Was ist seropositive rheumatoide Arthritis?

Die rheumatoide Arthritis (RA) ist eine chronische, oft lebenslange Autoimmunerkrankung, die vor allem die Gelenke betrifft. Die häufigste Art von RA ist die seropositive RA, bei der jemand mit RA nachweisbare antizyklische citrullinierte Peptide (Anti-CCP) und/oder Rheumafaktor (RF)-Antikörper im Blut hat, die die Krankheit identifizieren können.

Hohe Konzentrationen von einem oder beiden sind mit Entzündungen und einer erhöhten Schwere der Erkrankung verbunden. Per Definition haben Menschen mit seronegativer RA keine nachweisbaren Anti-CCP- oder RF-Spiegel.

Seropositive RA zu haben bedeutet nicht, dass Sie alle Hoffnung verlieren sollten. Viele der aktuellen Behandlungsoptionen können es Menschen mit RA ermöglichen, unabhängig von der Art der RA, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und eine gute Lebensqualität zu genießen.

RF- und Anti-CCP-Proteine

Eine beträchtliche Anzahl von Menschen mit RA ist seropositiv. Die Entwicklung von RA, ihre Schwere und ob sie seropositiv ist, hängen vom Rheumafaktor und Anti-CCP-Proteinen ab. Der Prozentsatz der Menschen mit RA, die positiv auf Rheumafaktor getestet werden, beträgt 7090%.1

RF ist ein vom Immunsystem produzierter Protein-Antikörper, der mit Entzündungen in den Gelenken in Verbindung gebracht wird. Hohe RF-Werte werden in der Regel mit Erkrankungen wie RA in Verbindung gebracht, treten aber auch bei anderen chronischen Erkrankungen auf. Es ist auch möglich, dass bei gesunden Menschen RF nachweisbar ist und bei Menschen mit RA normale/negative RF-Werte.

Im Gegensatz dazu ist Anti-CCP spezifischer für RA und kann viele Jahre lang auftreten, bevor Sie überhaupt Symptome entwickeln. Ähnlich wie RF-Proteine werden Anti-CPP-Antikörper mit Entzündungen in den Gelenken in Verbindung gebracht und können sogar zu einem direkten Angriff auf Gelenkgewebe beitragen. Eine 2014 veröffentlichte Vergleichsstudie ergab Anti-CCP-Antikörper bei 69 % der Personen mit RA.2

Spezifische Ursachen von RA sind unbekannt, obwohl Forscher spekulieren, dass RA mit einer Kombination von genetischen und Umweltfaktoren zusammenhängt. Die Erblichkeit der seropositiven RA beträgt etwa 40 bis 65 %.3

Seropositive RA-Symptome

RA hat eine bestimmte Reihe von Symptomen, die mit ihr verbunden sind, und diese werden Ihr Leben lang kommen und gehen. Sie werden Phasen haben, in denen die Krankheitsaktivität und Symptome hoch sind, die als Aufflackern bezeichnet werden, und Phasen der Remission, in denen Sie nur wenige oder keine Symptome bemerken.

Spezifische Symptome von RA können sein:

• Schmerzen und Schwellungen der Gelenke, insbesondere der Hände und Füße

• Mehrere betroffene Gelenke

• Symmetrische Gelenkschmerzen, d. h. die gleichen Gelenke auf beiden Körperseiten sind betroffen

• Steifheit am Morgen, die 30 oder mehr Minuten anhält4

• Verschlechterung von Knorpel und Knochen auf Röntgenbildern

• Entwicklung von Rheumaknoten, feste Knoten unter der Haut in der Nähe von Gelenken

Andere Symptome von RA, die auch bei anderen Autoimmunerkrankungen und ähnlichen Erkrankungen auftreten, sind:

• Chronische Müdigkeit

• Depression

• Anämie

• Muskelschmerzen

Die Forschung zeigt, dass Menschen mit seropositiver RA dazu neigen, schwerere Symptome zu haben als seronegative, obwohl dies nicht auf alle zutrifft.3 Die Behandlungsergebnisse sind möglicherweise nicht so positiv wie bei seronegativen

Menschen mit seropositiver RA entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit Komplikationen der Krankheit, einschließlich rheumatoider Vaskulitis (Entzündung von Blutgefäßen) und rheumatoider Lungenerkrankung. Sie haben auch ein höheres Risiko für komorbide Erkrankungen der RA wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Depressionen.

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Seropositiv vs. Seronegativ

Laut dem American College of Rheumatology beträgt die Zahl der von RA betroffenen Menschen in den Vereinigten Staaten rund 1,3 Millionen Menschen.5 Diese Zahl hat sich nicht wirklich geändert, aber was sich geändert hat, ist die geringere Zahl von Menschen mit seropositiver RA.

Eine Analyse der Mayo Clinic aus dem Jahr 2019, die in der Zeitschrift Annals of the Rheumatic Diseases veröffentlicht wurde, berichtet, dass von 1985 bis 1994 nur 12 von 100.000 Menschen mit RA seronegativ (RF-negativ) waren.6 Und von 2005 bis 2014 ging diese Zahl zurück number bis zu 20 von 100.000 Menschen.

Menschen mit seronegativer RA werden negativ auf RF und Anti-CCP-Proteine getestet. Sie werden anhand anderer Kriterien für RA diagnostiziert, wie geschwollene Gelenke und radiologische Gelenkveränderungen.

Eine 2016 von der Zeitschrift Rheumatology veröffentlichte Studie zeigt, dass 38 % der Menschen, bei denen RA diagnostiziert wurde, seronegativ sind.7 Manchmal sind Menschen mit seronegativer RA seropositiv, insbesondere diejenigen mit extrem niedrigen RF- oder Anti-CCP-Werten.8

Hier fanden die Forscher heraus, dass seronegative RA die Handgelenke, Knöchel und große Gelenke beeinträchtigen könnte, während seropositive RA nicht die gleiche Zerstörung dieser Gelenke verursachte.8 Seropositive RA kann immer noch Gelenkschäden und Behinderungen verursachen, aber seronegative RA scheint bestimmte Gelenke stärker zu beeinträchtigen häufig.

Viele Experten glauben, dass Menschen mit seropositiver RA schwerere Krankheitssymptome haben. Einige Fälle von seronegativer rheumatoider Arthritis können jedoch schwerwiegend sein, wie ein Bericht über BMC-Muskel-Skelett-Erkrankungen aus dem Jahr 2015 zeigt.8

Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass weitere Studien erforderlich sind, um die langfristigen Ergebnisse sowohl der seronegativen als auch der seropositiven RA besser zu verstehen. Darüber hinaus zeigt eine von PLoS One veröffentlichte Vergleichsstudie aus dem Jahr 2018, dass Menschen mit seropositiver RA im Vergleich zu Menschen mit seronegativer RA mit schwereren Symptomen beginnen, aber besser auf die Therapie ansprechen.3 Darüber hinaus können sowohl seronegative als auch seropositive Typen ähnliche radiologische Schäden aufweisen.

Die Forscher stellten auch fest, dass Menschen mit seronegativer RA besser auf die Behandlung ansprechen als Menschen mit seropositiver RA, was Aufschluss darüber geben könnte, warum sie möglicherweise eine schwerere Erkrankung haben.

Behandlung

Egal welche Art von RA Sie haben, Ihre Behandlungsmöglichkeiten sind die gleichen. Die Behandlung konzentriert sich auf die Behandlung von Schmerzen und Entzündungen und die Vorbeugung von Gelenkschäden. Für beide Arten von RA umfasst die Behandlung eine Kombination aus Medikamenten, Änderungen des Lebensstils, komplementären Therapien und Operationen.

Medikation

Ihr Arzt kann Ihnen eines oder mehrere der folgenden Medikamente verschreiben, um Ihre Symptome zu behandeln:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen und Naproxen

• Kortikosteroide wie Prednison

• Traditionelle krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs), wie Methotrexat und Sulfasalazin

• Biologische DMARD-Medikamente wie Orencia (Abatacept) und Humira (Adalimumab)

Änderungen des Lebensstils

Lebensgewohnheiten wie Ernährung und Bewegung können Ihnen bei der Behandlung von seropositiver RA helfen. Eine entzündungshemmende Ernährung kann Ihnen helfen, die Anzahl Ihrer RA-Schübe zu reduzieren. Eine gesunde Ernährung kann auch das Risiko für andere Krankheiten verringern, insbesondere solche, die als Komorbidität von RA gelten.

Bewegung kann Ihnen helfen, Ihre Gelenke beweglich zu halten und Ihre Muskeln zu stärken. Fragen Sie Ihren Arzt, wie Sie Bewegung sicher in Ihren RA-Behandlungsplan integrieren können.

Es ist auch eine gute Idee, bei RA nicht zu rauchen. Rauchen ist mit schwereren Erkrankungen bei RA verbunden und kann die Wirksamkeit einiger der Behandlungen, die Sie zur Behandlung von RA einnehmen, verringern. Es ist besonders wichtig für Menschen mit seropositiver RA, da sie nicht so gut auf die Behandlung ansprechen, unabhängig davon, ob sie rauchen oder nicht.3

Komplementäre Therapien

Ihr Arzt kann Ihnen Physio- und Ergotherapie vorschlagen, um Ihnen Übungen beizubringen, die Ihnen helfen, Ihre Gelenke beweglich und flexibel zu halten. Ihr Therapeut kann Ihnen auch Wege vorschlagen, tägliche Aufgaben zu erledigen, die Ihre Gelenke nicht so stark belasten.

Ein Ergotherapeut kann Ihnen Hilfsmittel vorschlagen, damit Sie schmerzende Gelenke nicht belasten. Dazu gehören Dinge wie ein Gehstock, Knopfhaken, die Ihnen beim Anziehen helfen, oder ein Greifer, der Ihnen hilft, Gegenstände zu greifen, ohne sie erreichen zu müssen.

Operation

Wenn Medikamente Schäden an Knochen und Gelenken nicht verhindern oder verlangsamen, kann Ihr Arzt eine Operation vorschlagen. Eine Operation kann helfen, die Fähigkeit, ein Gelenk zu benutzen, wiederherzustellen, Schmerzen zu lindern und die Funktion zu verbessern.

Ein Wort von Verywell

Es gibt keine Heilung für seropositive rheumatoide Arthritis, aber eine effektive Behandlung der Krankheit bedeutet, dass Sie dennoch eine gute Lebensqualität genießen können. Sie sollten Ihren Arzt kontaktieren, sobald Sie Symptome einer RA bemerken. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung könnte möglicherweise zu weniger Gelenkerkrankungen und einem geringeren Krankheitsverlauf führen.