Rheumatoide Arthritis: Bluttests zur Diagnose

Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine Autoimmunerkrankung, die hauptsächlich die Gelenke betrifft. Die Diagnose einer rheumatoiden Arthritis kann sich wie ein Puzzle anfühlen, da diese Krankheit Symptome aufweist, die denen anderer Erkrankungen ähneln. Zusätzlich zur Überprüfung Ihrer Krankengeschichte und einer körperlichen Untersuchung kann Ihr Arzt mehrere Tests anordnen, bevor er RA.1 diagnostiziert

Es gibt keinen einzigen Rheumatoid-Arthritis-Test, der diesen Zustand definitiv diagnostizieren kann, daher können Sie mehrere Bildgebungs- und Bluttests durchführen. Die Bluttests können zeigen, ob Ihr Körper eine Entzündung hat und bestimmte Proteine (Antikörper) bildet, die bei RA häufig vorkommen.1

Die Bluttests können umfassen:

• Rheumafaktor (RF)

• Antizyklisches citrulliniertes Peptid (Anti-CCP)

• Erythrozytensedimentationsrate (BSG)

• C-reaktives Protein (CRP)

• Antinuklearer Antikörper (ANA)

• Großes Blutbild (CBC)

Verywell / Joshua Seong

Was ist rheumatoide Arthritis?

Ähnlich wie bei anderen Autoimmunerkrankungen führt die rheumatoide Arthritis dazu, dass Ihr Immunsystem die gesunden Gewebe und Zellen in Ihrem Körper angreift. Obwohl RA normalerweise die Gelenke schädigt, kann sie andere Körperteile wie Augen, Herz oder Lunge betreffen. RA kann Entzündungen (Schwellungen) in den Gelenken der Handgelenke, Hände, Knie und Knöchel verursachen.2

Die Symptome können von Person zu Person variieren, aber einige frühe Anzeichen von rheumatoider Arthritis sind Schmerzen und Druckempfindlichkeit in den Gelenken. Im Laufe der Zeit können sich die Symptome verschlimmern und zu Rötungen, Steifheit und Schwellungen in den Gelenken fortschreiten. Manche Menschen haben auch leichtes Fieber und Müdigkeit.1

Die genaue Ursache von RA ist nicht bekannt, aber mehrere Faktoren erhöhen das Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken. Es tritt häufiger bei älteren Erwachsenen und Frauen auf. Auch Rauchen und Übergewicht erhöhen das Risiko, an RA zu erkranken. Bestimmte Gene wurden mit einem höheren Risiko für rheumatoide Arthritis in Verbindung gebracht.2

Illustration von Verywell

Rheumafaktor (RF)

Rheumafaktor (RF) ist ein Antikörper, eine Art von Blutprotein, das Ihr Immunsystem herstellt. Rheumafaktor Der Rheumafaktor ist Teil des Angriffs des Immunsystems auf gesunde Gewebe und Zellen im Körper, der Entzündungen verursacht. Es ist möglich, RF mit einem Bluttest zu messen.3

Da etwa 80% der Erwachsenen mit RA einen Rheumafaktor haben, ist dies ein häufiger Bluttest während des Diagnoseprozesses. Der RF-Bluttest allein reicht jedoch nicht aus, um eine Diagnose zu stellen, da Sie möglicherweise an rheumatoider Arthritis ohne RF im Blut leiden. Darüber hinaus haben manche Menschen einen positiven RF-Bluttest aufgrund anderer Erkrankungen und nicht wegen rheumatoider Arthritis.3

Vor der Blutuntersuchung müssen Sie keine besonderen Vorbereitungen treffen. Während des RF-Bluttests wird ein medizinisches Fachpersonal Blut aus Ihrer Vene entnehmen und in ein Reagenzglas füllen. Ein Labor wird Ihr Blut untersuchen, um das Vorhandensein von Rheumafaktoren zu überprüfen. Der Bluttest ist ein Verfahren mit geringem Risiko, das keine schwerwiegenden Nebenwirkungen haben sollte.4

Dolmetschen

Ein positiver RF-Bluttest bedeutet, dass Sie Rheumafaktoren in Ihrem Körper haben. Dies weist darauf hin, dass Sie möglicherweise an rheumatoider Arthritis oder einer anderen Autoimmunerkrankung leiden.

Ein positiver RF-Bluttest ist keine definitive Diagnose für RA. Ein negativer RF-Bluttest bedeutet nicht automatisch, dass Sie keine rheumatoide Arthritis haben. Manche Menschen mit RA haben negative RF-Bluttests. Ihr Arzt wird weitere Tests anordnen, bevor er RA.3 diagnostiziert

Antizyklisches citrulliniertes Peptid (Anti-CCP)

Antizyklisches citrulliniertes Peptid (Anti-CCP) ist eine Art von Antikörper, die im Blut vorkommt und mit einem Bluttest gemessen werden kann. Seine anderen Namen umfassen Citrullin-Antikörper, zyklischer citrullinierter Peptid-Antikörper, anticitrullinierter Peptid-Antikörper und ACPA. Ähnlich wie der Rheumafaktor ist Anti-CCP Teil des Angriffs des Immunsystems auf gesunde Zellen im Körper, der Entzündungen verursacht.5

Etwa 75 % der Erwachsenen mit rheumatoider Arthritis haben antizyklische citrullinierte Peptide im Blut. Es ist selten, dass eine Person ohne RA Anti-CCP hat. Ihr Arzt kann den Anti-CCP-Test zusammen mit dem Rheumafaktor-Bluttest während der RA-Diagnose anordnen. Wenn Sie beide Antikörper positiv testen, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass Sie an rheumatoider Arthritis leiden.5

Ein Arzt wird Ihr Blut während eines Anti-CCP-Bluttests aus Ihrer Vene entnehmen. Die Blutprobe geht an ein Labor, das das Vorhandensein von antizyklischen citrullinierten Peptiden überprüft. Der Anti-CCP-Bluttest ist ein risikoarmes Verfahren, das keine Nebenwirkungen hat.5

Ergebnisse interpretieren

Ein positiver Bluttest auf antizyklisches citrulliniertes Peptid bedeutet, dass Sie diese Antikörper in Ihrem Blut haben und möglicherweise an rheumatoider Arthritis leiden. Ein negativer Anti-CCP-Bluttest bedeutet, dass Sie keine Antikörper haben, aber möglicherweise noch RA.5

Ein positiver Anti-CCP- und ein positiver RF-Bluttest weisen auf eine hohe Wahrscheinlichkeit hin, dass Sie RA haben. Ein positiver Anti-CCP- und ein negativer RF-Bluttest zeigen, dass Sie sich möglicherweise in einem frühen Stadium der Krankheit befinden oder sie in Zukunft haben könnten. Ein negativer Anti-CCP- und ein negativer RF-Bluttest bedeuten, dass Sie möglicherweise keine RA haben, sodass Ihr Arzt möglicherweise weitere Tests anordnet.5

Rheumatoider Arthritis-Arzt-Diskussionsleitfaden

Holen Sie sich unseren druckbaren Leitfaden für Ihren nächsten Arzttermin, der Ihnen hilft, die richtigen Fragen zu stellen.

Senden Sie an sich selbst oder einen geliebten Menschen.

Erythrozytensedimentationsrate (BSG)

Erythrozyten sind rote Blutkörperchen. Eine Erythrozytensedimentationsrate (ESR) ist ein Bluttest, der misst, wie schnell sich die roten Blutkörperchen am Boden eines Reagenzglases absetzen. Wenn sich die roten Blutkörperchen schnell absetzen, kann es zu einer Entzündung in Ihrem Körper kommen. Eine Entzündung kann dazu führen, dass Erythrozyten verklumpen, wodurch sie sich leichter in einem Reagenzglas absetzen können.6

Andere Namen für diesen Test sind SED-Rate und Westergren-Sedimentationsrate. Ein ESR-Bluttest kann zeigen, ob Sie eine Entzündung haben, die durch eine Autoimmunerkrankung wie rheumatoide Arthritis verursacht werden kann. Eine Erythrozytensedimentationsrate liefert jedoch keine definitive Diagnose für RA, da andere Erkrankungen Entzündungen im Körper verursachen können.6

Sie müssen nichts Besonderes tun, um sich auf den Bluttest vorzubereiten. Bei einem ESR-Bluttest wird Ihr Blut aus einer Vene entnommen und in ein Reagenzglas gegeben. Ein Labor wird die Blutsenkungsgeschwindigkeit messen.6

Ergebnisse interpretieren

Ein ESR-Test kann keine bestimmte Krankheit diagnostizieren. Es kann nur zeigen, wenn in Ihrem Körper eine Entzündung vorliegt.

Ein hoher Erythrozytensedimentationsbereich bedeutet, dass es mehr Entzündungen in Ihrem Körper gibt und Sie möglicherweise eine Autoimmunerkrankung, eine Infektion oder Krebs haben. Eine mäßig erhöhte ESR kann bei Anämie, Infektion, Menstruation oder Schwangerschaft beobachtet werden. Eine normale ESR hilft, Entzündungen auszuschließen, insbesondere chronische Entzündungen.6

Wenn Sie ein hohes oder mäßiges ESR-Bluttestergebnis haben, kann Ihr Arzt zusätzliche Tests anordnen, um auf rheumatoide Arthritis zu überprüfen. Der ESR-Test wird selten alleine durchgeführt, um RA zu diagnostizieren.6

C-reaktives Protein (CRP)

Ihre Leber produziert C-reaktives Protein (CRP). Der CRP-Spiegel steigt, wenn in Ihrem Körper eine Entzündung auftritt. Es ist möglich, den CRP-Spiegel mit einem Bluttest zu messen. Ähnlich wie beim ESR-Test kann CRP rheumatoide Arthritis oder eine andere Autoimmunerkrankung nicht definitiv diagnostizieren. Stattdessen verwenden Ärzte diese Tests, um festzustellen, ob eine Entzündung im Körper vorliegt und ob zusätzliche Tests erforderlich sind.7

Während des CRP-Tests wird Ihr Blut aus einer Vene entnommen, damit es analysiert werden kann. Sie müssen vor dem Test keine besonderen Vorbereitungen treffen. Es ist ein risikoarmes Verfahren ohne Nebenwirkungen.7

Ergebnisse interpretieren

Ein Bluttest mit hohem C-reaktivem Protein zeigt, dass Sie eine Entzündung im Körper haben. Ein niedriges CRP-Blut bedeutet, dass es weniger wahrscheinlich ist, dass im Körper eine Entzündung vorliegt.

Auch wenn Sie ein hohes CRP-Testergebnis haben, bedeutet dies nicht automatisch, dass Sie an rheumatoider Arthritis leiden. Möglicherweise haben Sie eine Infektion oder eine andere entzündliche Erkrankung. Übergewicht, Rauchen und kein Sport können ebenfalls zu einem hohen Gehalt an C-reaktivem Protein führen. Ihr Arzt wird weitere Tests anordnen, wenn die Ergebnisse positiv sind.7

Antinuklearer Antikörper (ANA)

Ein antinukleärer Antikörper (ANA) ist ein Protein, das Ihr Immunsystem herstellt. Es wird antinukleär genannt, weil es den Kern (Zentrum) einer Zelle angreift. Antinukleäre Antikörper können gesundes Gewebe und Zellen im Körper schädigen. Ein ANA-Test misst die antinukleären Antikörper in Ihrem Blut, um festzustellen, ob Sie an einer Autoimmunerkrankung leiden.8

Der Bluttest auf antinukleäre Antikörper kann nicht zeigen, ob Sie an einer bestimmten Krankheit wie rheumatoider Arthritis leiden. Ärzte bestellen den ANA-Test jedoch häufig, um andere Autoimmunerkrankungen zu untersuchen, die Arthritis verursachen können, zum Beispiel Lupus. Es ist ein Schritt in Richtung Diagnose.8

Sie müssen sich nicht auf einen ANA-Test vorbereiten. Während des Tests entnimmt ein Arzt Blut aus Ihrer Vene, damit es in einem Labor analysiert werden kann.8

Ergebnisse interpretieren

Ein positiver ANA-Test bedeutet, dass Sie antinukleäre Antikörper in Ihrem Körper haben. Ein negativer ANA-Test zeigt an, dass Sie diese Antikörper nicht haben. Ein positiver Test ist keine definitive Diagnose von rheumatoider Arthritis. Möglicherweise haben Sie eine andere Autoimmunerkrankung oder eine Infektion, die die positiven Ergebnisse verursacht. Ihr Arzt wird andere Tests anordnen, bevor er RA.8 diagnostiziert

Vollständiges Blutbild (CBC)

Ein komplettes Blutbild (CBC) ist ein Test, der alle verschiedenen Zelltypen in Ihrem Blut untersucht. Ihr Arzt kann während des RA-Diagnoseprozesses einen CBC-Test mit Differential- und Thrombozytenzahl anordnen, um zu sehen, ob eine Entzündung oder andere Probleme vorliegen.9

Ein CBC-Test kann Folgendes messen:

• weiße Blutkörperchen

• rote Blutkörperchen

• Hämatokrit (Prozentsatz der roten Blutkörperchen in Ihrem Blut)

• Hämoglobin (Protein in roten Blutkörperchen, das Sauerstoff transportiert)

• Blutplättchen (Zellfragmente, die bei der Gerinnung helfen)

Während eines CBC-Tests wird Blut aus Ihrer Vene entnommen. Die Probe wird zur Untersuchung in ein Labor geschickt. Ein CBC-Test liefert keine definitive Diagnose für rheumatoide Arthritis.9

Ergebnisse interpretieren

Ein CBC-Test zeigt die Messungen der verschiedenen Blutkomponenten, aber nicht alle sind für RA relevant. Eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen kann auf eine Autoimmunerkrankung, Krebs oder Knochenmarkprobleme hinweisen. Eine hohe Anzahl weißer Blutkörperchen kann bedeuten, dass Sie eine Infektion oder Entzündung haben.

Eine hohe Anzahl weißer Blutkörperchen kann auf eine Erkrankung wie rheumatoide Arthritis hinweisen, ist jedoch keine endgültige Diagnose. Ihr Arzt wird andere Tests anfordern.9

Andere Tests

Ihr Arzt kann während des Diagnoseprozesses auch bildgebende Verfahren anordnen, um Ihre Gelenke zu überprüfen. Sie können eine Röntgen-, Magnetresonanztomographie (MRT) oder Ultraschalluntersuchung durchführen lassen, um nach Schäden in Ihren Gelenken zu suchen. Nach der Diagnose können Sie weiterhin bildgebende Untersuchungen durchführen lassen, um zu überprüfen, ob die Behandlung anschlägt und wie die Krankheit fortschreitet.1

Um die Möglichkeit anderer Autoimmunerkrankungen auszuschließen, können zusätzliche Tests durchgeführt werden. Möglicherweise möchte Ihr Arzt aufgrund Ihrer Symptome oder Ihrer Krankengeschichte auch nach anderen Krankheiten suchen.

Tests können umfassen:

• Serumharnsäurespiegel zum Ausschluss von Gicht

• Serologische Tests (Antikörpertests) auf humanes Parvovirus B19, Hepatitis-B-Virus (HBV), Hepatitis-C-Virus (HCV) und Borreliose

• Umfassendes Stoffwechselpanel zur Überprüfung Ihrer Glukose-, Leber- und Nierenfunktion

• HLA-Typisierung (Gentest) zur Überprüfung des Risikos von RA-ähnlichen Zuständen

• Kreatinkinase (CK)-Test zur Überprüfung auf Muskelschäden

• Komplementbluttest zur Messung von Komplementproteinen im Blut im Zusammenhang mit Autoimmunerkrankungen

• Kryoglobulin-Test zur Überprüfung auf abnormale Proteine im Blut

Was Sie während der Tests erwartet

Normalerweise müssen Sie vor einem Bluttest auf RA nichts unternehmen, Fasten ist nicht erforderlich. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie verschreibungspflichtige oder rezeptfreie Medikamente einnehmen, die Ihre Tests beeinflussen können.

Tragen Sie ein Kleidungsstück, das den Zugang zu Ihrem Ellbogenbereich für die Blutentnahme ermöglicht. Bringen Sie Ihren Ausweis mit. Das medizinische Fachpersonal, das das Blut abnimmt, wird Ihre Identifizierung sicherstellen und die Blutentnahmeröhrchen beschriften.

Ein Tourniquet wird an Ihrem Arm angelegt, der Venenbereich desinfiziert und eine Nadel wird verwendet, um das Blut in eine oder mehrere Durchstechflaschen zu sammeln.

Nach der Blutentnahme wird die Stelle verbunden. Sie sollten keine Nebenwirkungen haben und müssen nach dem Test in der Regel keine Vorsichtsmaßnahmen treffen.

Diese Tests werden ins Labor geschickt und nicht als Schnelltest in der Klinik durchgeführt. Ihre Ergebnisse sind nicht sofort verfügbar, werden Ihrem Arzt jedoch innerhalb von Stunden bis zu einem Tag oder mehr mitgeteilt.

Diagnose rheumatoider Arthritis

Es gibt keinen einzigen Bluttest, der eine definitive Diagnose für rheumatoide Arthritis liefern kann. Aus diesem Grund wird Ihr Arzt mehrere Tests anordnen und auch Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte überprüfen. Normalerweise kann eine Kombination aus positiven Tests, die eine Entzündung und Antikörper im Zusammenhang mit rheumatoider Arthritis zeigen, Ihrem Arzt helfen, eine Diagnose zu stellen.

Sehr gut, 2018

Ein Wort von Verywell

Herauszufinden, ob Sie an rheumatoider Arthritis leiden, kann sich wie ein kompliziertes Puzzle anfühlen. Der Diagnoseprozess für RA kann viele Tests umfassen, und Ihr Arzt wird überprüfen, ob Sie andere Autoimmunerkrankungen haben. Da die Symptome der rheumatoiden Arthritis denen anderer Erkrankungen ähneln können, kann es einige Zeit dauern, bis eine endgültige Diagnose gestellt wird.

Bluttests für RA sind übliche und risikoarme Verfahren ohne schwerwiegende Nebenwirkungen. Ihr Arzt kann mehrere Tests anordnen, bevor Sie eine Diagnose stellen. Es kann schwierig sein, während dieses langwierigen Prozesses geduldig zu bleiben, aber es ist wichtig, die Hoffnung nicht zu verlieren. Wenden Sie sich an Familie und Freunde, um Unterstützung zu erhalten, oder fragen Sie Ihren Arzt nach zusätzlichen Unterstützungsdiensten, die Ihnen helfen können, wie zum Beispiel Beratung.