Преимущества и риски скрининга рака легких

Скрининг на рак легких может помочь обнаружить рак легких до того, как он станет симптоматическим. Компьютерная томография с низкой дозой облучения (НДКТ) - единственный рекомендуемый тест для этой цели1. Его часто проводят у здоровых людей, у которых нет симптомов, но которые подвержены высокому риску рака легких.

Если вы соответствуете критериям, ежегодное обследование может быть эффективным способом раннего выявления болезни, своевременного начала лечения и, возможно, даже излечения.

Кого следует проверять?

Важно знать преимущества и риски скрининга на рак легких. Но скрининг подходит не всем, поэтому сначала нужно знать, рекомендуется ли оно вам.

Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) рекомендует ежегодно проходить скрининг на рак легких с использованием НДКТ грудной клетки для людей из группы высокого риска, которые соответствуют всем следующим критериям: 2

• Возраст от 50 до 80 лет

• История курения 20 пачек и более лет

• Курите в настоящее время или бросил курить в течение последних 15 лет

• Общее состояние здоровья достаточно хорошее, чтобы пройти курс лечения, если диагностирован рак легких.

USPSTF не рекомендует использовать другие критерии для скрининга, такие как воздействие канцерогенов, кроме сигаретного дыма.

Кардиостимуляторы и стержни могут мешать процессу скрининга и давать низкокачественные результаты, поэтому людям с этими металлическими имплантатами скрининг на рак легких может не пригодиться.

Поговорите со своим врачом, если хотите пройти обследование на рак легких. Они могут убедиться, что это подходит вам, и, если да, направят вас в центр проверки.

Если вы не имеете права

Отсутствие квалификации не означает, что вы не подвержены риску рака легких. Важно знать о любых факторах риска. Это включает курение, а также такие вещи, как:

• Пассивное курение

• Облучение радоном

• Воздействие токсинов окружающей среды

Семейный анамнез также может играть роль в развитии рака легких. Другие факторы, такие как ВИЧ-инфекция, также могут повысить вашу уязвимость к раку легких.

Если вы испытываете одышку, постоянный кашель или какие-либо другие симптомы рака легких, обязательно немедленно сообщите о них своему врачу, независимо от того, проходите ли вы плановое обследование на рак легких или нет.

Что такое КТ с низкой дозой?

КТ с низкой дозой облучения предполагает лежание на столе, который вставляется в аппарат, оснащенный сканером, который вращается вокруг вас.

Множественные рентгеновские снимки делаются под разными углами, и компьютер создает трехмерную модель ваших легких, собирая их вместе. Для визуализации можно использовать контрастное вещество.

Сканирование занимает всего несколько минут и не вызывает болезненных ощущений.

Преимущества скрининга рака легких

Основным преимуществом скрининга является снижение шансов умереть от рака легких, который является причиной многих смертей среди нынешних и бывших курильщиков4.

Для людей с высоким риском рака легких ежегодное сканирование НДКТ до появления симптомов помогает снизить риск смерти от рака легких.

Смертность от скрининга рака легких исходит из того факта, что, если он обнаружен на очень ранней стадии, часто можно эффективно лечить рак легких.

Как и в случае любого вида скрининга, не все, кто проходит скрининг, выиграют от него. Скрининг с помощью НДКТ не обнаружит все виды рака легких, и не все обнаруженные виды рака будут обнаружены раньше.

Риски

Риски скрининга включают ложноположительные результаты (предполагающие, что у человека рак легких при отсутствии рака) и облучение, которое может вызвать рак у здоровых людей.

Ложноположительные результаты, которые привели к инвазивной процедуре, оцениваются от 2% до 4%.

Помимо этого, существует некоторая озабоченность по поводу радиационного облучения, связанного с НДКТ. Эта форма визуализации действительно излучает больше излучения, чем традиционный рентгеновский снимок, и CDC предупреждает, что повторные НДКТ могут вызвать рак.

Тем не менее, как сообщается, избыточный риск составляет менее 1% как для мужчин, так и для женщин6.

Тем не менее, это одна из причин, по которой скрининг рекомендуется только тем, для кого преимущества сканирования перевешивают его риски, а именно для тех, кто соответствует требованиям5.

Сканирование легких методом НДКТ не включает сканирование брюшной полости и должно включать минимальный риск для беременных.

Что произойдет, если результат положительный

Иногда скрининговые тесты выявляют что-то ненормальное в легких или близлежащих областях, что может быть раком, но большинство из этих аномальных результатов оказывается не раком.

Чтобы узнать больше, потребуется больше компьютерных томографов или других тестов, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Также будет выполнена биопсия. Для более тщательного изучения под микроскопом берется образец легочной ткани. Биопсия не означает, что у вас рак, но она необходима, чтобы официально поставить (или исключить) диагноз.

Если диагноз рака легких подтвержден, важно, чтобы вы обратились за поддержкой к близким и поддерживали открытое общение с вашим поставщиком медицинских услуг для обсуждения вариантов лечения.

Варианты будут зависеть от типа и стадии рака легких. Они могут включать хирургическое вмешательство, химиотерапию, иммунотерапию и многое другое.

Вы также можете поговорить с другими пациентами, которые прошли или проходят лечение от рака легких. Диагноз рака легких - это не то, с чем вам нужно справляться в одиночку.

Могу ли я вместо этого сделать рентген грудной клетки?

Рентген грудной клетки не считается подходящим для скрининга рака легких, потому что перекрывающиеся структуры могут затруднить обнаружение опухоли. Более того, рентгеновское изображение не может визуализировать мягкие ткани.

Рентген посылает через тело небольшие дозы радиации. Кости с высоким содержанием кальция четко видны на рентгеновских лучах из-за их плотности и потому, что они имеют более высокий атомный номер, чем большинство элементов, и могут поглощать рентгеновские лучи.7 В результате они выглядят на экране белыми.

Однако мягкие ткани, такие как легкие, на рентгеновском снимке имеют различные оттенки серого. Это может затруднить чтение фильма. Рентген может обнаружить необычное образование в легких, но было бы чрезвычайно сложно определить, является ли это опухолью.

Компьютеризированное изображение ваших легких на 360 градусов, созданное с помощью компьютерной томографии, позволяет получить гораздо больше деталей. Это помогает обеспечить более точный диагноз рака легких.

Слово от Verywell

Генетическое тестирование - еще один инструмент для проверки вашего риска рака легких, хотя он не рассматривается и не используется в качестве скринингового теста. Определенные мутации могут увеличить риск развития этого заболевания, поэтому тестирование может помочь определить, есть ли у вас какой-либо унаследованный риск рака легких.

Большинство людей, у которых рак легких развивается в более молодом возрасте, обычно женщины и некурящие, имеют генетическую предрасположенность к этому заболеванию. Например, мутации EGFR T790M чаще встречаются у никогда не куривших пациентов с раком легких, чем у пациентов, которые курили.