Das posturale orthostatische Tachykardie-Syndrom (POTS) ist eine Erkrankung, die durch Benommenheit und Herzklopfen als Reaktion auf das Stehen gekennzeichnet ist. Bei POTS steigt die Herzfrequenz mit der Körperposition dramatisch an.
Die meisten Menschen mit POTS sind Frauen im Alter zwischen 13 und 50 Jahren. Manche Menschen haben eine Familienanamnese von POTS, die meisten jedoch nicht; einige Leute berichten, dass POTS nach einer Krankheit oder einem Stressfaktor begann, andere berichten, dass es allmählich begann.
Die Diagnose basiert auf einer Beurteilung Ihres Blutdrucks und Ihres Pulses (Herzfrequenz). Die Auswirkungen variieren in ihrer Schwere von relativ mild bis handlungsunfähig, und Medikamente und Lebensstilstrategien können helfen, die Symptome zu lindern.
POTS-Symptome
POTS ist eine Erkrankung, die junge Menschen betreffen kann, die ansonsten gesund sind. Der Zustand kann plötzlich beginnen. Sie tritt typischerweise im Alter zwischen 15 und 50 Jahren auf, und Frauen entwickeln sie häufiger als Männer.1
Mit POTS können Sie eine Reihe von Symptomen erleben, die innerhalb weniger Minuten nach dem Aufstehen aus einer liegenden oder sitzenden Position auftreten. Die Symptome können häufig auftreten, sogar täglich
Die häufigsten Symptome von POTS sind: 1
- Benommenheit
- Herzklopfen (das Gefühl, dass Sie eine schnelle oder unregelmäßige Herzfrequenz haben)
- Beine werden rot-violett
- Schwindel
- Verschwommene Sicht
- Die Schwäche
- Zittern
- Angstgefühle
- Kopfschmerzen
- Ermüden
- Das Gefühl, fast ohnmächtig zu werden
- Schlafstörungen
- Konzentrationsschwierigkeiten
Sie können jede Kombination dieser Symptome mit POTS erleben.
Wenn Sie POTS haben, können Sie auch wiederkehrende Ohnmachtsanfälle erleben, normalerweise ohne Auslöser außer dem Aufstehen.
Manchmal sind Menschen mit POTS nicht in der Lage, Sport oder Bewegung zu tolerieren und können sich als Reaktion auf leichte oder mäßige körperliche Aktivität benommen und schwindelig fühlen. Dies kann als Bewegungsunverträglichkeit bezeichnet werden.
Zugehörige Effekte
POTS kann mit anderen Dysautonomie-Syndromen wie neurokardiogener Synkope in Verbindung gebracht werden.
Menschen mit POTS werden oft zusammen mit anderen Erkrankungen wie chronischem Müdigkeitssyndrom, Ehlers-Danlos-Syndrom, Fibromyalgie, Migräne und anderen Autoimmun- und/oder Darmerkrankungen diagnostiziert.
Ursachen
Normalerweise führt das Aufstehen dazu, dass Blut vom Rumpf in die Beine strömt. Diese plötzliche Veränderung bedeutet, dass dem Herzen sofort weniger Blut zum Pumpen zur Verfügung steht.
Um dies auszugleichen, weist das autonome Nervensystem die Blutgefäße an, sich zu verengen, um mehr Blut zum Herzen zu drücken und den Blutdruck und die Herzfrequenz normal zu halten. Die meisten Menschen bemerken im Stehen keine großen Veränderungen des Blutdrucks oder des Pulses. Manchmal ist der Körper jedoch nicht in der Lage, dies richtig zu tun. Sinkt der Blutdruck aus dem Stehen und verursacht Symptome wie Benommenheit, spricht man von orthostatischer Hypotonie. Wenn der Blutdruck normal bleibt, aber die Herzfrequenz schneller wird, spricht man von POTS.
Die genauen Faktoren, die POTS verursachen, sind wahrscheinlich bei jeder Person unterschiedlich, hängen jedoch mit Veränderungen des autonomen Nervensystems, dem Nebennierenhormonspiegel, dem Gesamtblutvolumen (das bei Dehydration sinken kann) und einer schlechten Belastungstoleranz zusammen.2
Vegetatives Nervensystem
Blutdruck und Herzfrequenz werden vom autonomen Nervensystem gesteuert, dem Teil des Nervensystems, der innere Körperfunktionen wie Verdauung, Atmung und Herzfrequenz steuert. Es ist normal, dass Ihr Blutdruck etwas abfällt und sich Ihre Herzfrequenz beim Stehen etwas beschleunigt. Bei POTS sind diese Änderungen umfangreicher als üblich.
POTS gilt als eine Art von Dysautonomie, bei der es sich um eine verminderte Regulation des autonomen Nervensystems handelt. Es gibt mehrere andere Syndrome, von denen angenommen wird, dass sie ebenfalls mit Dysautonomie in Zusammenhang stehen, wie Fibromyalgie, Reizdarmsyndrom und chronisches Müdigkeitssyndrom.
Es ist nicht klar, warum sich POTS oder eine der anderen Arten von Dysautonomie entwickeln, und es scheint eine familiäre Prädisposition für diese Erkrankungen zu geben.
Manchmal tritt die erste Episode von POTS nach einem Gesundheitsereignis auf, wie zum Beispiel:
- Akute Infektionskrankheit, wie bei einer schlimmen Grippe
- Eine Episode von Trauma oder Gehirnerschütterung
- Große Operation
- Schwangerschaft
Diagnose
Ihre diagnostische Bewertung umfasst eine Anamnese, eine körperliche Untersuchung und diagnostische Tests. Ihr Arzt kann Ihren Blutdruck und Ihren Puls mindestens zweimal messen, einmal im Liegen und einmal im Stehen.
Normalerweise erhöht das Aufstehen die Herzfrequenz um 10 Schläge pro Minute oder weniger. Bei POTS wird erwartet, dass die Herzfrequenz um 30 Schläge pro Minute oder mehr ansteigt, während der Blutdruck ungefähr gleich bleibt.3
Bei POTS bleibt die Herzfrequenz beim Stehen länger als ein paar Sekunden erhöht (oft 10 Minuten oder länger), Symptome treten häufig auf und der Zustand hält länger als ein paar Tage an.
Positionsimpulsänderungen sind nicht die einzige diagnostische Überlegung für POTS, da Sie diesen Grad der Änderung bei anderen Bedingungen erfahren können.
Diagnosetest
Ein Kipptischtest kann bei der Diagnose von POTS hilfreich sein.1 Bei diesem Test werden Blutdruck und Puls in mehreren Zeitabständen gemessen, wenn Sie auf einem Tisch liegen und der Tisch in eine aufrechte Position gebracht wird.
Differenzialdiagnose
Es gibt viele Ursachen für Dysautonomie, Synkope und orthostatische Hypotonie. Während Ihrer medizinischen Untersuchung kann Ihr Arzt neben POTS auch andere Erkrankungen in Betracht ziehen, wie Dehydration, Dekonditionierung durch längere Bettruhe und diabetische Neuropathie.
Auch Medikamente wie Diuretika oder Blutdruckmedikamente können ähnliche Wirkungen wie POTS haben.
Behandlung
Es gibt mehrere wichtige Ansätze, die bei der Behandlung von POTS verwendet werden, und Sie benötigen möglicherweise eine Kombination mehrerer therapeutischer Ansätze.
Ihr Arzt kann Ihnen vorschlagen, Ihren Blutdruck und Ihren Puls regelmäßig zu Hause zu überprüfen, damit Sie die Ergebnisse bei Ihren medizinischen Untersuchungen besprechen können.
Flüssigkeit und Ernährung
Das Trinken von nicht koffeinhaltigen Flüssigkeiten kann Sie hydratisiert halten. Sie und Ihr Arzt können die richtige Flüssigkeitsmenge berechnen, die Sie täglich benötigen. Eine Dehydration über Nacht kommt häufig vor, daher ist es besonders wichtig, morgens (wenn möglich vor dem Aufstehen) Flüssigkeit zu sich zu nehmen.
Es ist auch wichtig, dass Sie eine ausreichende Natriummenge aufrechterhalten.1 Im Allgemeinen ist es äußerst selten, dass eine Person zu wenig Natrium hat, aber es ist ein Faktor, den Sie beachten sollten.
Bewegungstherapie
Bewegungstherapie kann Ihrem Körper helfen, sich an eine aufrechte Position anzupassen. Da es sehr schwierig sein kann, mit POTS zu trainieren, ist möglicherweise ein formelles Trainingsprogramm unter Aufsicht erforderlich.
Ein Trainingsprogramm für POTS kann mit Schwimmen oder mit Rudergeräten beginnen, die keine aufrechte Körperhaltung erfordern.3 Im Allgemeinen können nach ein oder zwei Monaten Gehen, Laufen oder Radfahren hinzugefügt werden.
Wenn Sie POTS haben, müssen Sie Ihr Trainingsprogramm langfristig fortsetzen, um zu verhindern, dass Ihre Symptome zurückkehren.
Medikation
Verschreibungen, die zur Behandlung von POTS verwendet wurden, umfassen Midodrin, Betablocker, Pyridostigmin (Mestinon) und Fludrocortison.3
Ivabradin, das bei einer Herzerkrankung namens Sinustachykardie angewendet wird, wurde auch bei einigen Menschen mit POTS wirksam eingesetzt.
Kompressionsstrümpfe
Ihr Arzt kann Ihnen Kompressionsstrümpfe verschreiben, um zu verhindern, dass beim Stehen zu viel Blut in Ihre Beine fließt
Ein Wort von Verywell
POTS ist ein Zustand, der sehr störend und frustrierend sein kann. Dieser Zustand betrifft oft junge Menschen, und obwohl er sich im Laufe der Zeit oft löst, ist eine Behandlung hilfreich.
Möglicherweise müssen Sie Ihre Medikamente anpassen, während Sie und Ihr Arzt daran arbeiten, das richtige Medikament und die richtige Dosis für Sie zu finden.