Telemedizin bei rheumatoider Arthritis

Die COVID-19-Pandemie hat der Telemedizin neue Möglichkeiten eröffnet, auch für Menschen mit rheumatoider Arthritis (RA). Obwohl nicht alle Gesundheitsprobleme von Menschen mit RA vollständig durch Telemedizin behandelt werden können, können viele mit diesem Medium sicher und effektiv behandelt werden.

Was ist Telemedizin?

Was ist Telemedizin?

Telemedizin ist einfach die Praxis der medizinischen Versorgung in physischer Entfernung von Ihrem Gesundheitsdienstleister mit Hilfe von Technologie. Ein Arzt oder ein anderes medizinisches Fachpersonal verwendet verschiedene Telekommunikation, um Patienten zu versorgen, die sich nicht physisch in einer Arztpraxis oder einem Krankenhaus befinden.

Der Begriff Telemedizin wird noch breiter verwendet und umfasst Technologien zum Sammeln und Versenden von Patientendaten wie E-Mail und Fernüberwachung von Patienten.1

Um die Vorteile der Telemedizin zu nutzen, kann eine Vielzahl von Technologien eingesetzt werden. Telemedizin kann Videokonferenzen umfassen, beispielsweise über Zoom, Skype oder FaceTime. Spezifische Telemedizin-Apps wie MDLive sind ebenfalls verfügbar. Obwohl nicht ideal, kann ein telemedizinischer Besuch bei Bedarf sogar über ein einfaches Telefongespräch erfolgen.

Der Zugang zur Telemedizin hat in den letzten zehn Jahren dramatisch zugenommen, da sich die verfügbaren Technologien verbessert haben.2 Dies war besonders wichtig für Menschen in ländlichen und abgelegenen Gebieten, die sonst möglicherweise keinen einfachen Zugang zu einem Spezialisten hätten.

Die COVID-19-Pandemie hat die Möglichkeiten der Telemedizin jedoch noch weiter erweitert. In Bezug auf Telemedizin wurden einige Vorschriften gelockert, beispielsweise die Zulassung bestimmter Kommunikationsplattformen, die zuvor nicht autorisiert waren. Auch Ärzte werden für diese Besuche deutlich besser und zuverlässiger vergütet.3

Wechsel zur Telemedizin

Viele Rheumatologie- und Hausarztpraxen, die zuvor keine Telemedizin angeboten haben, schließen diese nun als Option ein.4 In einigen Fällen fördern Praxen die Telemedizin gegenüber persönlichen Besuchen, zumindest bei Risikopatienten.

Telemedizin ist wahrscheinlich eine Option, wenn Sie einen Arzt haben, den Sie regelmäßig wegen Ihrer RA aufsuchen. Wenden Sie sich direkt an das Büro, um zu erfahren, welche Möglichkeiten Sie haben.

Möglicherweise können Sie auch einen Telemedizintermin bei einem neuen Arzt vereinbaren, auch wenn Sie ihn noch nie persönlich besucht haben. Sie können einen Arzt finden, der RA auf die gleiche Weise behandelt, wie Sie es normalerweise tun würden, durch eine Überweisung Ihres Arztes oder durch Rücksprache mit Ihrer Versicherungsgesellschaft.

Rufen Sie direkt im Büro an, um zu erfahren, welche telemedizinischen Möglichkeiten zur Verfügung stehen. Telemedizin-Optionen sind jetzt allgemein verfügbar, um Hausärzte und Rheumatologen aufzusuchen.

Telemedizin kann auch eine Option sein, auch wenn Sie keine Versicherung haben. Es gibt privat bezahlte Telemedizin-Anbieter (wie Teledoc), die möglicherweise Ihre Bedürfnisse erfüllen können. Sie können auch versuchen, einen Arzt vor Ort anzurufen und zu sehen, ob er Patienten ohne Versicherung für telemedizinische Termine akzeptiert.

Nez Riaz / Verywell

Was sollte ich im Voraus tun?

Sie können Ihre Klinik anrufen, um herauszufinden, welche Plattform für Ihre telemedizinische Begegnung verwendet wird. Wenn Sie es noch nicht haben, müssen Sie es auf dem Gerät einrichten, das Sie verwenden möchten, z. B. einem Computer, einem Tablet oder einem Smartphone.

Für einen Video-Chat benötigen Sie eine stabile Hochgeschwindigkeits-Internetverbindung. Wenn Sie Ihr Telefon verwenden, funktioniert die Anmeldung bei Wi-Fi normalerweise am besten.4

Wenn Sie eine bestimmte Plattform noch nie verwendet haben, ist es hilfreich, einen Übungslauf mit einem Familienmitglied oder Freund zu machen. Wenn Sie noch nie einen telemedizinischen Besuch hatten, werden Sie in einigen Kliniken vorab von einem Support-Mitarbeiter angerufen.

Glücklicherweise sind die meisten Plattformen relativ einfach zu bedienen, auch wenn Sie nicht sehr technisch versiert sind. Wenn Sie Hilfe benötigen, fragen Sie einen Freund oder ein Familienmitglied, damit Sie Ihre Technologie zum vereinbarten Termin bereithalten können.

Planen Sie Ihren telemedizinischen Termin nach Möglichkeit in einem ruhigen Raum mit guter Beleuchtung ein, um besser mit Ihrem Arzt interagieren zu können. Stellen Sie sicher, dass Ihr Gerät im Voraus vollständig aufgeladen ist.

Zubehör, das Sie vielleicht wollen

Es ist auch eine gute Idee, bestimmte Vorräte vor Ihrem Besuch zu sammeln. Dazu können gehören:

• Eine Ersatztelefonnummer und eine Telefonnummer der Arztpraxis bei Audioproblemen

• Eine Liste mit Fragen/Anliegen, die Sie Ihrem Arzt mitteilen können

• Stift und Papier, um sich Notizen zu Folgefragen oder nächsten Schritten zu machen

• Utensilien für die Untersuchung, falls vorhanden (Thermometer, Waage, Blutdruckmanschette)

• Eine Liste Ihrer aktuellen Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel (oder ein physischer Behälter mit allen)

Wie läuft die Ernennung ab?

Sie müssen zu Ihrem Termin über die von Ihrer Arztpraxis angegebene Plattform Kontakt aufnehmen. Es ist in Ordnung, ein Familienmitglied für den Besuch dabei zu haben, genauso wie bei einem persönlichen Besuch.

Einige Dinge werden ähnlich wie bei einem persönlichen Termin aussehen, aber einige Teile müssen angepasst oder übersprungen werden. Die genaue Art der Begegnung kann je nachdem, ob Sie ein neuer Patient sind, und der genauen Art des Problems (z. B. regelmäßig geplante Nachuntersuchungen oder ungeplanter Krankheitsschub) variieren.

Sie beginnen damit, dass Sie sich bei Ihrem Arzt über Ihre aktuellen medizinischen Probleme informieren und Ihre letzten Symptome detailliert beschreiben. Erklären Sie zum Beispiel, ob Sie mehr Probleme mit morgendlicher Gelenksteifheit, vermehrter Gelenkschwellung oder verschlechterter Müdigkeit hatten. Bei einem erstmaligen Termin sollten Sie Ihrem Arzt eine vollständige Anamnese zukommen lassen.

Ihr Arzt wird wahrscheinlich eine Art Bewertung des Aktivitätsniveaus Ihrer Krankheit vornehmen wollen. Dazu müssen Sie möglicherweise einen Fragebogen wie den RAPID3.5 beantworten.

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Senden Sie an sich selbst oder einen geliebten Menschen.

Dies kann Ihrem Arzt ein gutes Gefühl dafür geben, wie aktiv Ihre Krankheit derzeit ist. Wenn Sie möchten, können Sie die Umfrage sogar im Voraus über einen Online-Fragebogen durchführen, damit Sie diese Informationen bereits zur Diskussion haben.6

Der Prüfungsteil wird natürlich anders sein. Abhängig von den Umständen kann Ihr Arzt Sie veranlassen, Ihre eigenen Vitalparameter wie Ihr Gewicht und Ihre Temperatur zu messen. Wenn Sie Ihr eigenes Gerät zur Blutdruckmessung zu Hause haben, können Sie dies auch tun. Diese sind jedoch möglicherweise nicht erforderlich.

Normalerweise würde Ihr Arzt Ihre Gelenke berühren und fühlen, um zu sehen, ob sie geschwollen oder warm sind. Das ist bei einem telemedizinischen Besuch nicht möglich.

Ihr Arzt bittet Sie möglicherweise, Ihre Gelenke aus nächster Nähe mit der Kamera zu sehen. Möglicherweise werden Sie aufgefordert, ein Foto von Ihrem Joint zu machen und es virtuell zu senden. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise auffordern, bestimmte Aktionen auszuführen, wie z. B. das Schließen der Faust (was auch ein Gefühl für Ihre Krankheitsaktivität geben kann).5

Gemeinsam mit Ihrem Arzt planen Sie Ihre Behandlung, einschließlich aller weiteren Schritte. Je nach Situation kann dies bedeuten, dass Sie sich für einen zukünftigen persönlichen Besuch, eine persönliche Behandlung (z. B. eine Infusion) oder für Folgeblutuntersuchungen entscheiden. Oder Sie erstellen einen Behandlungsplan mit der Idee der Nachsorge per Telemedizin.

Wann funktioniert Telemedizin bei RA?

Telemedizin kann für einen Folgebesuch oft besonders hilfreich sein, wenn Sie zuvor einen Arzt für einen persönlichen Besuch aufgesucht haben. Dies ist besonders einfach, wenn Ihre Krankheit relativ stabil ist und Sie nur einen Arzt aufsuchen müssen.5 Es kann ziemlich gut funktionieren, wenn Sie eine Verschlimmerung bestimmter Symptome der rheumatoiden Arthritis haben, wie z Modell unten.

Telemedizin funktioniert auch gut, wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Sie persönlich gesehen werden müssen. Möglicherweise können Sie das Problem dann und dort beheben. Aber manchmal macht ein virtueller Besuch klar, dass Sie wirklich persönlich gesehen werden müssen. Ihr Arzt wird Sie darüber informieren, dass es notwendig erscheint.

Telemedizin funktioniert jedoch nicht in jeder Situation. Wenn Sie sehr ernste Symptome im Zusammenhang mit Ihrer rheumatoiden Arthritis haben, wie z. B. Herz- oder Lungenprobleme, müssen Sie möglicherweise jemanden persönlich aufsuchen (entweder dringend oder zu einem geplanten persönlichen Termin

Möglicherweise müssen Sie auch persönlich jemanden aufsuchen, wenn Sie noch keine Diagnose von rheumatoider Arthritis erhalten haben und die Diagnose nicht eindeutig ist. Oder Sie müssen möglicherweise persönlich einen Arzt aufsuchen, wenn Ihre Krankheit nicht ausreichend auf die Behandlung anspricht. Und wenn Sie Blutuntersuchungen benötigen, können Sie dies auch nicht aus der Ferne tun.

Telemedizin funktioniert auch nicht für bestimmte Behandlungsarten im Zusammenhang mit RA, wie z. B. Infusionen, die normalerweise in der Arztpraxis durchgeführt werden. Remicade (Infliximab), Orencia (Abatacept) und Actemra (Tocilizumab) sind beispielsweise drei Behandlungen, die üblicherweise als Infusion in einer Praxis verabreicht werden.

Diese werden normalerweise nicht zu Hause verabreicht, obwohl dies unter sehr ungewöhnlichen Umständen möglich sein kann.8 Sie müssen also mit Ihrem Arzt einen Plan erstellen, wie Sie Ihre Behandlung durchführen möchten.

Kommunikation und Behandlung aufrechterhalten

Unabhängig davon, wie Sie es versuchen, sollten Sie mit Ihrem Arzt über Ihre rheumatoide Arthritis in Kontakt bleiben. Hören Sie nicht einfach auf, eine Therapie zu nehmen, ohne vorher mit Ihrem Arzt zu sprechen. Das könnte Ihre Symptome noch verschlimmern und in einigen Fällen sogar ziemlich gefährlich für Ihre Gesundheit sein.

Wie gut funktioniert Telemedizin bei RA?

Obwohl die Forschung zur Telemedizin in dieser speziellen Gruppe von Menschen begrenzt ist, haben allgemeinere Studien in der Medizin gezeigt, dass Telemedizin oft überraschend wirksam sein kann.1

Eine Telemedizinstudie mit 122 RA-Patienten in Alaska kam auch zu dem Schluss, dass Patienten, die Telemedizin erhielten, keine Unterschiede in der Krankheitsaktivität oder der Qualität der Versorgung im Vergleich zu Personen zeigten, die persönliche Besuche erhielten.9

Eine Übersichtsarbeit sammelte Daten aus zwanzig Studien zur Telemedizin bei Rheumatologiepatienten (von denen Menschen mit RA am häufigsten waren). Insgesamt kam es zu dem Schluss, dass Telemedizin bei der Diagnose und Behandlung rheumatischer Erkrankungen wie RA wirksam zu sein scheint. Es kam jedoch auch zu dem Schluss, dass mehr Beweise erforderlich sind, um die idealen Anwendungen der Telemedizin zu bestimmen, einschließlich ihrer spezifischen Anwendungen bei RA.10

Sollte ich Telemedizin wählen?

Abhängig von Ihrer spezifischen Situation und Ihren örtlichen Gesundheitsbedingungen haben Sie möglicherweise die Wahl, ob Sie einen virtuellen Telemedizintermin mit Ihrem Arzt oder einen persönlichen Termin vereinbaren möchten.

Derzeit entscheiden sich viele Menschen aus Sorge vor einer Ansteckung mit COVID-19 für Telemedizin. Menschen mit RA haben einen Gesundheitszustand, der sie einem schwereren Fall von COVID-19 aussetzen kann. Darüber hinaus sind viele Menschen mit RA über 65 Jahre alt, was ein weiterer Risikofaktor ist.

Einige Menschen mit RA nehmen auch immunsuppressive Medikamente ein, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass sie sich infizieren oder ein schlechteres Ergebnis haben, aber das ist nicht ganz klar.11

Doch auch ohne diese Bedenken bietet die Telemedizin einige Vorteile. Viele Leute finden es bequem, vor allem bei Folgeterminen, für die sich nicht viel geändert hat. Besonders Menschen, die weit weg von ihrem Arzt wohnen, können von der verkürzten Zeit für einen telemedizinischen Besuch profitieren.

Derzeit führen Arztpraxen intensive Maßnahmen zur Infektionskontrolle durch, wie aggressive Desinfektion, Voruntersuchungen von Patienten, soziale Distanzierung und Terminabstände. Sie können sich jederzeit an Ihr lokales Büro bezüglich ihrer Praktiken wenden. In jedem Fall kann es durchaus sinnvoll sein, einen persönlichen Termin einzuplanen, auch wenn Telemedizin für Sie in Frage kommt.

Es muss kein entweder/oder sein. Sie können sich entscheiden, Ihren Arzt hauptsächlich über die Telemedizin aufzusuchen, aber in die Praxis zu kommen, wenn ein bestimmtes Problem auftritt. Wenn Sie Ihren Arzt noch nie persönlich gesehen haben, möchten Sie wahrscheinlich irgendwann mindestens einen umfassenden persönlichen Besuch machen. Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um zu sehen, was für Sie sinnvoll ist.

Deckt meine Versicherung Telemedizin ab?

Vor der COVID-19-Pandemie zahlten viele Versicherungsunternehmen Telemedizinbesuche nicht oder nur unter eingeschränkten Umständen. Seitdem haben die meisten Krankenkassen diese Kriterien gelockert und erstatten Telemedizin-Besuche.

Einige Unternehmen decken jedoch immer noch nicht alle Arten von telemedizinischen Besuchen ab, beispielsweise solche, die ausschließlich telefonisch erfolgen.4

Telemedizin ist auch eine potenzielle Option für Menschen mit Medicare oder Medicaid. Seit der Pandemie haben sich diese Dienste auch im Hinblick auf die telemedizinischen Möglichkeiten stark ausgeweitet.3 Es ist jedoch nicht klar, ob all diese Veränderungen von Dauer sein werden.

Es schadet nie, sich vorab mit Ihrer Versicherung zu erkundigen, um Ihren Versicherungsschutz zu besprechen. Sie können auch Ihre Arztpraxis anrufen, um ihre Perspektive zu erfahren.

Ein Wort von Verywell

Telemedizinische Besuche sind nicht immer ideal, aber sie bieten Menschen mit RA eine weitere Möglichkeit, ihre Gesundheit zu kontrollieren. Wenn Sie es noch nie getan haben, lassen Sie sich von der Technologie nicht einschüchtern. Es gibt Menschen, die mit Ihnen zusammenarbeiten können, um die Telemedizin zum Laufen zu bringen. Auf der anderen Seite haben Sie nicht das Gefühl, dass Telemedizin Ihre einzige Option ist. Sie können jederzeit Ihre Arztpraxis anrufen, um sich beraten zu lassen, was in Ihrer Situation sinnvoll ist.