Rheumatoide Arthritis und Infektionsrisiko

Wenn Sie mit rheumatoider Arthritis (RA) leben, haben Sie es oft mit Symptomen wie Schmerzen, Steifheit und Schwellungen zu tun. Außerdem besteht ein erhöhtes Infektionsrisiko. Infektionen im Zusammenhang mit RA können von leicht bis lebensbedrohlich reichen.

Das erhöhte Infektionsrisiko hängt mit einer Reihe von Krankheitsfaktoren zusammen, darunter die Krankheit selbst, die Medikamente, die Sie einnehmen, Ihre allgemeine Gesundheit und Ihren Lebensstil. Lesen Sie weiter, um mehr über Ihr Infektionsrisiko mit RA zu erfahren, warum dieses Risiko besteht und wie Sie gesund bleiben und Ihr Risiko für eine schwere Infektion verringern können.

Luis Alvarez / Getty Images

Was ist das Risiko?

Eine Infektion tritt auf, wenn ein anderer Organismus in den Körper eindringt und ihn krank macht. Es gibt viele Organismen, die Infektionen verursachen, und umfassen Dinge wie Viren, Bakterien, Parasiten und Pilze.

Sie können sich auf verschiedene Weise anstecken, beispielsweise durch Kontakt mit einer infizierten Person oder durch den Verzehr von kontaminierten Lebensmitteln oder Wasser. Ein erhöhtes Risiko für eine Infektion mit RA bedeutet, dass bei Ihnen leichtere Infektionen wie Erkältungen oder eine Nebenhöhlenentzündung auftreten können.

Darüber hinaus birgt RA ein Risiko für schwerwiegende Infektionen wie Lungenentzündung (eine Infektion, die die Luftsäcke einer oder beider Lungen entzündet) und Sepsis (eine lebensbedrohliche Infektionskomplikation). Infektionen bei Menschen mit RA können dazu führen, dass eine Person, die mit der Krankheit lebt, ins Krankenhaus eingeliefert wird und intravenöse Antibiotika benötigt.

Laut einer Studie der Mayo Clinic aus dem Jahr 2012 hängt Ihr Risiko für die Entwicklung einer schweren Infektion mit den Auswirkungen der Krankheit, dem Einsatz von Kortikosteroiden, dem Alter und RA-Komorbiditäten wie Herzinsuffizienz, chronischer Lungenerkrankung und peripherer Gefäßerkrankung zusammen.1

Diese Ergebnisse stammen von 584 Menschen mit RA, die über einen Zeitraum von 12 Jahren beobachtet wurden. Fast die Hälfte der Patienten benötigte einen Krankenhausaufenthalt und/oder intravenöse Antibiotika, weil sie mehr als eine schwere Infektion hatten. Unter allen Patienten gab es 646 Infektionen.

Die Mayo Clinic hatte einen Risikoscore basierend auf Risikofaktoren bei den untersuchten RA-Patienten zusammengestellt. Durch die Untersuchung des Risiko-Scores konnten die Forscher feststellen, wie hoch das Risiko einer Person für eine schwere Infektion war Behandlungen, die das Risiko erhöhen könnten.

Nach Angaben des Johns Hopkins Arthritis Centers machen RA-bedingte Infektionen ein Viertel der Todesfälle bei Menschen mit RA aus die allgemeine Bevölkerung.3 Dieses Todesrisiko umfasst Atemwegsinfektionen.

Ursachen

Es gibt mehrere wahrscheinliche Ursachen für das erhöhte Infektionsrisiko für Menschen mit RA, darunter die Krankheit selbst, medikamentöse Therapien zur Behandlung der Erkrankung, der allgemeine Gesundheitszustand, einschließlich komorbider Erkrankungen, und negative Lebensgewohnheiten.

Die Krankheit selbst

Ein überaktives Immunsystem, das ständig gegen gesundes Gewebe kämpft, kann die Fähigkeit zur Abwehr von Infektionen beeinträchtigen.

Menschen mit RA haben im Vergleich zu anderen Menschen mit nicht entzündlicher Arthritis oder Erkrankungen des Bewegungsapparates ein erhöhtes Risiko für schwere Infektionen, so eine Studie, die 2019 in der Zeitschrift RMD Open veröffentlicht wurde zu Infektionen.

Hier wollten die Forscher das Risiko einer schweren Infektion bei Menschen mit RA über einen Zeitraum von fünf Jahren identifizieren. Im Vergleich zu der Gruppe der Studienteilnehmer, die an nicht entzündlicher Arthritis oder Erkrankungen des Bewegungsapparates litten, hatten die Menschen mit RA eine höhere Inzidenz für alle untersuchten Arten von Infektionen, einschließlich bakterieller und respiratorischer Infektionen.

Sie hatten aufgrund ihres geschwächten Immunsystems auch ein zwei- bis dreimal höheres Risiko für Herpes Zoster und andere schwere Infektionen. Pilzähnliche schwere Infektionen traten bei Menschen mit RA ebenfalls häufiger auf.

Als die Forscher die Krankheitsaktivität untersuchten, fanden sie heraus, dass die Menschen mit RA, die sich in Remission befanden oder eine geringe Krankheitsaktivität hatten, eine geringere Infektionsrate aufwiesen. Das Risiko für Menschen mit mittelschwerer bis schwerer RA war viel höher und bedeutete in einigen Fällen sehr schwere und lebensbedrohliche Infektionen.

Medikamente

Die Medikamente zur Behandlung von RA sollen Ihr überaktives Immunsystem unterdrücken. Sie können auch die Fähigkeit Ihres Körpers, Infektionen zu bekämpfen, unterdrücken.

In der zuvor erwähnten offenen Kohortenstudie zu RMD hatten Studienteilnehmer, die mit herkömmlichen synthetischen krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARDs) wie Methotrexat behandelt wurden, ein höheres Risiko für schwere Infektionen als diejenigen, die mit biologischen Therapien wie Humira oder Actemra und Januskinase behandelt wurden ( JAK)-Hemmer, wie Xeljanz.4 Das Risiko einer schweren Infektion war bei allen Patienten mit RA, die mit Glukokortikoiden behandelt wurden, weiter erhöht.

Während das Infektionsrisiko mit einigen Arten von RA-Medikamententherapien verringert wird, ist das Risiko immer noch vorhanden. Laut einem Bericht der Annals of Internal Medicine aus dem Jahr 2020 sind beispielsweise selbst niedrige Dosen von Glukokortikoiden mit einem kleinen, aber signifikanten Risiko verbunden.

Während das Infektionsrisiko bei herkömmlichen DMARDs höher ist, können Biologika laut einem Bericht des Journal of Advanced Research aus dem Jahr 2019 auch das Infektionsrisiko für RA und andere Arten von entzündlicher Arthritis erhöhen.6 In diesem Bericht wurden insgesamt 5.596 Patienten untersucht mit biologischen DMARDs über einen Zeitraum von 11 Jahren.

Insgesamt wurden 289 Patienten (4,2 %) in diesem Zeitraum wegen einer Infektion ins Krankenhaus eingeliefert und 55 % dieser Krankenhauseinweisungen waren Personen, die zum ersten Mal Biologika einnahmen InfektionenInfektionen, die in Lunge, Brust, Nebenhöhlen, Nase oder Rachen auftreten.

Allgemeine Gesundheit

Es hat sich gezeigt, dass andere Erkrankungen, die als komorbide Erkrankungen mit RA bezeichnet werden, das Infektionsrisiko erhöhen. Der Begriff Komorbidität wird verwendet, um das Vorhandensein eines oder mehrerer Gesundheitszustände bei einer Person zusätzlich zu ihrer Grunderkrankung zu beschreiben.

Ein Bericht aus dem Jahr 2013 in der Zeitschrift Rheumatology zeigt, dass das Risiko für RA für schwere Infektionen mehr als doppelt so hoch ist.7 Die Autoren der Berichte weisen auf ein höheres Alter und bestimmte Begleiterkrankungen hin, um das erhöhte Risiko zu erfragen. Sie stellen außerdem fest, dass Infektionen bei Menschen mit RA, die an einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung und einer RA-bedingten Lungenerkrankung, einer chronischen Nierenerkrankung und Diabetes leiden können, höher sind.

Lebensstil

Ungesunde Gewohnheiten wie Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum können auch das Risiko für Infektionen mit RA erhöhen. Rauchen gilt als bedeutendes Risiko für die Entwicklung von Infektionen.7 Es ist auch ein Risikofaktor für die Entwicklung von RA und schwereren Erkrankungen bei RA.

Laut einem Bericht im Journal Clinical & Cellular Immunology aus dem Jahr 2013 erhöht Zigarettenrauchen das Risiko für verschiedene Arten von Infektionen, einschließlich viraler, bakterieller und Pilzinfektionen.8 Zigarettenrauchen fördert auch proinflammatorische Proteine, die mit einer erhöhten Entzündung bei RA einhergehen. Das bedeutet, dass das Rauchen mit RA problematisch sein kann, insbesondere wenn es um schwere und lebensbedrohliche Infektionen geht.

Übermäßiger Alkoholkonsum führt im Laufe der Zeit zu einem geschwächten Immunsystem.9 Ein schwaches Immunsystem erhöht das Risiko für bakterielle und virale Infektionen. Es kann auch die Wirkung von Impfungen, einschließlich Grippe- und Lungenentzündungimpfstoffen, verringern.

Chronischer Alkoholkonsum erhöht auch die Entzündung im ganzen Körper, was für Menschen mit RA eine schwerere Erkrankung und eine erhöhte Anfälligkeit für Infektionen bedeutet.

Reduzierung Ihres Infektionsrisikos

Als jemand mit RA, der anfällig für Infektionen ist, sollten Sie alles tun, um Ihr Risiko für eine schwere Infektion zu verringern. Einige Möglichkeiten, das Risiko zu verringern, sind gesunder Menschenverstand wie eine gesunde und ausgewogene Ernährung, viel Schlaf und das Nichtrauchen. Darüber hinaus möchten Sie einige entscheidende Schritte unternehmen.

Geimpft werden

Für Menschen mit RA ist es wichtig, über Impfungen gegen Atemwegsinfektionen wie Grippe und Lungenentzündung auf dem Laufenden zu bleiben. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie ein Immunsuppressivum zur Behandlung von RA einnehmen. Fragen Sie Ihren Arzt, welche Impfungen Sie aufgrund Ihres Alters und Ihres Gesamtzustands durchführen sollten

Waschen Sie Ihre Hände oft

Viele Infektionen lassen sich einfach durch Händewaschen vermeiden. Laut den Centers for Disease Control and Prevention sollten Sie Ihre Hände vor, während und nach der Zubereitung von Speisen, vor und nach dem Essen, nach dem Schlafengehen oder Windelwechseln und nach dem Naseputzen mindestens 20 Sekunden lang schrubben. unter anderen wichtigen Zeiten, in denen es wahrscheinlich ist, dass Sie Keime verbreiten oder bekommen.10

Kranke Menschen meiden

Für jeden mit RA ist es wichtig, den Kontakt mit Erkrankten zu vermeiden. Es ist eine gute Idee, Familie und Freunden zu erklären, dass Sie ein geschwächtes Immunsystem haben und besonders vorsichtig sein müssen. Wenn Sie in der Nähe einer erkrankten Person sein müssen, tragen Sie während des Kontakts eine Maske und entsorgen Sie die Maske, nachdem Sie sich von der erkrankten Person entfernt haben.

Überprüfen Sie Ihren Behandlungsplan

Da sowohl schwere als auch unkontrollierte RA mit einem erhöhten Infektionsrisiko verbunden sind, ist es wichtig, die Symptome unter Kontrolle zu halten. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie die sichersten und niedrigsten Dosen von RA-Medikamenten einnehmen, um das Infektionsrisiko gering zu halten. Um das Gleichgewicht zu halten, sollte Ihr Rheumatologe regelmäßig die Krankheitsaktivität überprüfen und auf Anzeichen einer Infektion untersuchen.

Komorbide Bedingungen verwalten

Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion mit RA ist noch größer, wenn Sie eine andere Krankheit haben. Es ist daher wichtig, die RA und die Begleiterkrankung zu behandeln. Indem Sie diese zweite Erkrankung behandeln, Medikamente wie verschrieben einnehmen und sich gesund ernähren und aktiv sind, können Sie die Wahrscheinlichkeit einer Infektion weiter verringern.

Achte darauf, wie du dich fühlst

Für Menschen mit RA ist es wichtig, sich darüber im Klaren zu sein, wie sie sich im Alltag fühlen und welche Infektionen mit den Medikamenten, die Sie einnehmen, häufig auftreten. Sie sollten auf frühe Anzeichen einer Infektion wie Fieber, Schüttelfrost und Schweißausbrüche, Halsschmerzen, Husten, verstopfte Nase oder einen steifen Nacken achten.

Wenn Sie sich ungewöhnlich fühlen oder glauben, ein Antibiotikum zu benötigen, sollten Sie sich sofort an Ihren Arzt wenden. Ihr Arzt möchte möglicherweise, dass Sie keine Medikamente mehr einnehmen, die mit einem Antibiotikum interagieren und die Situation verschlimmern könnten. Sie werden Sie auch auf Symptome überwachen und sofort eine geeignete Behandlung verschreiben.

Fragen Sie Ihren Arzt nach Nahrungsergänzungsmitteln

Einige Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel wie Vitamin C und Zink können Ihrem Immunsystem einen Schub geben und möglicherweise Ihr Infektionsrisiko verringern. Sie sollten immer Ihren Arzt konsultieren, bevor Sie mit einer Nahrungsergänzung beginnen, da einige Nebenwirkungen verursachen oder mit Arzneimitteln interagieren, die Sie möglicherweise einnehmen.

RA- und COVID-19-Infektionen

COVID-19 wird durch ein Coronavirus verursacht, das von Mensch zu Mensch übertragen werden kann. Menschen mit schweren Erkrankungen wie RA scheinen ein höheres Risiko für Komplikationen von COVID-19 wie zusätzliche Infektionen, Lungenentzündung, Atemprobleme, Organversagen, Herzprobleme und Blutgerinnsel zu haben.11

Da RA eine Erkrankung ist, die Ihr Immunsystem schwächt, müssen Sie besonders sorgfältig sein, um eine COVID-19-Infektion zu verhindern. Im Jahr 2020 führten Forscher aus Neuseeland und Australien eine Studie durch, in der nachgewiesen wurde, dass Menschen mit RA ein erhöhtes Risiko haben, an COVID-19 zu sterben.12

Dieses Risiko war hauptsächlich mit einer geschwächten Reaktion des Immunsystems durch den Einsatz von immunsuppressiven Medikamententherapien verbunden, obwohl die Forscher spekulieren, dass auch bestimmte Genmutationen im Zusammenhang mit RA eine Rolle spielen könnten.

Die Forscher konnten auch feststellen, dass RA das Risiko für eine COVID-19-Diagnose nicht erhöht.12 Die Forscher stellten fest, dass das Sterberisiko bei Menschen mit RA weiter untersucht werden müsste, um auf bessere Behandlungsergebnisse hinzuarbeiten.

Die vorbeugenden Maßnahmen gegen COVID-19 sind mittlerweile bekannt und beschränken sich auf die grundlegende Infektionsprävention wie regelmäßiges Händewaschen, das Tragen einer Maske in der Öffentlichkeit und die Einhaltung sozialer Distanz. Für Menschen mit RA ist es auch besonders wichtig, sich über Ihre Impfstoffe, insbesondere gegen Influenza, auf dem Laufenden zu halten. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie eine Impfung gegen Lungenentzündung oder Gürtelrose benötigen.

Es ist auch eine gute Idee, telemedizinische Dienste in Anspruch zu nehmen. Auf diese Weise bleiben Sie mit Ihrem Arzt in Kontakt und haben dennoch Priorität für Ihre Gesundheit und reduzieren gleichzeitig die Anzahl der Male, die Sie Ihr Zuhause verlassen.

Ein Wort von Verywell

Menschen mit RA sollten sich ihres Infektionsrisikos bewusst sein und mit ihren Ärzten zusammenarbeiten, um Probleme zu vermeiden.

Stellen Sie sicher, dass Sie regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen und alle von Ihrem Arzt angeforderten Nachuntersuchungen durchführen. Die Laborarbeit kann Ihrem Arzt helfen, zu überwachen, wie geschwächt Ihr Immunsystem ist und wie hoch Ihr Infektionsrisiko sein könnte.

Sie sollten auch im Voraus mit Ihrem Arzt besprechen, was Sie tun sollten, wenn Sie Anzeichen einer Infektion bemerken. Finden Sie heraus, worauf Sie achten müssen und wie sich die Symptome anfühlen können. Bewusstsein und Vorbereitung können viel dazu beitragen, Infektionen zu stoppen, bevor sie ernst und lebensbedrohlich werden.