Ein vorzeitiger ventrikulärer Komplex (PVC oder vorzeitige ventrikuläre Kontraktion) ist ein zusätzlicher elektrischer Impuls, der von einer der Herzkammern ausgeht. Dieser zusätzliche Impuls tritt auf, bevor der nächste normale Herzschlag eine Chance hat.
Im Laufe der Jahre war die Hauptsorge bei PVCs die Vorstellung, dass sie das Risiko eines plötzlichen Todes durch Herzstillstand direkt erhöhen können. Neuere Erkenntnisse deuten darauf hin, dass PVC indirekt mit einem erhöhten Risiko für Herzerkrankungen verbunden sein kann.
Diese Übersicht hilft Ihnen dabei, herauszufinden, was das für Sie bedeutet und wie diese Herzrhythmusstörungen beurteilt und behandelt werden.
Auswirkungen von PVC auf Ihre Gesundheit
Unter den vielen verschiedenen Arten von Herzrhythmusstörungen haben nur wenige so viel Bestürzung und Verwirrung bei Ärzten und Patienten hervorgerufen wie diese.
In verschiedenen Arztpraxen und zu verschiedenen Zeitpunkten in der Geschichte wurden PVCs entweder als Vorboten des bevorstehenden Todes oder als völlig harmlose Phänomene angesehen, die keinerlei Aufmerksamkeit erfordern.
Der moderne Ansatz liegt irgendwo zwischen diesen beiden Extremen.
Untersuchungen legen nahe, dass PVCs selbst das Risiko eines plötzlichen Todes bei einem strukturell normalen Herzen möglicherweise nicht sehr (wenn überhaupt) erhöhen. Darüber hinaus kann der Zusammenhang zwischen PVCs und plötzlichem Tod indirekt sein.
Menschen mit häufigen PVCs haben eher eine signifikante Herzerkrankung oder entwickeln diese. Es gibt Hinweise darauf, dass PVCs, wenn sie hartnäckig und sehr häufig sind (mehr als 15 % aller Herzschläge), manchmal zu einer PVC-induzierten Kardiomyopathie führen können.1
Obwohl PVCs mit einem erhöhten kardialen Risiko verbunden sein können, sind sie in den meisten Fällen jedoch wahrscheinlich nicht die Ursache des erhöhten Risikos.2
Die klinische Bedeutung von PVCs kann von Person zu Person variieren. Selbst bei Menschen mit symptomatischen PVCs ist ihre bloße Anwesenheit nicht von Natur aus ein Hinweis oder eine Vorhersage für irgendetwas.
PVC-Symptome
Glücklicherweise spüren viele Menschen mit PVCs sie überhaupt nicht.
Diejenigen, bei denen PVC-Symptome auftreten, können eines oder mehrere der folgenden Symptome bemerken:3
- Kurzatmigkeit
- Benommenheit
- Ermüden
- Herzklopfen (ein ungewöhnliches Bewusstsein für den Herzschlag)
Dieses Herzklopfen wird oft als „ausgelassene Schläge“ oder „Herzklopfen“ beschrieben. Bei manchen Menschen können diese Symptome schwer zu tolerieren sein.
Manche fühlen sich tagsüber wohl, wenn sie aktiv und abgelenkt sind, und spüren dann plötzlich PVC-Symptome, wenn sie sich für die Nacht zurückziehen und äußere Reize entfernt werden.3
Ob Sie Symptome Ihrer PVCs wahrnehmen oder nicht, hängt von vielen Faktoren ab. Manche Menschen reagieren von Natur aus empfindlicher auf ungewöhnliche Ereignisse, die in ihrem Körper auftreten, als andere.
Ursachen
Die Ursachen von PVCs sind nicht immer klar.
Bestimmte Auslöser wie Antihistaminika, Nikotin, Angstzustände oder körperliche Betätigung können vorübergehendes Herzklopfen verursachen. Eine Verletzung des Herzens kann auch die Zellen der Herzkammern elektrisch instabil machen.
Während Koffein oft als Ursache von PVC genannt wird, haben Studien nicht gezeigt, dass PVC von koffeinhaltigen Produkten produziert wird.4
Diagnose
Wenn Sie PVC haben, möchte Ihr Arzt möglicherweise eine Herzuntersuchung durchführen, um nach bisher unbekannten Herzerkrankungen zu suchen und Ihr Risiko für die zukünftige Entwicklung einer Herzerkrankung zu bewerten.1
Zu den Herzkrankheiten, die häufig mit PVCs verbunden sind, gehören koronare Herzkrankheit (CAD) und Herzinsuffizienz aufgrund einer dilatativen Kardiomyopathie. PVCs werden auch häufig bei hypertropher Kardiomyopathie und Herzklappenerkrankungen beobachtet.
Im Allgemeinen ist ein Echokardiogramm eine gute Methode, um auf die meisten dieser Herzerkrankungen zu untersuchen, obwohl Ihr Arzt möglicherweise auch einen nuklearen Stresstest oder eine Herz-MRT durchführen möchte, um strenger auf CAD zu überprüfen.5
Darüber hinaus sollten Sie und Ihr Arzt eine formelle Risikobewertung durchführen, die eine Bewertung Ihrer Ernährung, Ihres Gewichts, Ihrer Rauchergeschichte, Ihrer Bewegungsgewohnheiten, Ihres Cholesterin- und Triglyceridspiegels, Ihres Blutdrucks und Ihres Blutzuckerspiegels umfasst.
Menschen mit sehr häufigen PVCs müssen möglicherweise wiederholt überwacht werden.1
PVCs sind relativ verbreitet. Tatsächlich haben etwa 50 % der Menschen mit oder ohne Herzerkrankungen während einer 24-Stunden-Holter-Monitor-Studie mindestens eine PVC-Erkrankung ).
Behandlung
Die Behandlung von PVC ist keine einfache Angelegenheit, da ihre Auswirkungen von Person zu Person unterschiedlich sein können.
Die meisten Beweise deuten heute darauf hin, dass PVCs normalerweise nicht von Natur aus gefährlich sind. Tatsächlich haben Studien gezeigt, dass die Unterdrückung von PVC mit Antiarrhythmika bei bestimmten Patienten das Sterberisiko tatsächlich erhöhen kann, was darauf hindeutet, dass das Medikament gefährlicher ist als das PVC.6
Das bedeutet nicht, dass PVCs ignoriert werden sollten, insbesondere wenn die PVCs die normale Funktion des Herzens beeinträchtigen oder erhebliche Symptome verursachen. In solchen Fällen kann ein Betablocker oder Kalziumkanalblocker wirksam sein, um die Symptome angemessen zu lindern.
Wenn Betablocker und Kalziumkanalblocker unwirksam sind, können Antiarrhythmika, insbesondere Tambocor (Flecainid), Rhythmol SR (Propafenon) oder Pacerone (Amiodaron), bei der Beseitigung von PVC sehr wirksam sein.
Tambocor und Rhythmol SR sollten jedoch bei Personen mit einer zugrunde liegenden Herzerkrankung vermieden werden, da sie die Sterblichkeit bei diesen Menschen erhöhen. Pacerone ist einzigartig anfällig für störende oder gefährliche Nebenwirkungen und sollte bei nicht lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen nur sehr ungern angewendet werden.
Die Radiofrequenzablation, eine spezielle Form der Herzkatheteruntersuchung, kann bei Menschen mit schweren Symptomen dieser Arrhythmie wirksam sein, um PVCs zu eliminieren oder stark zu reduzieren. Dieses Verfahren sollte als Option in Betracht gezogen werden, wenn die Beseitigung der PVCs als wichtig erachtet wird und die einzige andere Option die Verwendung potenziell gefährlicher Antiarrhythmika wäre.
Überlegungen zur Behandlung
Eine Behandlung wäre im Allgemeinen angezeigt, wenn sie zwei grundlegende Ziele erreicht:
- In erster Linie, um das Risiko einer Herz-Kreislauf-Erkrankung zu verringern, einschließlich des Risikos eines plötzlichen Todes
- Zweitens, um alle Symptome von PVC zu reduzieren, die die Funktionsfähigkeit einer Person beeinträchtigen können
Dies sind zwei völlig unterschiedliche Ziele, und da Ärzte und Patienten Entscheidungen über die Behandlung von PVC treffen, muss jedes dieser Behandlungsziele unabhängig voneinander angegangen werden.
Ein Wort von Verywell
PVCs sind sehr verbreitet, sogar bei Menschen, die vollkommen gesund sind. Dennoch können PVCs Symptome verursachen und darauf hinweisen, dass eine Form einer nicht diagnostizierten Herzerkrankung vorliegt. Das Auffinden von PVCs sollte daher zumindest eine umfassendere kardiale Untersuchung auslösen.