Was Sie über Methotrexat-Wechselwirkungen wissen müssen

Methotrexat ist die Erstlinientherapie bei rheumatoider Arthritis (RA). Es wird auch zur Behandlung von schwerer Psoriasis und einigen Krebsarten wie Brustkrebs, Lungenkrebs, Lymphomen und Leukämie verwendet. Das Medikament wirkt, indem es das Wachstum bestimmter Zellen verlangsamt, die sich auf jede Erkrankung beziehen, die es behandelt. Bei Krebs verlangsamt es das Wachstum von Krebszellen, während es bei Psoriasis das Wachstum von Hautzellen verlangsamt, um das Wachstum von Schuppen zu stoppen. Bei rheumatoider Arthritis hilft Methotrexat, die Aktivität des Immunsystems zu verringern.1

Einige Medikamente können jedoch mit Methotrexat interagieren und Nebenwirkungen verursachen. Es ist wichtig, auf diese potenziellen Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten zu achten, um sicherzustellen, dass Sie den Nutzen des Medikaments nutzen und Nebenwirkungen auf ein Minimum reduzieren.

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Schwere Arzneimittelwechselwirkungen

Methotrexat verursacht bekanntermaßen schwere Arzneimittelwechselwirkungen, wenn es mit vielen Arten von Arzneimitteln eingenommen wird.2 Personen, die Methotrexat einnehmen, sollten sich der Arzneimittelwechselwirkungen bewusst sein und vor Beginn der Behandlung mit Methotrexat mit ihrem Arzt über die Arzneimittel oder Nahrungsergänzungsmittel sprechen, die sie einnehmen.

NSAR

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) werden verwendet, um Schmerzen zu lindern und Entzündungen zu verringern. Da NSAIDS die Nierenfunktion beeinträchtigen können und Methotrexat über die Niere metabolisiert wird, wird eine Überwachung des Kreatinins empfohlen.3

Einige spezifische NSAIDs, die während der Einnahme von Methotrexat vermieden werden sollten, umfassen:

• Aspirin (Zorprin, Excedrin)

• Bromfenac (Prolensa, Bromday)

• Etodolac (Lodin)

• Fenoprofen (Nalfon)

• Ibuprofen (Advil, Motrin)

• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

• Magnesiumsalicylat (Doans)

• Salsalate

Andere RA-Medikamente

Bei RA, einer Autoimmunerkrankung, sind Medikamente erforderlich, um die Überaktivität des Immunsystems zu verhindern. Die gleichzeitige Einnahme von zwei Medikamenten, die das Immunsystem beeinflussen, kann die Fähigkeit des natürlichen Abwehrsystems des Körpers zur Abwehr von Infektionen beeinträchtigen. Es kann auch das Krebsrisiko bei einer Langzeitbehandlung erhöhen.

Einige immunsuppressive Medikamente, die während der Behandlung mit Methotrexat vermieden werden sollten, umfassen:

• Etanercept (Enbrel, Erelzi)

• Leflunomid (Arava)

Es wurde gezeigt, dass diese Medikamente bei Einnahme mit Methotrexat unerwünschte Nebenwirkungen haben, einschließlich Bluthochdruck, Atemwegsinfektionen, Magen-Darm-Beschwerden und Kopfschmerzen.2

Medikamente wie Diclofenac (Zorvolex) wirken sich eher auf die Leber aus, daher wird eine Überwachung der Leber empfohlen.

Antivirale Mittel

Medikamente, die die Nierenfunktion beeinträchtigen können, wie das antivirale Adefovir, können die Gesundheitsrisiken für Personen, die Methotrexat einnehmen, erhöhen.4 Dies liegt daran, dass zu viel Methotrexat im Körper zu toxischen Wirkungen führen kann, wenn gleichzeitig antivirale Medikamente eingenommen werden.

Antivirale Medikamente, die während der Einnahme von Methotrexat ernsthafte Risiken darstellen, umfassen:

• Adefovir (Hepsera)

• Cidofovir (Vistide)

• Tenofovir (Viread)

Krebsmedikamente

Die Anwendung von Krebsmedikamenten in Verbindung mit Methotrexat kann zu gesundheitlichen Beeinträchtigungen führen.5 Eine dieser Wirkungen, nämlich Toxizität, kann auftreten, wenn Benzimidazole gleichzeitig mit Methotrexat angewendet werden.

Andere Krebsmedikamente, die in Verbindung mit Methotrexat schwerwiegende und möglicherweise lebensbedrohliche Wirkungen haben, sind:

• Temsirolimus (Torisel)

• Talimogene laherparepvec (Imlygic)

• Thalidomid (Contergan, Thalomid)

Antibiotika

Wenn Sie Methotrexat einnehmen, sollten Sie die Einnahme von Antibiotika, die Trimethoprim-sulfa enthalten, wie Bactrim, Sulfatrim und Septra, vollständig vermeiden.6 Die Nebenwirkungen werden durch die Fähigkeit des Antibiotikums verursacht, die Aufnahme von Methotrexat im Körper zu reduzieren. Wenn die Absorptionsrate verlangsamt wird, kann dies im Laufe der Zeit zu einer Ansammlung des Medikaments im Körper und zu Toxizität führen.7

Einige andere Antibiotika, die nicht mit Methotrexat eingenommen werden sollten, sind:

• Amoxicillin (Amoxil, Moxatag, Trimox)

• Ampicillin (Ampi, Omnipen, Principen)

• Bacampicillin (Spectrobid, Penglobe)

• Carbenicillin (Geocillin)

• Cloxacillin (Cloxapen, Cloxacap, Tegopen, Orbenin)

• Dicloxacillin (Dynapen)

Sie sollten auch vermeiden, während der Anwendung von Methotrexat mit Lebendimpfstoffen geimpft zu werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über mögliche Impfungen, die Sie erhalten können und nicht.

Wenn Sie Leberprobleme, ungewöhnliche Blutungen, Nierenprobleme oder Anzeichen eines Tumorlysesyndroms haben, rufen Sie sofort Ihren Arzt an.

Moderate Arzneimittelinteraktionen

Die Einnahme von Methotrexat und einigen Medikamenten birgt ein moderates Risiko für Arzneimittelwechselwirkungen. Diese Wechselwirkungen sind nicht so gefährlich wie die oben genannten, bergen jedoch gesundheitliche Risiken.

NSAR

Da üblicherweise niedrige Methotrexat-Dosen zur Behandlung von entzündlicher Arthritis wie RA verwendet werden, ist die Wechselwirkung mit NSAIDS in der Regel klinisch nicht signifikant. Einige NSAR können unter direkter Aufsicht bei Personen angewendet werden, die niedrig dosiertes Methotrexat einnehmen, einschließlich:

• Celecoxib (Celebrex)

• Diclofenac topisch (Flector, Pennsaid, Rexaphenac, Solaraze, Voltaren)

• Acetaminophen (Tylenol, Paracetamol)

Medikamente gegen psychische Störungen

Die Einnahme von Methotrexat zusammen mit einigen Medikamenten gegen psychische Störungen kann ein moderates Risiko für negative gesundheitliche Auswirkungen darstellen. Die antipsychotischen Medikamente, die das Risiko für Nebenwirkungen erhöhen, sind solche, die die Leber betreffen. Ein solches Medikament ist Chlorpromazin.8 Ein weiteres Medikament, das das Risiko einer Lebertoxizität erhöhen kann, ist Duloxetin (Cymbalta).

Diabetes-Medikamente

Menschen mit Diabetes haben oft ein erhöhtes Risiko für Lebererkrankungen und Infektionen, und die Anwendung von Methotrexat zusammen mit einigen Diabetes-Medikamenten kann dieses Risiko noch weiter erhöhen. Die Verwendung von Methotrexat über einen langen Zeitraum wurde auch mit Lebererkrankungen wie Leberzirrhose in Verbindung gebracht.9

Bestimmte Medikamente, die vermieden oder mit Vorsicht angewendet werden sollten, sind:

• Quinapril (Accupril)

• Acarbose (Präcose)

• Pioglitazon (Actos)

• Rosiglitazon (Avandia)

• Exenatide (Byetta, Bydureon)

Diuretika

Für diejenigen, die Diuretika einnehmen, kann Methotrexat ein mäßiges Risiko darstellen, da Methotrexat die Wirkung des Diuretikums beeinträchtigen und seine therapeutische Wirkung verringern kann. Einige spezifische Diuretika, auf die Sie achten sollten, wenn Sie Methotrexat einnehmen oder beginnen, sind:

• Chlorpromazin (Thorazin, Largactil)

• Indapamid (Natrilix, Indipam XL, Rawel XL, Tensaid XL, Alkapamid XL)

• Bendroflumethiazid (Aprinox, Neo-Naclex)

Antiepileptika

Methotrexat wurde als Anfallsauslöser berichtet und sollte von den meisten Antiepileptika vermieden werden.10 Einige Antiepileptika reduzieren die Wirkung von Methotrexat. Einige spezifische Anfallsmedikamente, die nicht mit Methotrexat eingenommen werden sollten, umfassen:

• Phenytoin (Dilantin, Phenytek)

• Carbamazepin (Tegretol)

• Valproinsäure (Depakene, Stavzor, Depacon)

Geringfügige Arzneimittelinteraktionen

Einige Medikamente können mit Methotrexat sicher eingenommen werden und können nur geringe Auswirkungen haben. Normalerweise erfordert die Einnahme dieser Medikamente zusammen mit Methotrexat keine Änderung der Dosis oder Medikation.

Immunsuppressiva

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Methotrexat sollten viele Immunsuppressiva vermieden werden. Einige sind jedoch sicher zu verwenden. Azathioprin (Imuran, Azasan) ist beispielsweise ein Immunsuppressivum, das mit Methotrexat sicher und effektiv eingenommen werden kann.11

Antipsychotika

Ein Antipsychotikum, das keine schweren oder mäßigen Wechselwirkungen mit dem Medikament hat, ist Haloperidol (Haldol).

Antiepileptika

Da manche Menschen möglicherweise neben Methotrexat auch ein Anfallsmedikament einnehmen müssen, kann es beruhigend sein zu wissen, dass einige Epilepsie-Medikamente kein schweres oder mittleres Risiko darstellen, wenn sie zusammen mit dem Medikament eingenommen werden. Antikonvulsiva, die während der Behandlung mit Methotrexat sicher eingenommen werden können, umfassen:

• Lamotrigin (Lamictal)

• Levetiracetam (Keppra)

NSAR

Obwohl viele NSAR aufgrund des erhöhten Risikos einer Lebertoxizität nicht zusammen mit Methotrexat eingenommen werden sollten, kann Tromethamin (Tham) sicher eingenommen werden, wobei nur ein geringes Risiko besteht, die natürlichen Nebenwirkungen von Methotrexat allein zu verstärken.

Folsäure und Methotrexat

Einige Menschen, die Methotrexat einnehmen, müssen Folsäureergänzungen einnehmen, da das Medikament die Folatmenge im Körper verringern kann.13 Methotrexat führt dazu, dass der Körper mehr Nährstoffe verschwendet als normalerweise, was zu einem Mangel führt. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie Folsäure einnehmen sollten, um den Mangel zu verhindern, bevor Sie es selbst ergänzen.

Wechselwirkungen mit Lebensmitteln

Viele Leute betrachten Nahrungsmittelinteraktionen nicht, wenn sie neue Medikationen nehmen. Bei Methotrexat können einige Lebensmittel oder Nahrungsergänzungsmittel zu gesundheitlichen Beeinträchtigungen führen oder bestehende Nebenwirkungen des Medikaments verschlimmern.

Koffein

Es gibt einige Diskussionen darüber, ob Koffein ein mäßiges Risiko für Nebenwirkungen bei der Einnahme von Methotrexat darstellt. Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass es die Wirksamkeit von Methotrexat einschränken kann, während andere festgestellt haben, dass die Aufnahme von Koffein in einen Behandlungsplan tatsächlich die Symptome einer Methotrexat-Intoleranz reduzieren kann. Ein Großteil der Literatur deutet darauf hin, dass die Behauptung nicht korrekt ist.

Alkohol

Methotrexat kann bei längerer Einnahme Leberschäden verursachen, daher sollten diejenigen, die das Medikament einnehmen, Alkohol so weit wie möglich vermeiden. Es hat sich gezeigt, dass das Trinken von Alkohol während der Einnahme dieses Medikaments das Risiko einer Lebertoxizität erhöht.15

Andere Lebensmittel und Getränke

Einige Untersuchungen haben gezeigt, dass diejenigen, die regelmäßig Grapefruitsaft trinken, mit ihrem Arzt sprechen sollten, bevor sie mit Methotrexat beginnen. Es wurde auch festgestellt, dass die Einnahme von Weidenrinde während der Einnahme von Methotrexat zu unerwünschten Wechselwirkungen führen kann. Menschen, die Methotrexat einnehmen, sollten auch saure Cola-Diät vermeiden, da dies zu einer Ansammlung des Medikaments im Körper führen kann, indem es die Fähigkeit des Körpers zur Ausscheidung behindert

Ein Wort von Verywell

Methotrexat hat das Potenzial, Ihre Lebensqualität erheblich zu verbessern, indem es Ihnen bei der Bewältigung Ihrer Erkrankung hilft, aber es hat auch das Potenzial, Ihre bestehenden Gesundheitsprobleme durch Arzneimittelwechselwirkungen zu verstärken. Bevor Sie mit einer neuen Behandlung beginnen, sollten Sie am besten alle Ihre Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel gründlich mit Ihrem Arzt besprechen, um Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln zu vermeiden. Wenn Sie bereits Methotrexat einnehmen, ist es auch wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen, bevor Sie neue natürliche Nahrungsergänzungsmittel oder Medikamente einnehmen. Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich unbedingt an Ihren Arzt.