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Was Sie über Sulfasalazin wissen sollten

Sulfasalazin gehört zu einer Klasse von Arzneimitteln, die als krankheitsmodifizierende Antirheumatika bezeichnet werden. Es wird verwendet, um eine Reihe von entzündlichen Erkrankungen zu behandeln.

Sulfasalazin ist ein krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum (DMARD). Es kann allein oder mit anderen Behandlungen verwendet werden. Sulfasalazin wirkt, indem es die Art und Weise verändert, wie sich eine Krankheit auf den Körper auswirkt.

Es kann Gelenkentzündungen, Schmerzen und Steifheit bei einer Vielzahl von entzündlichen Arthritiserkrankungen wie rheumatoider Arthritis (RA) und juveniler idiopathischer Arthritis (JIA) reduzieren. Es wird auch zur Behandlung von Colitis ulcerosa (UC) verwendet, einer chronischen, entzündlichen Darmerkrankung, die eine Entzündung des Verdauungstraktes verursacht.

Sulfasalazin ist unter dem Markennamen Azulfidine erhältlich.1 Es ist auch als Generikum erhältlich, das weniger kostet als die Markenversion. Erfahren Sie mehr über die Anwendung von Sulfasalazin, was Sie wissen sollten, bevor Sie damit beginnen, wie es eingenommen wird, Nebenwirkungen und mehr.

Verwendet

Wie Sulfasalazin wirkt, ist nicht gut verstanden, aber Forscher glauben, dass es Prozesse im Körper unterbricht, die im Allgemeinen Entzündungen verursachen.1

Sulfasalazin wird häufig zur Behandlung von JIA empfohlen. JIA, manchmal auch als juvenile rheumatoide Arthritis bezeichnet, ist die häufigste Art von Arthritis, von der Kinder und Jugendliche betroffen sind.2 In einer randomisierten, placebokontrollierten Studie aus dem Jahr 2013 fanden die Forscher heraus, dass Sulfasalazin eine sichere und wirksame Behandlung von JIA war, einschließlich JIA, die Enthesitis einschloss. 3

Enthesitis

Enthesitis bedeutet eine Entzündung der Enthesen, der Stellen, an denen Bänder oder Sehnen in den Knochen eindringen.

Bei RA, einer entzündlichen Arthritis, die hauptsächlich die Gelenke betrifft, kann Sulfasalazin Menschen helfen, die auf andere Behandlungen nicht gut angesprochen haben.4 Es kann helfen, Schmerzen und Schwellungen in den Gelenken zu lindern, indem es die Prozesse beeinflusst, die Entzündungen verursachen. Es ist besonders hilfreich, wenn es mit anderen Therapien (Kombinationstherapie) wie Methotrexat verwendet wird.

Bei CU kann Sulfasalazin Magen- und Darmentzündungen behandeln. Es kann auch die Anzahl der UC-Schübe verringern, die Sie erleben. Untersuchungen zu UC haben ergeben, dass Sulfasalazin in Fällen wirksam ist, in denen andere UC-Therapien nicht geholfen haben.5

Sulfasalazin kann auch bei der Behandlung von leichten bis mittelschweren Schmerzen im Zusammenhang mit CU helfen. Es wird oft mit anderen Medikamenten zur Behandlung von UC verwendet.

Off-Label-Anwendungen

Zu den Off-Label-Anwendungen von Sulfasalazin gehören die Behandlung von Spondylitis ankylosans, Morbus Crohn, Psoriasis und Psoriasis-Arthritis.

Off-Label-Use bedeutet, dass ein Medikament oder eine andere Therapie in einer Weise verwendet wird, die nicht auf dem Etikett der Food and Drug Administration (FDA) für die Behandlung angegeben ist.6 Bevor die FDA ein Medikament zur Off-Label-Anwendung genehmigt, muss der Arzneimittelhersteller Beweisen Sie, dass das Medikament für den vorgesehenen Zweck sicher und wirksam ist.

Spondylitis ankylosans (AS): Das American College of Rheumatology hat Sulfasalazin für Menschen mit aktiver AS empfohlen, bei denen nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) nicht geholfen haben oder Kontraindikationen für Anti-TNF-Hemmer (eine Art biologischer Arzneimittel) hatten. 7

Morbus Crohn: Gemäß den klinischen Leitlinien des American College of Gastroenterology für die Behandlung von Morbus Crohn bei Erwachsenen ist Sulfasalazin eine sichere und wirksame Behandlung von leichtem und mäßig aktivem Morbus Crohn.8

Psoriasis und Psoriasis-Arthritis (PsA): Nach Angaben der National Psoriasis Foundation kann Sulfasalazin off-label zur Behandlung von Psoriasis und PsA eingesetzt werden.9

Vor der Einnahme

Sulfasalazin ist eine konventionelle Erstlinien-DMARD-Therapie, die häufig zur Linderung von Entzündungen und Schmerzen bei vielen verschiedenen entzündlichen Erkrankungen eingesetzt wird. First-Line-Therapie bedeutet, dass sie als erste Therapie für eine Krankheit oder Krankheit gegeben wird.

Bevor Sie sich entscheiden, Sulfasalazin zur Behandlung Ihrer entzündlichen Erkrankung zu verschreiben, wird Ihr Arzt alle mit dem Arzneimittel verbundenen Risiken und Vorteile erläutern. Die Entscheidung, mit der Behandlung zu beginnen, treffen Sie und Ihr Arzt gemeinsam.

Um diese Entscheidung zu treffen, wird Ihr Arzt andere Erkrankungen, die Sie haben, aktuelle Behandlungen für diese Erkrankungen, Allergien und andere Faktoren wie Ihr Alter und Ihren allgemeinen Gesundheitszustand berücksichtigen.

Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen

Bevor Sie mit Sulfasalazin beginnen, muss Ihr Arzt wissen, ob Sie allergisch gegen Sulfonamide oder Salicylate sind.10 Sulfonamide werden aus Sulfanilamid, einer schwefelhaltigen Chemikalie, gewonnen. Salicylat ist in Aspirin und einigen Lebensmitteln enthalten.

Sulfasalazin kann mit anderen Medikamenten, pflanzlichen Nahrungsergänzungsmitteln und Vitaminen, die Sie einnehmen, interagieren. Eine Arzneimittelwechselwirkung kann die Wirkungsweise eines Arzneimittels verändern.11 Wechselwirkungen können Schaden anrichten oder verhindern, dass ein Arzneimittel gut wirkt.

Der beste Weg, Wechselwirkungen zu vermeiden, besteht darin, sicherzustellen, dass Ihr Arzt über alle Medikamente, Vitamine und pflanzlichen Nahrungsergänzungsmittel Bescheid weiß, die Sie einnehmen.

Die Forschung zu Sulfasalazin hat ergeben, dass das Medikament Schwangerschaftskomplikationen oder das Risiko für Geburtsfehler nicht erhöht.12 Informieren Sie Ihren Arzt trotzdem, wenn Sie schwanger sind, eine Schwangerschaft planen oder stillen, bevor Sie mit Sulfasalazin beginnen, damit Ihr Arzt die Behandlung vornehmen kann Entscheidungen, die auf Ihre gesundheitliche Situation zugeschnitten sind.

Manche Menschen sollten Sulfasalazin nicht einnehmen. Dazu gehören Menschen mit Blasen- oder Darmverschluss und Menschen mit Porphyrie, einer genetischen Enzymerkrankung, die Haut- und Nervensystemsymptome verursacht.13

Die Sicherheit und Wirksamkeit von Sulfasalazin bei Kindern unter 2 Jahren ist nicht erwiesen.14 Es kann nach ärztlichem Ermessen Kindern ab 6 Jahren zur Behandlung von JIA und UC verschrieben werden.

Andere DMARDs

DMARDs sind Medikamente, die auf das Immunsystem einwirken, um das Fortschreiten von entzündlichen Autoimmunerkrankungen zu verlangsamen, die dazu führen, dass der Körper sein gesundes Gewebe angreift. Es gibt viele häufig verwendete DMARDs, und die meisten können in Kombination mit Sulfasalazin verwendet werden.

Plaquenil (Hydroxychloroquin) wird bei leichter RA, Lupus und anderen Autoimmunerkrankungen eingesetzt. Es wird nicht als so wirksam wie andere DMARDs angesehen, kann jedoch weniger Nebenwirkungen verursachen.15 Plaquenil kann in seltenen Fällen die Augen beeinträchtigen. Termine auf.

Methotrexat ist das am häufigsten verwendete DMARD. Es hat sich gezeigt, dass es bei vielen Autoimmunerkrankungen besser wirkt als jede andere Einzelbehandlung.15 Wie andere DMARDs kann es Nebenwirkungen wie Hautausschlag, Magenverstimmung, Lebertoxizität und Geburtsfehler verursachen. Ihr Arzt wird während der Behandlung mit Methotrexat regelmäßige Blutuntersuchungen durchführen lassen.

Es wird angenommen, dass Arava (Leflunomid) genauso gut wirkt wie Methotrexat, und es wirkt besser in Kombination mit Methotrexat.15 Die Nebenwirkungen ähneln denen von Methotrexat.

Biologische DMARDs wie Orencia (Abatacept), Humira (Adalimumab), Enbrel (Etanercept) und Remicade (Infliximab) sind neuere Medikamente zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen wie RA. Sie werden durch Injektion oder intravenöse Infusion verabreicht. Sie neutralisieren eines oder mehrere der Signale des Immunsystems, die Entzündungen und Gelenkschäden auslösen.

Biologika können Ihr Risiko für alle Arten von Infektionen erhöhen. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Anzeichen einer Infektion bemerken, einschließlich Fieber, Schüttelfrost und Schweißausbrüche, Husten, Halsschmerzen, Kurzatmigkeit, verstopfte Nase, steifer Nacken und Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen.

Dosierung

Sulfasalazin ist in 500 Milligramm (mg) oralen Tabletten mit sofortiger und verlängerter Freisetzung erhältlich.

Die aufgeführten Dosierungen sind die Empfehlungen des Herstellers. Ihre Dosierung, Formulierung und wie oft Sie das Arzneimittel einnehmen, hängt von der zu behandelnden Erkrankung, der Schwere der Erkrankung, anderen Erkrankungen, Ihrem Alter und Ihrem Ansprechen auf die erste Dosis ab.1

Zur Behandlung von RA und anderen Arten von entzündlicher Arthritis wird Sulfasalazin in der Regel an Erwachsene mit 500 mg bis 1.000 mg pro Tag, bis zu zweimal täglich, verabreicht.14 Die maximale Tagesdosis ist auf 3.000 mg pro Tag begrenzt. Für Kinder ab 6 Jahren richtet sich die Dosierung nach dem Körpergewicht und ist auf 2.000 mg pro Tag begrenzt. Es wird selten an Kinder unter 6 Jahren verabreicht.

Zur Behandlung von CU beträgt die Dosierung für Erwachsene 500 mg bis 1.000 mg alle sechs bis acht Stunden, mit einer Obergrenze von 4.000 mg pro Tag.14 Bei Kindern ab 6 Jahren richtet sich die Dosierung nach dem Körpergewicht.

Einnahme und Aufbewahrung

Sulfasalazin ist eine Langzeitbehandlung. Die Einnahme ist normalerweise sicher, kann jedoch mit Risiken verbunden sein, wenn Sie es nicht wie vorgeschrieben einnehmen.

Wenn Sie beispielsweise die Einnahme des Medikaments abbrechen oder nicht alles einnehmen, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass der Zustand, zu dessen Behandlung es verschrieben wurde, wieder aufflammt. Es ist nie eine gute Idee, die Einnahme eines Medikaments abzubrechen, bevor Sie mit Ihrem Arzt gesprochen haben.

Wenn Sie eine Dosis vergessen oder das Medikament nicht wie geplant einnehmen, kann Sulfasalazin möglicherweise nicht so gut wirken oder seine Wirkung einstellen.10 Damit Sulfasalazin richtig wirkt, muss es jederzeit in Ihrem Körper vorhanden sein. Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, nehmen Sie diese ein, sobald Sie sich daran erinnern. Wenn es an der Zeit ist, Ihre nächste Dosis einzunehmen, verdoppeln Sie die Dosis nicht; nimm einfach die nächste Dosis.

Wenn Sie zu viel eingenommen haben, können sich hohe oder gefährliche Konzentrationen des Arzneimittels in Ihrem Körper ansammeln, was zu einer Überdosierung führen kann.10 Die Einnahme von zu viel kann das Risiko für Nebenwirkungen erhöhen, insbesondere für schwerwiegendere.

Anzeichen, dass Sie zu viel Sulfasalazin eingenommen haben, sind Übelkeit und Erbrechen, Bauchschmerzen, Benommenheit und Krampfanfälle.10 Überdosierungen mit diesem Arzneimittel sind selten.

Wenn Sie glauben, zu viel eingenommen zu haben, rufen Sie Ihren Arzt oder die American Association of Poison Control Centers unter 800-222-1222 an. Wenn Sie schwere Symptome haben, rufen Sie die Notrufnummer 911 an oder gehen Sie in eine nahegelegene Notaufnahme.

Um Magenverstimmungen zu vermeiden, sollte Sulfasalazin am besten nach einer Mahlzeit oder mit einem Snack eingenommen werden.10 Es sollte mit einem vollen Glas (8 Unzen) Wasser eingenommen werden, um Nierensteinen vorzubeugen. Stellen Sie sicher, dass Sie das Medikament jeden Tag zur gleichen Zeit einnehmen, und versuchen Sie, zwischen den Dosen nicht mehr als acht Stunden vergehen zu lassen.

Die Tabletten sollten im Ganzen eingenommen werden. Die Tabletten nicht zerdrücken, brechen, teilen oder kauen.

Trinken Sie zusätzliche Flüssigkeit mit Sulfasalazin, da das Medikament dazu führt, dass Sie mehr urinieren müssen. Mehr Wasser zu trinken hilft auch, das Risiko von Nierenproblemen zu verringern.

Wenn Sie eine Tablette in Ihrem Stuhl sehen, sollten Sie dies Ihrem Arzt mitteilen.16 Dies könnte ein Zeichen dafür sein, dass Ihr Körper das Arzneimittel nicht aufnimmt.

Sie wissen, dass Sulfasalazin wirkt, weil Sie weniger Symptome Ihrer entzündlichen Erkrankung haben. Bei entzündlicher Arthritis haben Sie weniger Gelenkschmerzen. Bei UC haben Sie weniger Bauchschmerzen und weniger häufige Schübe.

Sulfasalazin sollte in dem Behältnis, in dem es geliefert wurde, fest verschlossen und außerhalb der Reichweite von Kindern und Haustieren aufbewahrt werden. Lagern Sie das Medikament bei Raumtemperatur und fern von übermäßiger Hitze und Feuchtigkeit.10

Weitere Überlegungen

Beachten Sie diese zusätzlichen Überlegungen bei der Behandlung mit Sulfasalazin:

  • Impfungen: Für Personen, die Sulfasalazin einnehmen, ist es normalerweise in Ordnung, sich impfen zu lassen, aber Sie sollten immer Ihren behandelnden Arzt konsultieren, um sicherzustellen, dass ein Impfstoff sicher ist.17 Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich alle fünf Jahre eine Pneumokokken-Impfung und eine jährliche Grippe empfehlen Schuss.
  • Nachuntersuchungen: Es ist wichtig, dass Sie während der Behandlung mit Sulfasalazin regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen. Auf diese Weise kann Ihr Arzt überprüfen, ob das Medikament richtig wirkt. Darüber hinaus möchten sie, dass Sie Blut-, Leber- und Nierentests durchführen, um unerwünschte Arzneimittelwirkungen zu überprüfen.
  • Blutuntersuchungen: Sulfasalazin kann die Anzahl Ihrer Blutkörperchen verringern und Ihr Infektionsrisiko erhöhen. Zu Beginn wird Ihr Arzt Ihre Blutwerte häufiger kontrollieren wollen. Danach sind Blutuntersuchungen seltener.
  • Lebertests: Sulfasalazin erhöht das Risiko einer Leberschädigung.18 Ihr Arzt wird Sie regelmäßig zu Leberfunktionstests, Bluttests, die Aufschluss über den Zustand Ihrer Leber geben, aufsuchen.
  • Nierenfunktion: Die Forscher wissen nicht, warum Sulfasalazin bei manchen Menschen negative Auswirkungen auf die Nieren hat.19 Ihr Arzt wird Sie regelmäßig zu Nierenfunktionstests bringen, damit alle Probleme mit Ihren Nieren behandelt werden können, bevor sie ernst werden.

Nierenfunktionstests sind Blut- und Urintests, die helfen können, Probleme mit den Nieren zu erkennen. Wenn die Nieren nicht gut funktionieren, können sie den Körper nicht vom Medikament befreien, was die Nebenwirkungen des Medikaments verstärkt.

Nebenwirkungen

Sulfasalazin kann unerwünschte Nebenwirkungen haben. Einige sind häufig und andere sind schwerwiegend und können Ihre Fähigkeit zur Einnahme des Arzneimittels beeinträchtigen.

Häufige Nebenwirkungen

Die meisten Nebenwirkungen treten normalerweise in den ersten drei Monaten der Behandlung mit Sulfasalazin auf und klingen ab, sobald die Dosis reduziert wird. Wenn bei Ihnen Nebenwirkungen auftreten, kann Ihr Arzt die Dosis um 50 % reduzieren. Ihr Arzt kann Ihre Dosis möglicherweise erhöhen, wenn sich Ihre Reaktion auf das Arzneimittel bessert und das Arzneimittel hilft.

Die häufigsten Nebenwirkungen von Sulfasalazin sind:

  • Kopfschmerzen
  • Schwindel
  • Ausschlag
  • Durchfall
  • Orangefarbene Urinfarbe
  • Reduzierte Spermienzahl16

Nach Angaben der Cleveland Clinic erfordern häufige Nebenwirkungen von Sulfasalazin in der Regel keine ärztliche Behandlung.16 Wenn Nebenwirkungen jedoch anhalten oder störend sind, sollten Sie Ihren Arzt informieren.

Schwere Nebenwirkungen

Schwere Nebenwirkungen sollten Ihrem Arzt so schnell wie möglich gemeldet werden. Schwere Nebenwirkungen von Sulfasalazin können sein:

  • Allergische Reaktion: Zu den Symptomen können Hautausschlag, Juckreiz, Nesselsucht oder Schwellungen von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen gehören.
  • Schmerzhaftes, schwieriges oder vermindertes Wasserlassen
  • Hautsymptome: Rötung, Blasenbildung oder Abschälen der Haut oder im Mund
  • Schwere Bauchschmerzen
  • Ungewöhnliche Blutungen oder blaue Flecken
  • Extreme Schwäche oder Müdigkeit
  • Gelbfärbung der Haut oder Augen

Warnungen und Interaktionen

Sulfasalazin wird mit Warnhinweisen geliefert. Dazu gehören eine Warnung vor Sonnenempfindlichkeit, ein erhöhtes Infektionsrisiko und eine Warnung vor einer Sulfa-Allergie.

Sonnenempfindlichkeit

Sulfasalazin kann Sie empfindlicher gegenüber Sonnenlicht machen.1 Vermeiden Sie unnötige und längere Sonneneinstrahlung und tragen Sie bei längerem Aufenthalt in der Sonne Sonnencreme, Sonnenbrille und Schutzkleidung. Verwenden Sie keine Sonnenlampen oder Solarien.16

Infektionsgefahr

Sulfasalazin kann Ihr Infektionsrisiko erhöhen.16 Dies liegt daran, dass das Medikament die Immunabwehr Ihres Körpers senkt. Informieren Sie Ihren Arzt sofort, wenn Sie vermuten, dass Sie eine Infektion haben.

Anzeichen einer Infektion können sein:

  • Halsentzündung
  • Fieber
  • Schüttelfrost
  • Kurzatmigkeit
  • Steifer Nacken
  • Verstopfte Nase
  • Harnwegssymptome: Häufigkeit oder Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Bauchschmerzen
  • Rötung, Schmerzen oder Schwellung eines beliebigen Körperbereichs

Da Sulfasalazin Ihr Infektionsrisiko erhöht, sollten Sie Wege finden, um Ihr Risiko zu verringern.

Einige Möglichkeiten, Ihr Infektionsrisiko zu verringern, sind:

  • Vermeiden Sie den Kontakt mit erkrankten Personen. Wenn Sie jemanden besuchen müssen, der krank ist, tragen Sie eine Maske und waschen Sie sich häufig die Hände.
  • Händewaschen ist immer wichtig. Waschen Sie sich regelmäßig die Hände und nehmen Sie eine kleine Flasche Händedesinfektionsmittel mit.
  • Hören Sie auf zu rauchen, wenn Sie rauchen.
  • Putzen Sie Ihre Zähne regelmäßig. Seien Sie vorsichtig, wenn Sie eine Zahnbürste, Zahnseide oder Zahnstocher verwenden. Gehen Sie regelmäßig zum Zahnarzt.
  • Lebensmittel richtig lagern und zubereiten.
  • Halten Sie Ihr Zuhause sauber und hygienisch, insbesondere Küche und Bad.

Allergie

Sulfasalazin kann eine schwere allergische Reaktion hervorrufen, insbesondere bei Personen, die gegen Sulfonamide allergisch sind. Ein Bericht aus dem Jahr 2019 in der Zeitschrift Pharmacy stellt fest, dass bis zu 8 % der Menschen eine allergische Reaktion auf ein Sulfa-Medikament hatten.20

Symptome einer Allergie gegen Sulfasalazin können Atembeschwerden, Schwellungen der Zunge oder des Rachens und Nesselsucht sein. Wenn Sie diese Anzeichen entwickeln, rufen Sie 911 an oder gehen Sie zur nächsten Notaufnahme.

Interaktionen

Sulfasalazin kann mit anderen Arzneimitteln interagieren. Zu den Medikamenten, von denen bekannt ist, dass sie mit Sulfasalazin interagieren, gehören Folsäure und ein Medikament zur Behandlung von Herzinsuffizienz namens Digoxin.

Folsäure, auch Vitamin B9 genannt, wird bei Einnahme mit Sulfasalazin vom Körper weniger aufgenommen. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise empfehlen, eine hochdosierte Folsäure-Ergänzung mit Sulfasalazin einzunehmen.

Wenn Sulfasalazin zusammen mit Digoxin eingenommen wird, nimmt der Körper weniger Digoxin auf. Ihr Arzt wird möglicherweise Ihre Digoxin-Dosis überwachen und die Menge bei Bedarf erhöhen.

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