Trainingsempfehlungen für das Long-QT-Syndrom

Das angeborene Long-QT-Syndrom (LQTS) ist eine Erbkrankheit, die das elektrische System des Herzens betrifft. Es ist eine der Bedingungen, die mit dem plötzlichen Tod bei jungen Sportlern verbunden sind.

Die bei LQTS beobachteten lebensbedrohlichen Arrhythmien treten eher während des Trainings auf, daher muss bei vielen Menschen mit dieser Erkrankung die Anstrengung eingeschränkt werden.

Es gibt jedoch mehrere Arten von LQTS, und das Risiko der Teilnahme an Übungen variiert zwischen ihnen und zwischen verschiedenen Personen. Übungsempfehlungen mit LQTS müssen individualisiert werden.1

Wenn Sie angeborenes LQTS haben, ist es wichtig, dass Sie und Ihr Arzt feststellen, welche Sportarten für Sie zulässig sind und welche vermieden werden müssen.

Was ist ein Long-QT-Syndrom?

Angeborenes LQTS ist eine genetische Anomalie, die die Wiederaufladung der Herzzellen verzögert, nachdem sie durch das elektrische System des Herzens abgefeuert wurden. Diese Verzögerung äußert sich in einem verlängerten QT-Intervall, wie durch ein Elektrokardiogramm (EKG) nachgewiesen wird.2

Die mit LQTS verbundene elektrische Anomalie kann Herzrhythmusstörungen (eine Form der ventrikulären Tachykardie, die Torsade de pointes genannt wird) hervorrufen, die zu Synkopen (vorübergehender Bewusstlosigkeit) oder plötzlichem Tod führen kann.3

Bei vielen Menschen, die mit LQTS geboren wurden, steigt das Risiko, diese gefährlichen Arrhythmien zu entwickeln, während des Trainings.

Im Allgemeinen hat eine Person mit LQTS keinerlei Symptome, bis sie plötzliche Episoden einer ventrikulären Tachykardie (wiederum normalerweise während der Anstrengung) hat. Wenn diese Arrhythmie auftritt, können die Symptome von einigen Sekunden intensiven Schwindels bis hin zu plötzlicher Bewusstlosigkeit und sogar zum Tod durch Herzstillstand variieren.4

Obwohl LQTS eine Erbkrankheit ist, gibt es viele Varianten davon (entsprechend mehreren verschiedenen Genen, die beteiligt sein können). Während einige Varianten ein hohes Risiko für einen plötzlichen Tod haben, sind andere weit weniger gefährlich.5

Häufig haben diejenigen mit dem höchsten Risiko eine starke Familienanamnese von Personen, die Synkopen oder plötzlichen Tod erlitten haben, meistens während des Trainings. Jeder, der eine solche Familienanamnese hat, sollte auf mögliche LQTS untersucht werden.6

LQTS wird häufig mit Betablockern und unter Vermeidung von Medikamenten behandelt, die eine weitere Verlängerung des QT-Intervalls bewirken. Wenn das Risiko eines plötzlichen Todes als hoch eingeschätzt wird, kann ein implantierbarer Defibrillator erforderlich sein.

Darüber hinaus sollte jeder Person mit LQTS spezifische Empfehlungen bezüglich dessen gegeben werden, was in Bezug auf Training als niedriges und hohes Risiko angesehen wird.5

Trainingsempfehlungen für junge Sportler mit LQTS

Menschen mit LQTS sollten hochintensive Aktivitäten (z. B. Basketball, Gewichtheben) vermeiden und sich auf Sportarten mit geringer Intensität (z. B. Bowling, Golf) beschränken, wenn einer der folgenden Punkte auf sie zutrifft:

• Sie haben eine Vorgeschichte von Bewusstseinsverlust (Synkope) oder wurden innerhalb der letzten 3 Monate nach einem Herzstillstand wiederbelebt.

• Sie hatten keine vollständige diagnostische Abklärung und Bewertung, vorzugsweise von einem genetischen Kardiologen oder Herzrhythmusspezialisten mit Erfahrung in LQTS.

Im Allgemeinen kann eine Person mit LQTS, die nicht zu einer Hochrisikokategorie gehört, sicher an Übungen mit niedriger und mittlerer Intensität (z. B. Baseball und Volleyball) teilnehmen.7

Unabhängig von der Risikogruppe sollte jede Person mit LQTS mit ihrem Arzt über spezifische Trainingsempfehlungen sprechen.1

In einigen Fällen können Menschen mit LQTS in bestimmte Varianten oder Untergruppen eingeteilt werden, und für einige dieser Varianten können unterschiedliche Aktivitätsempfehlungen optimal sein.

Zum Beispiel scheinen Menschen mit LQTS Typ 3 während des Trainings ein etwas geringeres Risiko zu haben als Menschen mit anderen Typen; Personen mit LQTS Typ 1 können beim Schwimmen oder Tauchen besonders gefährdet sein.3

Im November 2015 wurden die Trainingsempfehlungen für Leistungssportler mit LQTS offiziell von der American Heart Association und dem American College of Cardiology aktualisiert.1 Diese Empfehlungen sollten die Trainingsempfehlungen so weit wie möglich liberalisieren und gleichzeitig ein angemessenes Maß an Sicherheit für Athleten mit LQTS, die am Leistungssport teilnehmen möchten.

Experten empfehlen nun, dass junge Sportler mit LQTS, wenn sie keine Symptome haben (insbesondere keine Episoden von Benommenheit oder Synkope im Zusammenhang mit körperlicher Betätigung hatten) oder wenn sie während der Behandlung in den letzten drei Monaten keine Symptome hatten, an der Teilnahme teilnehmen können Leistungssport, wenn:

• Sie, ihre Ärzte und ihre Eltern oder Erziehungsberechtigten (sofern sie minderjährig sind) kennen die potenziellen Risiken im Zusammenhang mit der Leistungssportart und sind bereit/in der Lage, entsprechende Vorkehrungen zu treffen.

• Sie vermeiden die Einnahme von Medikamenten, die das QT-Intervall verlängern.

• Sie sorgen für einen ausreichenden Elektrolyt- und Flüssigkeitsersatz.

• Sie vermeiden Überhitzung und Hitzschlag.

• Sie erhalten einen persönlichen automatischen externen Defibrillator (AED) als Teil ihrer täglichen persönlichen Sportausrüstung.

• Teamoffizielle sind geschult und bereit, im Notfall geeignete Maßnahmen zu ergreifen, einschließlich der Fähigkeit und Bereitschaft, den AED zu verwenden.

Jeder Athlet mit LQTS, der an Wettkämpfen teilnehmen möchte, sollte vor dem Wettkampf von einem Spezialisten für Langzeit-QT bewertet werden, obwohl diese Empfehlungen vielen Athleten mit LQTS ermöglicht haben, Wettkampfsport zu genießen, solange sie und ihre Trainer bereit sind, eine bestimmte Menge an persönliche Verantwortung für ihre sichere Teilnahme.1

Ein Wort von Verywell

Angeborenes LQTS ist eine genetische Störung des elektrischen Systems des Herzens, die das Risiko einer Person erhöhen kann, gefährliche Herzrhythmusstörungen zu entwickeln, insbesondere während des Trainings. Es ist wichtig, dass jeder mit dieser Erkrankung mit seinem Arzt zusammenarbeitet, um zu bestimmen, welche Arten von Übungen er sicher ausüben kann und welche Vorsichtsmaßnahmen er dabei ergreifen sollte.