Was Sie über Kineret (Anakinra) wissen sollten

Kineret (Anakinra) ist ein biologisches Therapeutikum zur Behandlung bestimmter entzündlicher Erkrankungen, einschließlich rheumatoider Arthritis. Es wird als Injektion in die Fettschicht unter der Haut verabreicht. Die FDA hat Kineret erstmals 2001 zur Verwendung zugelassen.

Verwendet

Kineret blockiert die Wirkung des Immunsignalmoleküls (Zytokin), das als IL-1 bekannt ist. Durch die Reduzierung der Wirkung von IL-1 hemmt Kineret Entzündungen.

Derzeit ist Kineret für Erwachsene mit rheumatoider Arthritis von der FDA zugelassen. Insbesondere ist es für Menschen mit rheumatoider Arthritis zugelassen, die Methotrexat oder ein ähnliches Medikament ausprobiert haben, aber keine gute Reaktion zeigten.

Kineret kann langfristig eingenommen werden, um zukünftige Symptome wie Gelenkschmerzen zu verhindern. Es wird jedoch viel seltener als viele andere Therapien zur Behandlung von rheumatoider Arthritis eingesetzt, einschließlich anderer biologischer Behandlungen wie Enbrel (Etanercept).

Kineret ist auch von der Food and Drug Administration (FDA) für eine extrem seltene genetische Erkrankung namens neonatal-onset multisystem inflammatory disease (NOMID) zugelassen. NOMID ist eine sehr ernste Erkrankung, die ab dem Säuglingsalter Entzündungen in mehreren Körpersystemen verursacht.

Überschüssiges IL-1 scheint eine wichtige Rolle bei der Entstehung der Krankheitssymptome zu spielen. Ohne Behandlung überleben manche Patienten nicht bis ins Erwachsenenalter. Kineret hat jedoch das Leben von Menschen mit NOMID radikal verbessert.1 Kineret ist das einzige von der FDA zugelassene Produkt für diese Erkrankung.

Off-Label-Anwendungen

NOMID gehört zu einer breiteren Gruppe vererbter entzündlicher Syndrome, die als Kryopyrin-assoziierte periodische Syndrome (CAPS) bezeichnet werden. Andere Arten von CAPS sind weniger schwerwiegend als NOMID, können jedoch ähnliche Symptome wie periodische Fieberschübe, Hautausschlag und Gelenkschmerzen verursachen.

Kineret wird manchmal auch zur Behandlung dieser anderen CAPS-Typen wie Muckle-Wells-Syndrom und familiärem autoinflammatorischem Erkältungssyndrom verwendet.1 Dies ist jedoch technisch gesehen eine Off-Label-Anwendung in den Vereinigten Staaten.

Off-Label bedeutet nur, dass das Medikament nicht alle Tests durchlaufen hat, die für die FDA-Zulassung erforderlich sind. Ärzte können ein Medikament off-label verschreiben, wenn gute Gründe zu der Annahme bestehen, dass die Therapie relativ sicher und wirksam ist, insbesondere wenn keine anderen zugelassenen Behandlungen verfügbar sind.

Kineret wird manchmal auch off-label für eine Vielzahl von schweren entzündlichen Erkrankungen eingesetzt. Da IL-1 ein so wichtiger Teil des Entzündungsprozesses bei vielen verschiedenen Gesundheitszuständen ist, hat Kineret viele potenzielle Anwendungen. Dies kann bei schweren Krankheiten, die keine zugelassenen FDA-Behandlungen haben, besonders hilfreich sein.

Im Folgenden finden Sie beispielsweise eine Auswahl der Krankheiten, für die Kineret manchmal verwendet wird:

• Behcet-Krankheit

• Kawasaki-Krankheit

• Systemische juvenile idiopathische Arthritis

• Stills-Krankheit im Erwachsenenalter

• Henoch-Schönlein purpura

• Krankheit des trockenen Auges

• Epilepsie reagiert nicht auf Behandlung

• Hidradenitis

Kineret wird auch zunehmend als zusätzliche Behandlung (in Verbindung mit Behandlungen wie Chemotherapie) für verschiedene Arten von metastasierendem Krebs eingesetzt, d. h. Krebs, der sich von seinem ursprünglichen Standort aus ausgebreitet hat.

Metastasen können Entzündungen verursachen, und Kineret kann helfen, diese zu verringern. Kineret kann beispielsweise Menschen mit Darmkrebs und Bauchspeicheldrüsenkrebs helfen, länger zu leben und gleichzeitig weniger Symptome zu haben.3

Off-Label-Use bei COVID-19

Kineret wurde auch off-label bei einem als Makrophagenaktivierungssyndrom bezeichneten Zustand eingesetzt, einer schweren Komplikation, die bei einigen rheumatischen Erkrankungen wie der juvenilen idiopathischen Arthritis auftreten kann. Das Makrophagenaktivierungssyndrom steht im Zusammenhang mit einem Zytokinsturm, einer schweren Überaktivierung des Immunsystems, an der IL-1.4 . beteiligt sein kann

Forscher glauben, dass Zytokinstürme eine Rolle bei den schweren Symptomen von COVID-19 spielen, an denen manche Menschen leiden. Mit anderen Worten, zu viel IL-1 könnte einer der Gründe sein, warum manche Menschen an COVID-19.5 sehr krank werden

Aus diesem Grund ist Kineret eines der vielen Medikamente, die derzeit bei Menschen mit COVID-19 untersucht werden, insbesondere bei solchen mit schweren Symptomen. Theoretisch könnten die immunmodulierenden Eigenschaften von Kineret hilfreich sein.

Kleine Studien haben gezeigt, dass Kineret tatsächlich für Menschen mit schweren Symptomen von COVID-19 hilfreich sein kann. Es sind jedoch Daten aus laufenden klinischen Studien erforderlich, bevor wir echte Schlussfolgerungen ziehen können.

Vor der Einnahme

Ihr Arzt muss Sie gründlich medizinisch untersuchen, bevor Sie mit Kineret beginnen. Sie müssen über alle aktuellen Symptome sprechen, die Sie haben. Wenn Sie beispielsweise Anzeichen oder Symptome einer anhaltenden Infektion haben, sollten Sie mit der Einnahme von Kineret warten.

Sie müssen auch über Ihre Krankengeschichte sprechen. Zum Beispiel sollte Ihr Arzt fragen, ob Sie gesundheitliche Probleme wie Tuberkulose oder HIV haben. Es ist wichtig, dass Sie keine anderen Erkrankungen haben, die mit Kineret kontraindiziert sind, wie etwa alles, was Sie anfälliger für bestimmte Infektionen macht.

Je nach Kontext benötigen Sie möglicherweise bestimmte Blutuntersuchungen, bevor Sie mit dieser Therapie beginnen. Zum Beispiel wird oft ein komplettes Blutbild durchgeführt, um den Spiegel bestimmter Immunzellen zu überprüfen, bevor Sie mit der Therapie beginnen.

Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen

Personen, die mit Kineret beginnen, müssen möglicherweise vor Beginn der Behandlung einen Test auf Tuberkulose (TB) durchführen lassen. Dies kann eine Röntgenaufnahme der Brust oder einen TB-Hauttest beinhalten. Manche Menschen haben ruhende Infektionen, die keine Symptome verursachen. Aufgrund seiner Wirkung auf das Immunsystem kann die Einnahme von Kineret eine TB-Infektion aktiver machen.

Personen mit aktiven Infektionen sollten warten, bis diese abgeklungen sind, bevor Sie mit Kineret beginnen. Sie können möglicherweise auch nicht sofort mit der Einnahme beginnen, wenn Sie kürzlich eine bestimmte Art von Impfstoff, den sogenannten Lebendimpfstoff, eingenommen haben und diese Art von Impfstoff während der Einnahme von Kineret nicht erhalten sollten.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie schwanger sind, eine Schwangerschaft planen oder stillen. Es ist nicht bekannt, ob Kineret die Wahrscheinlichkeit von Geburtsfehlern oder dem Tod des Fötus erhöht. Die Risiken sollten jedoch mit Ihrem Arzt abgewogen werden, und dieses Medikament sollte nicht verwendet werden, es sei denn, dies ist eindeutig erforderlich.

Sie sollten Kineret nicht einnehmen, wenn Sie wissen, dass Sie allergisch darauf sind. Menschen mit Nierenerkrankungen können auch ein höheres Risiko für bestimmte Arzneimittelnebenwirkungen haben, daher ist dies möglicherweise nicht die beste Option für sie. Kineret ist möglicherweise auch nicht die beste Behandlungsoption für ältere Personen, die möglicherweise ein erhöhtes Infektionsrisiko haben.

Es wird auch empfohlen, Kineret nicht zusammen mit TNF-Hemmern, einer anderen Art der biologischen Therapie, einzunehmen.

Andere Therapien

Bei rheumatoider Arthritis stehen andere biologische Behandlungen zur Verfügung, die normalerweise anstelle von Kineret verwendet werden. Dazu gehören beispielsweise TNF-Blocker wie Humira (Adalimumab). Andere nicht-biologische, pharmakologische Behandlungen sind ebenfalls verfügbar, wie Methotrexat. Für NOMID ist Kineret die einzige von der FDA zugelassene Therapie.

Dosierung

Kineret wird in der Regel einmal täglich als Injektion in die Fettschicht unter der Haut verabreicht. Die Menge pro Injektion kann je nach klinischem Kontext und manchmal dem Gewicht der Person variieren. Bei bestimmten Erkrankungen können zusätzliche Änderungen erforderlich sein. Beispielsweise kann eine Person mit einer Nierenerkrankung Kineret nur jeden zweiten Tag einnehmen.

Einnahme und Aufbewahrung

Kineret wird in Fertigspritzen zum Einmalgebrauch geliefert. Es sollte bis zur Verwendung im Kühlschrank aufbewahrt werden, aber Sie sollten es vor der Injektion auf Raumtemperatur kommen lassen. Sein Außenbehälter hält es vor Licht geschützt.

Sie sollten sich an den Stellen bewegen, an denen Sie Kineret injizieren möchten, und verletzte Bereiche oder Bereiche in der Nähe einer sichtbaren Vene vermeiden. Normalerweise verwenden Sie Bereiche an Ihrem Bauch, an den Oberschenkeln oder an den Oberarmen.

Vor der Injektion reinigen Sie Ihre Hände und die Injektionsstelle. Nach der Injektion können Sie mit einem Wattebausch Druck auf den Bereich ausüben. Ihr Arzt kann Ihnen detaillierte Anweisungen zur Einnahme von Kineret geben.

Nebenwirkungen

Verbreitet

Die am häufigsten berichtete Nebenwirkung ist eine leichte Injektionsreaktion, die eine leichte Rötung, Schmerzen oder Schwellung an der Injektionsstelle verursachen kann.

Einige der anderen relativ häufigen Nebenwirkungen von Kineret sind:

• Kopfschmerzen

• Leichtes Fieber

• Muskel- oder Gelenkschmerzen

• Verstopfte Nase (oder andere Symptome einer Infektion der oberen Atemwege)

• Erbrechen

• Bauchschmerzen1

Die meisten Menschen kommen jedoch mit Kineret ziemlich gut zurecht und können es über einen langen Zeitraum hinweg einnehmen.

Stark

Kineret kann Ihr Infektionsrisiko erhöhen, einschließlich einiger Infektionen, die schwerwiegend sein können, wie Lungenentzündung, Zellulitis und Meningitis.

Aufgrund der Art und Weise, wie Kineret das Immunsystem Ihres Körpers beeinflusst, kann es für Ihren Körper schwieriger sein, bestimmte Arten von Infektionen abzuwehren, die die meisten Menschen nicht betreffen. Ein Beispiel könnte eine schwere Pilzinfektion sein, die einen Krankenhausaufenthalt zur Behandlung erfordert.

Ihr Arzt möchte möglicherweise regelmäßige Blutbilduntersuchungen durchführen, während Sie Kineret zumindest für eine Weile einnehmen. Diese Tests können sicherstellen, dass Ihre Blutzellen, eine Art von Immunzellen, die als neutrophilsarent bekannt sind, zu niedrig werden. Niedrige Neutrophile würden Sie einem höheren Infektionsrisiko aussetzen.

Obwohl selten, stellen schwere und lebensbedrohliche allergische Reaktionen ein Risiko von Kineret dar, wie es bei allen biologischen Therapien der Fall ist. Rufen Sie sofort die Notrufnummer 911 an, wenn bei Ihnen lebensbedrohliche Symptome auftreten, wie z. B. plötzliche Atembeschwerden oder ein Anschwellen Ihres Rachens nach der Injektion.

Abwägen von Risiken und Nutzen

Es ist wichtig, diese Möglichkeiten im Blick zu behalten. Obwohl Kineret gewisse Risiken birgt, kann es für manche Menschen eine sehr hilfreiche Therapie sein. Bei einigen Gesundheitszuständen mit wenigen oder keinen von der FDA zugelassenen Alternativen stellt Kineret die beste Hoffnung dar, Ihre Krankheit unter Kontrolle zu bringen. Wägen Sie die Risiken und Vorteile in Ihrer Situation mit Ihrem Arzt ab.