Ungewöhnliche Eigenschaften und Nebenwirkungen von Amiodaron

Amiodaron (Cordarone, Pacerone) ist ein wirksames und häufig verschriebenes Antiarrhythmikum, weist jedoch einige deutliche Unterschiede zu vielen anderen Medikamenten auf. Wenn Ihr Arzt dieses Arzneimittel gegen Herzrhythmusstörungen verschreibt, müssen Sie die damit verbundenen Eigenheiten und Risiken kennen.

Ungewöhnliche Funktionen

Amiodaron hat mehrere Eigenschaften, die es unter den Antiarrhythmika und sogar unter den Arzneimitteln im Allgemeinen einzigartig machen.

Lange Ladezeit

Bei oraler Einnahme benötigt Amiodaron Wochen, um seine maximale Wirksamkeit zu erreichen, und das aus einem sehr ungewöhnlichen Grund. Während die meisten Medikamente eine Weile im Blutkreislauf zirkulieren, bis sie metabolisiert oder ausgeschieden werden, wird Amiodaron im Körpergewebe gespeichert.

Die volle antiarrhythmische Wirkung des Arzneimittels wird erst erreicht, wenn das Gewebe ausreichend mit Amiodaron gesättigt ist. Das Medikament muss also geladen werden, bevor es optimal wirksam wird.1

Ein typisches Ladeschema von Amiodaron besteht darin, eine oder zwei Wochen lang hohe orale Dosen zu verwenden und dann die Dosierung über den nächsten Monat oder so zu reduzieren. Es ist nicht ungewöhnlich, Menschen zunächst 800 oder 1200 Milligramm (mg) pro Tag zu verabreichen und sie dann schließlich auf nur 100 oder 200 mg pro Tag (oral) zu halten.2

Amiodaron kann auch intravenös (mit viel schnellerer Wirkung) verabreicht werden, wenn die Behandlung von Herzrhythmusstörungen dringend ist. Die Umstellung von intravenöser auf orale Dosierung muss jedoch vorsichtig erfolgen, da das Medikament bei chronischer Anwendung noch über einen längeren Zeitraum geladen werden muss.3

Lange Halbwertszeit

Amiodaron verlässt den Körper sehr, sehr langsam. Es wird nicht in nennenswertem Umfang über die Leber oder die Nieren ausgeschieden. (Amiodaron wird in der Leber zu Desethylamiodaron metabolisiert, das die gleichen antiarrhythmischen und toxischen Wirkungen wie Amiodaron hat und auch sehr lange im Körper verbleibt.)

Amiodaron und seine Metaboliten werden zum größten Teil aus dem Körper entfernt, wenn amiodaronhaltige Zellen verloren gehen. Dazu gehören zum Beispiel Hautzellen oder Zellen aus dem Magen-Darm-Trakt, die täglich millionenfach abgestoßen werden. Dies ist ein langer, langsamer Prozess.

Selbst wenn festgestellt wird, dass Amiodaron abgesetzt werden muss (z. B. aufgrund von Nebenwirkungen), verbleibt das Medikament nach Einnahme der letzten Dosis noch sehr lange in messbaren Mengen im Körper.4

Die Halbwertszeit von Amiodaron wird im Gegensatz zu den meisten anderen Medikamenten in Wochen statt in Stunden gemessen.4

Verschiedene Mechanismen

Amiodaron wirkt im Gegensatz zu den meisten Medikamenten durch viele verschiedene Mechanismen. Es ist ein Antiarrhythmikum sowohl der Klasse I als auch der Klasse III und wirkt auch als Betablocker und als Kalziumblocker (Klasse II und IV).

Es erweitert die Blutgefäße und wirkt oft, um die Wirkung von Schilddrüsenhormonen zu modifizieren.

All diese Effekte tragen zu seiner Fähigkeit bei, Arrhythmien zu behandeln und sind wahrscheinlich für die einzigartige Wirksamkeit von Amiodaronen verantwortlich.5

Nebenwirkungen

Da Amiodaron in vielen verschiedenen Geweben im Körper gespeichert wird, kann es Nebenwirkungen haben, die viele verschiedene Organe betreffen. Einige dieser Nebenwirkungen können Monate oder Jahre dauern, bis sie sich entwickeln, daher muss jeder, der dieses Medikament einnimmt, immer auf der Hut sein.

Darüber hinaus sind die Nebenwirkungen von Amiodaron für Antiarrhythmika oder andere Medikamente sehr ungewöhnlich.6

Als Amiodaron zum ersten Mal in die klinische Anwendung kam, dauerte es aus diesen Gründen mehr als ein Jahrzehnt, bis die Ärzte erkannten, dass viele der seltsamen Symptome, die sie sahen, durch Amiodaron verursacht wurden.

Bis heute müssen Ärzte Patienten, die Amiodaron einnehmen, während der gesamten Zeit, in der sie das Medikament einnehmen, engmaschig überwachen, um festzustellen, ob das Medikament Probleme verursacht.2

Hier sind einige der markanteren Nebenwirkungen, die bei Amiodaron beobachtet werden können:6

• Ablagerungen auf der Hornhaut: Amiodaron verursacht häufig Ablagerungen auf der Hornhaut der Augen, die gelegentlich zu einer "Halo-Vision" führen, bei der das Betrachten heller Lichter in der Nacht wie der Blick auf den Mond an einem nebligen Abend ist.

• Hautverfärbung: Amiodaron kann eine entstellende (und möglicherweise dauerhafte) Blau-Grau-Verfärbung der Haut verursachen, im Allgemeinen in Bereichen, die der Sonne ausgesetzt sind.

• Sonnenempfindlichkeit: Amiodaron sensibilisiert die Haut oft so sehr für Sonnenlicht, dass selbst eine geringfügige Exposition einen Sonnenbrand verursachen kann.

• Schilddrüsenprobleme: Amiodaron kann Schilddrüsenerkrankungen verursachen, sowohl Hypothyreose (Unterfunktion der Schilddrüse) als auch Hyperthyreose (Überfunktion der Schilddrüse). Diese Schilddrüsenprobleme treten bei Amiodaron häufig auf und können schwerwiegend sein. Aus diesem Grund sollte bei Patienten, die dieses Arzneimittel einnehmen, ihre Schilddrüsenfunktion routinemäßig überwacht werden.

• Lebertoxizität: Da Amiodaron Lebertoxizität verursachen kann, müssen die Leberenzyme regelmäßig überwacht werden.4

• Magenverstimmung: Amiodaron verursacht oft Übelkeit, Erbrechen oder Appetitlosigkeit.7

• Lungentoxizität: Die am meisten gefürchtete Nebenwirkung von Amiodaron, die Lungentoxizität, kann verschiedene Formen annehmen. Es kann ein akutes Lungensyndrom verursachen, das die Patienten schwer krank macht, eine Intensivpflege erfordert und oft zum Tod führt. Oder es kann eine heimtückische, allmähliche, unbemerkte Versteifung der Lunge verursachen, die sowohl der Arzt als auch der Patient übersehen können, bis schwere, wahrscheinlich irreversible Lungenschäden entstanden sind.8

Wann sollte Amiodaron verwendet werden?

Aufgrund der besonderen Schwierigkeiten und Risiken bei der Anwendung von Amiodaron sollte dieses Arzneimittel nur bei Menschen angewendet werden, deren Herzrhythmusstörungen lebensbedrohlich oder sehr lebensbedrohlich sind, und nur dann, wenn es keine anderen angemessenen Therapien gibt.1

Trotz seiner Nachteile ist Amiodaron wirklich einzigartig wirksam und hat vielen Tausenden von Menschen mit behindernden Arrhythmien geholfen, ein fast normales Leben zu führen.

Ein Wort von Verywell

Bei sachgemäßer Anwendung kann Amiodaron für Menschen mit schweren Herzrhythmusstörungen von großem Nutzen sein. Aufgrund seiner potentiellen Toxizität sollte seine Verwendung jedoch eingeschränkt werden.

Ärzte, die Amiodaron verschreiben, schulden ihren Patienten eine sorgfältige Diskussion über die vielen möglichen Probleme, die mit dem Medikament auftreten können. Ärzte müssen sich verpflichten, langfristige Partner ihrer Patienten zu werden und sorgfältig auf neue Nebenwirkungen zu achten, solange dieses einzigartige Medikament verwendet wird.