnt, kann sie bei manchen Menschen mit körperlicher Anstrengung, Phasen emotionalen Stresses oder anderen Situationen beginnen, die den sympathischen Tonus erhöhen. In anderen kann es nach der Einnahme von Alkohol, Tee oder Kaffee beginnen.

Patienten mit AVNRT können ihre Tachykardie-Episoden oft stoppen, indem sie Maßnahmen ergreifen, um den Tonus des Vagusnervs plötzlich zu erhöhen. Die Durchführung des Valsalva-Manövers funktioniert oft, obwohl manchmal drastischere Schritte (wie das Eintauchen des Gesichts in Eiswasser für einige Sekunden) erforderlich sein können.

Medizinische Behandlung

Ärzte können akute AVNRT-Episoden relativ schnell und einfach behandeln. Erstens führen sie den Patienten im Allgemeinen durch einige Versuche, seinen Vagustonus zu erhöhen.

Wenn die Arrhythmie dadurch nicht gestoppt wird, wirkt eine intravenöse Injektion von Adenosin oder Verapamil (ein Kalziumkanalblocker) in der Regel schnell und zuverlässig. Die schwierigere medizinische Frage betrifft die Langzeittherapie der AVNRT.

Obwohl die Arrhythmie lebensgefährlich ist, ist sie nicht lebensbedrohlich. Daher sollte die Aggressivität der Behandlung das Ausmaß der Auswirkungen der Symptome auf den Patienten widerspiegeln.

Wenn Episoden ziemlich selten sind, einigermaßen gut vertragen werden und ziemlich zuverlässig durch Vagusmanöver beendet werden können, muss wahrscheinlich nichts mehr getan werden.

Wenn jedoch AVNRT-Episoden das Leben des Patienten beeinträchtigen, was häufig der Fall ist, sollte eine Behandlung dringend in Betracht gezogen werden. Die Behandlung mit Betablockern oder Kalziumkanalblockern ist unterschiedlich wirksam, um die Häufigkeit von AVNRT zu reduzieren. Bei den meisten Patienten haben diese Medikamente nur wenige Nebenwirkungen.3

Wenn die Arrhythmie nicht ausreichend kontrolliert wird, kann eines der Antiarrhythmika versucht werden. Diese Medikamente haben jedoch häufig Nebenwirkungen und sind bei der Behandlung von AVNRT nur mäßig wirksam.

Das wirksamste Mittel zur Behandlung der AVNRT ist heute die Ablationstherapie, ein Katheterisierungsverfahren. Bei der Ablationstherapie wird die abnormale elektrische Verbindung im oder in der Nähe des AV-Knotens sorgfältig kartiert und dann abgetragen, normalerweise mit Hochfrequenzenergie.

AVNRT kann in über 95 % der Fälle durch eine Ablationstherapie vollständig geheilt werden.1 Sie sollte dringend von jedem in Betracht gezogen werden, bei dem AVNRT ein großes Problem darstellt, insbesondere wenn sie nicht mit Betablockern oder Kalziumblockern kontrolliert wurde.

Ein Wort von Verywell

Obwohl die AVNRT nicht lebensbedrohlich ist, kann sie für manche Menschen lästig sein, insbesondere da die Symptome so plötzlich beginnen und enden.

Wenn Sie sich nicht sicher sind, welche Aktivitäten Ihre Symptome auslösen, sollten Sie über jede Episode ein Tagebuch führen. Notieren Sie sich, wann die Symptome begannen und was Sie zu diesem Zeitpunkt taten. Möglicherweise stellen Sie fest, dass es überhaupt keinen offensichtlichen Auslöser gibt, aber dennoch kann diese Aufzeichnung Ihrem Arzt helfen, den besten Behandlungsplan für Sie zu finden.