Trainingsempfehlungen für Myokarditis

Myokarditis ist eine Entzündung des Herzmuskels und gehört zu den Herzerkrankungen, die bei jungen Sportlern mit dem plötzlichen Tod einhergehen.1 Wenn sie auftritt, ist eine Myokarditis oft schon früh symptomlos. Ein junger Athlet kann sich gut genug fühlen, um an Wettkämpfen teilzunehmen, ohne sich des Problems bewusst zu sein. Nach der Diagnose ist es jedoch notwendig, dass sie ihre körperliche Aktivität deutlich einschränken, um Komplikationen, einschließlich des Risikos eines plötzlichen Todes, zu reduzieren.

Diese Bewegungseinschränkungen können frustrierend sein, insbesondere in Fällen, in denen die Myokarditis mild ist und nur wenige oder keine Symptome hervorruft. Junge Sportler können versucht sein, die Einschränkungen zu ignorieren, die ihnen ihre Ärzte auferlegt haben.

Das Risiko eines belastungsinduzierten plötzlichen Todes ist selbst bei leichten Fällen von Myokarditis real. Es ist entscheidend, dass junge Sportler ihre sportlichen Aktivitäten einschränken, bis ihr Kardiologe „Entwarnung“ gibt.

Wann kann ein junger Mensch mit Myokarditis wieder Sport treiben? Wie viel Bewegung wird in Zukunft möglich sein? Welche Übungen können empfohlen werden oder nicht?

Die Antworten auf diese Fragen sind für jeden Patienten spezifisch, aber es gibt einige grundlegende Wahrheiten, die eine bessere Vorstellung davon vermitteln können, wie ein aktives Leben mit Myokarditis aussehen könnte.

Übersicht über Myokarditis

Myokarditis ist eine entzündliche Erkrankung des Herzmuskels. Myokarditis kann durch zahlreiche Grunderkrankungen verursacht werden, darunter Infektionen (wie Coxsackie-Virus, Toxoplasmose und Lyme-Borreliose), verschiedene Autoimmunerkrankungen (wie Lupus) und Reaktionen auf verschiedene Toxine und Medikamente (wie Kokain). In mehr als wenigen Fällen lässt sich keine spezifische Ursache finden, in diesem Fall spricht man von einer idiopathischen Myokarditis.2

Die Symptome einer Myokarditis können bei Patienten mit Myokarditis sehr unterschiedlich sein und hängen weitgehend vom Grad der Entzündung im Herzen und der Menge des durch die Myokarditis geschädigten Herzmuskels ab

Wenn eine Myokarditis schwerwiegend ist und einen großen Teil des Herzmuskels betrifft, kann sie zu einer manifesten Kardiomyopathie und Herzinsuffizienz führen. Dies wird normalerweise von Symptomen begleitet, die Dyspnoe (Atemnot), Müdigkeit, Schwäche und Ödeme (Schwellungen) umfassen.

Andererseits kann eine Myokarditis nur kleine Teile des Herzmuskels betreffen, mit nur sehr milden Symptomen wie leichter Schwäche oder leichter Ermüdbarkeit. Manchmal sind Brustschmerzen das einzige Symptom, die während des Trainings auftreten. In einigen Fällen von Myokarditis gibt es überhaupt keine Symptome.

Myokarditis kann als sehr akute oder chronische Erkrankung auftreten.

Diagnose von Myokarditis

Es gibt eine Reihe von Tests, die verwendet werden, um eine Myokarditis zu diagnostizieren, einschließlich eines Elektrokardiogramms (EKG).

In viel zu vielen Fällen von durch körperliche Anstrengung verursachtem plötzlichem Herztod gab es jedoch keinen ersichtlichen Grund, Herztests durchzuführen (d. h. es traten keine entsprechenden Symptome auf), sodass die Herzentzündung unentdeckt blieb.3

Ein besonderer Hinweis für junge Sportler

Wenn bei einem jungen Sportler eine Myokarditis diagnostiziert wird, wird meistens dringend empfohlen, für mindestens sechs Monate alle Leistungssportarten vollständig zu meiden und den Wettkampf erst wieder aufzunehmen, wenn Herztests eine vollständige Erholung zeigen.4

Wenn Sie ein Elternteil eines Kindes mit leichter Myokarditis sind, ist es wichtig, dass Ihr Kind mit diesen Übungsempfehlungen genauso vertraut ist wie Sie.

Eine Myokarditis entwickelt sich oft gleichzeitig im Leben, wenn junge Menschen versuchen, unabhängig zu werden und ihre eigenen Entscheidungen zu treffen. Es ist von größter Bedeutung, dass junge Sportler die Risiken verstehen, wenn sie von den Empfehlungen ihres Arztes abweichen, nämlich:

• Junge Sportler mit selbst leichter Myokarditis sind bei Sportveranstaltungen am anfälligsten für den plötzlichen Tod.

• Zu viel Bewegung kann ein Kind mit Myokarditis dem Risiko dauerhafter Herzschäden und Behinderungen aussetzen.

Frühsport nach einer Diagnose

Wenn eine Myokarditis zum ersten Mal diagnostiziert wird, wird die körperliche Aktivität normalerweise vollständig eingeschränkt, bis man die Details des eigenen Zustands vollständig verstanden hat.

Im Allgemeinen wird körperliche Bewegung (jeglicher Stärke) nicht empfohlen, bis die Funktion der linken Herzkammer (der großen Herzkammer, die das Blut in den Rest des Körpers pumpt) wieder normal ist und keine Herzrhythmusstörungen vorliegen. Auch wenn keine Herzrhythmusstörungen vorliegen und die Ventrikelfunktion normal ist, sollte bei Anzeichen einer anhaltenden Herzentzündung oder gefährlichen Narbengewebes nicht wieder mit dem Training begonnen werden.

Viele andere Faktoren müssen ebenfalls berücksichtigt werden, einschließlich der möglichen Ursache der Myokarditis und ob sie vorübergehend (wie eine Infektion) oder ein fortschreitender Prozess ist. Einige Ursachen erhöhen das Risiko eines plötzlichen Todes viel stärker als andere.

Leichter ins Training

Wenn sich der Zustand einer Person verbessert und mäßige Bewegung als sicher gilt, kann es von Vorteil sein, die körperliche Aktivität wieder aufzunehmen. Das heißt, jede Übung sollte nur unter sorgfältiger Anleitung Ihres Kardiologen begonnen werden.

Sobald eine Person die Erlaubnis hat, wieder Sport zu treiben, ist sie normalerweise für mehrere Wochen oder Monate auf moderate Aktivitäten beschränkt. Mäßige Bewegung kann Vorteile im Hinblick auf Entzündungen bieten, ohne die Risiken, die mit extremer Bewegung verbunden sind (einschließlich einer Verstärkung der herzschädigenden Wirkung einer viralen Myokarditis).

Vielen Menschen kann eine kardiale Rehabilitation verordnet werden, um sicherzustellen, dass sie in einer kontrollierten Umgebung trainieren.

Wettkampfübung

Wettkampfsport sollte für mindestens drei bis sechs Monate vermieden und dann nur unter Anleitung eines Kardiologen wieder aufgenommen werden. In vielen Fällen muss der sportliche Wettkampf wesentlich länger verzögert werden.4

Vor der Rückkehr zu Wettkampfaktivitäten sollten Sportler gründlich mit einem EKG, einem Belastungs-EKG, einer Langzeitüberwachung und einem Echokardiogramm untersucht werden. Einige Kardiologen empfehlen möglicherweise eine Herz-MRT, deren Nutzen jedoch derzeit nicht sicher ist.

Athleten, die eine Narbenbildung im Herzen haben, haben möglicherweise ein höheres Risiko für Rhythmusstörungen und plötzlichen Tod, und eine Rückkehr zum Wettkampf wird möglicherweise nicht empfohlen.3

Langfristiger Ausblick

Die langfristigen Aussichten in Bezug auf die Trainingsempfehlungen bei Myokarditis hängen von der Ursache sowie eventuellen bleibenden Herzschäden ab, die durch die Entzündung entstanden sind.

Viele virale Ursachen der Myokarditis sind selbstlimitierend, können jedoch bleibende Schäden hinterlassen, die die körperliche Aktivität in der Zukunft einschränken könnten.

Gute und schlechte Übungen

Die beste Trainingsart für diejenigen, die sich von einer Myokarditis erholen, hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich anhaltender Herzschäden oder Narbenbildung.

Ein Trainingsprogramm sollte mit Ihrem Kardiologen sorgfältig ausgearbeitet werden, und der Beginn der kardiologischen Rehabilitation ist eine Möglichkeit, die Aktivität so sicher wie möglich zu Beginn der Aktivität zu überwachen.2

Endeffekt

Sobald Sie wieder mit dem Training beginnen, müssen Ihr Fortschritt und die speziellen empfohlenen Übungen auf Ihre spezielle Situation abgestimmt und sorgfältig mit Ihrem Kardiologen besprochen werden. Stellen Sie sicher, dass Sie sich nicht nur darüber im Klaren sind, was Sie tun sollten und was nicht, sondern auch, welche Vorsichtsmaßnahmen Sie treffen sollten, um sicher zu bleiben und welche Symptome darauf hindeuten können, dass die Aktivität zu viel für Ihr Herz ist.