Ursachen und Risikofaktoren von Herzrhythmusstörungen

Das kardiale elektrische System steuert die Herzfrequenz und sorgt dafür, dass sich die verschiedenen Herzkammern vollständig koordiniert zusammenziehen. Diese Aufgaben sind komplex und kompliziert. Wenn beispielsweise das elektrische Signal des Herzens von den Vorhöfen zu den Ventrikeln gelangt, kann ein Zeitunterschied von nur einer Zehntelsekunde einen großen Einfluss auf die Effizienz des Herzschlags haben.

Bei einem physiologischen System, das ein solches Maß an Präzision und Komplexität erfordert, gibt es zwangsläufig eine Reihe von Möglichkeiten, es zu stören oder zu stören. Es sollte daher nicht überraschen, dass Herzrhythmusstörungen eine Vielzahl von Ursachen haben können.

Dies bedeutet unter anderem, dass ein kritischer Schritt bei der Beurteilung und Behandlung einer Person mit Herzrhythmusstörungen darin besteht, die zugrunde liegende Ursache der Herzrhythmusstörung so genau wie möglich zu identifizieren. Die Beseitigung oder Abschwächung dieser Ursache ist oft der beste Weg, um die Arrhythmie zu behandeln.1

Die Ursachen von Herzrhythmusstörungen lassen sich in mehrere Kategorien einteilen. Hier ist eine kurze Beschreibung der Hauptkategorien der Probleme, die häufig Arrhythmien verursachen, aufgelistet (ungefähr) von den häufigsten bis zu den seltensten.

Autonomes Ungleichgewicht

Das autonome Nervensystem steuert im Allgemeinen die Körperfunktionen, an die wir normalerweise nicht bewusst denken, wie Atmung, Schwitzen und die Herzfrequenz.

Bradykardien (langsamer Herzrhythmus) und Tachykardien (schneller Herzrhythmus) treten häufig als Folge einer Überstimulation des (bzw. des) Vagustonus oder des sympathischen Tonus auf.2

Vagusüberstimulation und Bradykardie können (zum Beispiel) aus einer Episode von Erbrechen, schwerer Verstopfung oder Harnwegsobstruktion resultieren.3 Übermäßiger Sympathikustonus (zu viel Adrenalin) durch akuten Stress oder plötzliche Angst kann eine ziemlich beeindruckende Tachykardie verursachen.

Der Trick bei der Behandlung von Arrhythmien aufgrund eines autonomen Ungleichgewichts besteht darin, die Ursache des übermäßigen Vagus- oder Sympathikustonus zu beseitigen. Diese Arrhythmien sollten verschwinden, wenn das autonome Ungleichgewicht behoben ist, jedoch ist eine Behandlung, die auf einer chirurgischen Modifikation des autonomen Nervensystems basiert, eher begrenzt bei

Herz

Jede Art von Herzerkrankung kann das elektrische System des Herzens beeinträchtigen und Herzrhythmusstörungen verursachen. Die aus einer Herzerkrankung resultierenden Arrhythmien können die gesamte Skala von Herzrhythmusstörungen umfassen, von vollständig gutartigen vorzeitigen Vorhofkomplexen bis hin zu extrem bösartigem Kammerflimmern.

Strukturelle Herzerkrankungen, insbesondere ischämische Herzerkrankungen, sind jedoch die häufigste Ursache für wirklich gefährliche Rhythmusstörungen, die zum plötzlichen Tod führen können.4

Die Herzerkrankungen, die am häufigsten zu lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen führen, sind ischämische Herzkrankheit, Kardiomyopathie (Herzmuskelerkrankung) und linksventrikuläre Hypertrophie.

Tatsächlich ist das Risiko eines plötzlichen Todes bei Menschen mit Herzinfarkt oder Herzinsuffizienz so hoch, dass eines der Hauptziele des Arztes bei der Behandlung dieser Patienten darin bestehen sollte, die notwendigen Schritte zu unternehmen, um dieses Risiko erheblich zu reduzieren.4

Drogen

Vor allem bei Menschen, die möglicherweise zu Herzrhythmusstörungen neigen (z. B. aufgrund einer zugrunde liegenden Herzerkrankung oder eines genetischen Problems), können verschiedene Medikamente der auslösende Faktor sein, der eine Arrhythmie tatsächlich auftritt.

Die Liste der Medikamente, die Herzrhythmusstörungen auslösen können, ist sehr groß.4

Medikamente, die häufig mit Herzrhythmusstörungen in Verbindung gebracht werden

• Digoxin.

• Antiarrhythmika, insbesondere Chinidin, Disopyramid, Procainamid, Sotalol und Dofetilid.

• Kokain.

• Alkohol, insbesondere nach Rauschtrinken.

• Antibiotika, einschließlich Erythromycin, Azithromycin, Clarithromycin und Ciprofloxacin.

• Nicht sedierende Antihistaminika wie Terfenadin und Astemizol.

• Psychopharmaka, insbesondere Haloperidol, Thorazin und Methadon.

Genetische Störungen

Seit dem Jahr 2000 haben Forscher mehrere genetische Mutationen identifiziert, die heute viele bis dahin mysteriöse Herzrhythmusstörungen erklären. Hier ist eine Liste der häufigsten Herzrhythmusstörungen, von denen heute bekannt ist, dass sie genetisch bedingt sind.4

Mit fortschreitender Forschung ist es sicher, dass dieser Liste weitere Arrhythmien hinzugefügt werden:

• Langes QT-Syndrom.

• Brugada-Syndrom.

• Katecholaminerge polymorphe ventrikuläre Tachykardie

• Einige Formen von Herzblock und Schenkelblock.

• Sick-Sinus-Syndrom bei jungen Menschen.

• Bestimmte Arten von Vorhofflimmern.

• Bestimmte Arten von ventrikulärer Tachykardie.

Während heute bekannt ist, dass immer mehr Arrhythmien genetisch bedingt sind, neigt die Genetik von Herzrhythmusstörungen dazu, ziemlich komplex zu sein. Abhängig von der genauen Art der Herzrhythmusstörung wird manchmal eine genetische Untersuchung auf Herzrhythmusstörungen empfohlen, aber es ist immer eine individuelle Entscheidung, ob sie durchgeführt werden soll oder nicht

Bei nahen Familienmitgliedern von Menschen mit langem QT-Syndrom, Brugada-Syndrom oder Arrhythmien im Zusammenhang mit hypertropher Kardiomyopathie können genetische Tests von Bedeutung sein, um zu entscheiden, ob eine prophylaktische Behandlung in Betracht gezogen werden sollte.4

Altern

Aus unklaren Gründen ist das Altern selbst mit einer Form von diffuser Fibrose (Narbenbildung) im Herzmuskel verbunden, die zu Sick-Sinus-Syndrom, Herzblock oder Vorhofflimmern führen kann. Die Herzfibrose des Alterns ist der häufigste Grund, warum ältere Menschen einen Herzschrittmacher benötigen.1

Elektrolyt- oder Stoffwechselstörungen

Verschiedene Störungen der Serumelektrolyte und des Säuregehalts des Blutes können Herzrhythmusstörungen auslösen. Diese Störungen treten am häufigsten bei Menschen auf, die an einer Nierenerkrankung oder Diabetes leiden, bestimmte Medikamente (insbesondere Diuretika) einnehmen, dehydriert sind oder akut erkrankt sind.

Zu den Elektrolyt- und Stoffwechselstörungen, die am häufigsten zu Herzrhythmusstörungen führen, gehören:3

• Hypokaliämie (niedriger Kaliumspiegel).

• Hyperkaliämie (hoher Kaliumspiegel).

• Hypomagnesiämie (niedriger Magnesiumspiegel)

• Hypokalzämie (niedriger Kalziumspiegel).

• Azidose (Blut zu sauer).

• Alkalose (Blut zu alkalisch).

Anästhesie

Herzrhythmusstörungen treten häufig bei Menschen auf, die sich einer Vollnarkose unterziehen. Während die meisten dieser Arrhythmien gutartig und leicht zu behandeln sind, können einige gefährlich und schwer zu behandeln sein.

Anästhesie ist aus mehreren Gründen mit Herzrhythmusstörungen verbunden, darunter:

• Die Narkosemittel selbst.

• Elektrolyt- und Stoffwechselstörungen, die während der Anästhesie auftreten können.

• Blutdruckschwankungen, die während der Narkose auftreten können.

• Autonome Ungleichgewichte während der Anästhesie.

• Herz-Kreislauf-Schäden während einer Operation, insbesondere einer Herzoperation.5

Herztrauma

Manchmal treten Arrhythmien nach kardialen oder nichtkardialen Brustoperationen auf. Der genaue Grund dafür ist unbekannt.3

In seltenen Fällen kann eine stumpfe Brustverletzung zu Arrhythmien führen.6

Idiopathisch

Eine Herzrhythmusstörung gilt als idiopathisch, wenn nach eingehender Untersuchung die zugrunde liegende Ursache unbekannt bleibt.

Idiopathisch ist der medizinische Begriff für, Wir wissen nicht, was es verursacht hat.

In den letzten Jahren ist bekannt, dass viele Herzrhythmusstörungen, die früher als idiopathisch eingestuft wurden, genetisch bedingt sind.4

Risikofaktoren

Der beste Weg, um Ihr Risiko für Herzrhythmusstörungen zu verringern, besteht darin, alles zu tun, um Herzerkrankungen zu vermeiden, da eine Ischämie oft auf eine Herzerkrankung zurückzuführen ist und zu Arrhythmien führen kann. Die Minimierung Ihres Risikos für Herzerkrankungen kann für viele Menschen eine Herausforderung sein, aber es lohnt sich, nicht nur das Risiko von Herzrhythmusstörungen, sondern (noch wichtiger) das Risiko des Herzens zu reduzieren

Zu den wichtigsten Faktoren des Lebensstils, die Ihr Risiko für Herzerkrankungen senken können, gehören:

• Nicht rauchen oder aufhören, wenn Sie dies tun.

• Umgang mit erhöhtem Cholesterin und/oder Triglyceriden.

• Viel Bewegung bekommen.

• Vermeidung oder Behandlung von Bluthochdruck.

• Diabetes managen.

• Vermeidung von Fettleibigkeit oder Gewichtsverlust.

Die meisten Herzrhythmusstörungen, die für das Leben einer Person gefährlich oder störend sind, resultieren aus einer Herzerkrankung, die weitgehend vermeidbar ist.

Häufig gestellte Fragen

Kann Stress Herzrhythmusstörungen verursachen?

Ja. Stress, Angst, Wut und andere schwierige Emotionen wurden mit einer Reihe von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verbindung gebracht, darunter ventrikuläre Arrhythmien und atriale Arrhythmien. Einige Menschen scheinen dafür anfälliger zu sein als andere, aus Gründen, die den Forschern derzeit unklar sind.7

Wann ist eine Herzrhythmusstörung ein Zeichen für eine ernsthafte Erkrankung?

Wenn zu schnelle, zu langsame oder ausgelassene Herzschläge innerhalb kurzer Zeit verschwinden, ist es unwahrscheinlich, dass sie schwerwiegend sind. Wenn Sie jedoch in letzter Zeit Veränderungen bemerkt haben oder wenn Ihr Herzschlag häufig abnormal erscheint, suchen Sie Ihren Arzt auf. Bedeutet häufig mehrere ungewöhnliche Herzschläge innerhalb einer Minute oder mehrere, die in Gruppen von drei oder mehr auftreten.8 Wenn ein ungewöhnlicher Herzschlag von starkem Schwindel oder Bewusstlosigkeit begleitet wird, handelt es sich um einen medizinischen Notfall: Sofort 911 anrufen.