Wie wirkt sich rheumatoide Arthritis auf die Schultern aus?

Rheumatoide Arthritis (RA) ist dafür bekannt, dass sie überall Entzündungen und Schmerzen verursacht. Es passiert, wenn das Immunsystem versagt und das Synovium, die Auskleidung der Gelenke, angreift.

RA kann die Synovialauskleidung des Schultergelenks angreifen. Da RA eine symmetrische Erkrankung ist, die die gleichen Gelenke auf beiden Seiten des Körpers betrifft, haben Menschen mit Schulter-RA oft Schmerzen und Schwellungen in beiden Schultern gleichzeitig. Schulter-RA kann im Laufe der Zeit zu Erosionen und Deformitäten der Schultergelenke führen.

Menschen mit RA haben ein erhöhtes Risiko für Schulterprobleme als Folge einer anhaltenden Entzündung. Während die Zahl der Menschen mit Schulterproblemen in der Allgemeinbevölkerung geringer ist, werden Menschen mit RA bereits zwei Jahre später eine bemerkenswerte Schulterempfindlichkeit und Schwellung haben

Nach den ersten zwei Jahren berichten 5 % der Menschen mit RA über Schulterschmerzen, und nach 12 Jahren Leben mit dieser Erkrankung haben 96 % erosive Schulterschäden.

Über das Schultergelenk

Die Schulter besteht aus drei Knochen: dem Oberarmknochen (Oberarmknochen), dem Schlüsselbein (Schlüsselbein) und dem Schulterblatt (Schulterblatt). das Glenohumeralgelenk.

Das Akromioklavikulargelenk befindet sich dort, wo der höchste Punkt des Schulterblatts auf das Schlüsselbein trifft. Das Glenohumeralgelenk ist das Kugelgelenk zwischen Schulterblatt und Oberarmknochen.

Eine Kombination aus Muskeln und Sehnen, die als Rotatorenmanschette bezeichnet wird, hält den Arm zentriert in der Schulterpfanne. Die Gelenke der Schulter werden durch das Synovium geschützt, das sie auch schmiert und leichter beweglich macht.

Schäden an den Schultergelenken werden oft durch eine Entzündung oder Verletzung des Knorpels des Schultergelenks verursacht. Knorpelabbau kann sowohl das Glenohumeralgelenk als auch das Akromioklavikulargelenk betreffen.

Anzeichen und Symptome

Menschen mit RA, die eine Schulterbeteiligung haben, haben Schmerzen in beiden Schultern.3

Zusätzliche Schultersymptome, die bei RA auftreten, können sein:

• Zärtlichkeit und Wärme

• Steifheit, besonders morgens nach dem Aufwachen

• Rheumaknoten unter der Haut der Schultern und Arme

• Reduzierter Bewegungsumfang

• Reduzierte Muskelkraft

• Müdigkeit, Fieber oder Gewichtsverlust aufgrund einer schweren Schulterentzündung

• Crepitus-Schleifen, Knacken oder Knacken der Fugen

• Blockierung der Schulter, weil die Gelenkflächen nicht mehr glatt sind oder in bestimmten Positionen gleiten

• Schmerzen, die durch Aktivität verstärkt werden

Die Beteiligung der Schulter ist tendenziell schlimmer bei Menschen mit langfristiger RA, die zu Beginn der Erkrankung älter sind.1 Mit zunehmender Beteiligung der Schulter wird die Bewegung der Schulter schwieriger und es können erhebliche Schmerzen auftreten. Nachtschmerzen sind häufig und erschweren das Einschlafen.

Schulterbeschwerden im Zusammenhang mit RA

Rheumatoide Arthritis wurde aufgrund chronischer Entzündungen mit anderen Schultererkrankungen in Verbindung gebracht. Dazu gehören Degeneration und Risse der Rotatorenmanschette, Frozen Shoulder Syndrom und Bursitis.

Degeneration der Rotatorenmanschette

Die Rotatorenmanschette ist eine Gruppe von vier Sehnen, die das Schultergelenk stabilisieren. Diese Sehnen sind mit vier Muskeln verbunden, die helfen, die Schulter in verschiedene Richtungen zu bewegen.

Untersuchungen zeigen, dass Menschen mit RA ein höheres Risiko für eine Degeneration der Rotatorenmanschette und für Risse haben.4 Eine anhaltende RA-Entzündung führt dazu, dass die Rotatorenmanschette beschädigt werden kann.

Frozen-Shoulder-Syndrom

Auch als adhäsive Kapsulitis bekannt, ist die Frozen Shoulder durch Schulterschmerzen und Steifheit gekennzeichnet. RA ist signifikant mit Frozen Shoulder verbunden und Menschen mit systemischen Erkrankungen wie RA haben das höchste Risiko für die Erkrankung.5

Die Symptome beginnen allmählich und werden schließlich schlimmer. Im Laufe der Zeit führt die Frozen Shoulder dazu, dass die Schulterbewegung härter wird. Der Zustand neigt dazu, sich innerhalb von 3 Jahren zu lösen.6

Die Behandlung von Frozen Shoulder kann helfen, Symptome zu lindern, Schmerzen zu lindern und den Bewegungsumfang und die Muskelkraft in der betroffenen Schulter zu verbessern.

Bursitis

Bursitis verursacht eine Entzündung der Schleimbeutel, der kleinen, mit Flüssigkeit gefüllten Säcke, die sich in der Nähe der Gelenke befinden. Bursitis der Schulter verursacht eine schmerzhafte Entzündung des Schultergelenks, die bis in den Oberarm reicht.7

Bursitis-Schmerzen nehmen mit der Bewegung zu, insbesondere beim Heben der Arme über den Kopf. RA ist dafür bekannt, dass sie aufgrund der anhaltenden Entzündung, die sie produziert, eine Schleimbeutelentzündung verursacht.

Diagnose

Ihr Arzt kann eine Diagnose von Schulter-RA stellen, indem er Ihre Symptome, Ihre Krankengeschichte und Ihren allgemeinen Gesundheitszustand betrachtet.

Ihr Arzt wird auch eine körperliche Untersuchung durchführen, die Folgendes untersucht:

• Anzeichen einer früheren Verletzung, einschließlich der Muskeln, Sehnen und Bänder um das Gelenk herum

• Schwäche des Schultermuskels

• Schmerzen bei Druck auf das Gelenk

• Beteiligung anderer Gelenke

• Ein knirschendes Geräusch bei Bewegung des Gelenks

• Zärtlichkeit

• Eingeschränkte Bewegungsfreiheit

Ihr Arzt wird auch Röntgenaufnahmen anordnen, um nach einer Verengung des Gelenkspalts, Knochenveränderungen und der Bildung von Knochenspornen zu suchen.3

Eine andere Methode der Diagnose beinhaltet die Injektion eines Lokalanästhetikums in das Schultergelenk. Wenn die Injektion zur Schmerzlinderung beiträgt, kann die Diagnose einer RA im Schultergelenk gestellt werden.

Behandlung

Ihr Arzt wird RA-bedingte Schulterprobleme zuerst behandeln, indem er deren Ursache, nämlich eine anhaltende Entzündung, behandelt. Dies kann Änderungen Ihres RA-Behandlungsplans bedeuten.

Auch Schulterbeschwerden werden separat behandelt. Die Behandlung von Schulter-RA kann Bewegungsübungen, Schmerzkontrolle, Änderungen des Lebensstils und als letztes Mittel eine Operation umfassen.

Bewegungsübungen

Die Behandlung von Schulter-RA beginnt oft mit Bewegungsübungen, um Ihre Schulter beweglich zu halten. Wenn die Bewegungsfreiheit nicht beeinträchtigt wurde, besteht das Ziel darin, eine Verschlechterung zu verhindern. Physiotherapie kann hilfreich sein, um Ihnen Übungen beizubringen, um Ihre Schultern zu stärken und die Bewegungsfreiheit zu verbessern.

Hilfsgeräte

Ihr Physio- oder Ergotherapeut kann Ihnen Hilfsmittel vorschlagen, die Ihnen bei schwieriger gewordenen Aufgaben helfen. Ein beliebtes Gerät ist ein Greifer, der Ihnen hilft, Gegenstände von hohen Stellen zu entfernen und zu ersetzen, ohne den Arm heben zu müssen. Es gibt auch Hilfsmittel, die Ihnen beim Anziehen helfen können, wie zum Beispiel Reißverschlüsse und Anziehstöcke.

Schmerzkontrolle

Die Schmerzkontrolle kann auf verschiedene Weise erfolgen. Eisbeutel zum Beispiel eignen sich hervorragend zur Schmerzlinderung und können bei Bedarf verwendet werden. Wärmekissen können auch helfen, Schulterschmerzen zu behandeln und Schmerzen und Steifheit in der Schulter zu lindern.

Medikamente, die rezeptfrei erhältlich sind oder von Ihrem Arzt verschrieben werden, können zur Schmerzkontrolle eingesetzt werden. Sie sollten mit Ihrem Arzt alle Vorteile und möglichen Komplikationen von Medikamenten besprechen, die Sie zur Behandlung von Schulterschmerzen verwenden.

Ihr Arzt kann Injektionen empfehlen, um die Schmerzen bei Schulter-RA zu lindern. Es gibt zwei Arten von Injektionen, die zur Behandlung von Schulter-RA verwendet werden. Die erste Art ist eine Kortisonspritze. Es wird direkt in das Schultergelenk gegeben und kann Schmerzen lindern und Entzündungen reduzieren.

Eine andere Injektionsart zur Behandlung von Schulter-RA enthält Hyaluronsäure, eine Substanz, die der in den Gelenken natürlich vorkommenden Substanz ähnelt. Hyaluronsäure wirkt wie ein Gleitmittel und Stoßdämpfer, um die Gelenke richtig zu bewegen. Eine Hyaluron-Injektion kann die Schmerzen über Wochen oder sogar Monate lindern.

Lebensstil-Änderungen

Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise empfehlen, Aktivitäten zu vermeiden oder zu unterbrechen, die Ihre Schulter schmerzhaft machen, insbesondere wenn die Schmerzen Sie täglich betreffen oder Sie nachts wach halten.

Wenn Sie beispielsweise eine Sportart ausüben, die Schulter- und Armbewegungen erfordert, möchten Sie damit aufhören oder diese Sportart reduzieren. Oder wenn Ihre Arbeit das Heben erfordert, möchten Sie vielleicht Ihren Arbeitgeber um leichte Arbeiten bitten, bei denen Sie nicht so viel heben oder schwere Gegenstände tragen.

Operation

In einigen Fällen von Schulter-RA kann eine Operation für Menschen erforderlich sein, die nicht auf nicht-chirurgische Therapien ansprechen.3 Zu den chirurgischen Optionen gehören Schulterersatzoperationen, die Verschmelzung der betroffenen Gelenke und die teilweise Entfernung der entzündeten Synovia.

Ein Wort von Verywell

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie an rheumatoider Arthritis leiden und Schulterschmerzen oder andere Schultersymptome entwickeln. Da sich diese Symptome mit der Zeit verschlimmern können, sollten Sie sie nicht ignorieren. Ihr Arzt kann Bildgebung und Blutuntersuchungen anordnen, um die Ursache von Schulterschmerzen und -symptomen zu bestimmen.