Рак легких 1 стадии определяется опухолями очень небольшого размера, которые не распространились (метастазировали) в другие части тела. Несмотря на свое название, на самом деле это вторая по ранней стадии немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ).
Обычно рак легких 1 стадии не вызывает никаких внешних симптомов. Из-за этого только от 12% до 15% НМРЛ выявляются, когда они все еще находятся на этой стадии.
При своевременном лечении, которое почти всегда представляет собой операцию по удалению опухоли, прогноз рака легких 1 стадии очень хороший. На самом деле, его часто можно вылечить.
Обзор стадий немелкоклеточного рака легкого
Симптомы рака легких 1 стадии
Поскольку опухоль немелкоклеточного рака легкого 1 стадии настолько мала и содержится в легких, она вряд ли вызовет очевидные симптомы, которые могли бы сообщить врачу о ее наличии.
В редких случаях, когда рак легких на очень ранней стадии действительно вызывает симптомы, они могут включать: 2
- Постоянный кашель
- Кровавая слюна или мокрота
- Сбивчивое дыхание
- Рецидивирующая пневмония, бронхит или другие легочные инфекции
Из-за размера и расположения опухоли 1-й стадии она обычно не вызывает утомляемости, непреднамеренной потери веса или значительной боли. Симптомы НМРЛ чаще встречаются на поздних стадиях.
Когда нет известного риска рака легких, врачи могут пропустить малозаметные признаки этого заболевания. Фактически, треть людей, у которых в конечном итоге диагностируется рак легких, обращаются к врачу три или более раз с симптомами, связанными с раком, прежде чем им будет поставлен точный диагноз.
Причины
Все формы рака легких возникают при повреждении ДНК здоровых нормальных клеток. В результате клетки претерпевают мутации и другие изменения, вызывающие их неконтролируемый рост.
Наиболее частой причиной развития раковых клеток в легких является воздействие определенных химических веществ, вдыхаемых при курении сигарет. В сигаретах содержится более 60 канцерогенных (вызывающих рак) веществ, включая формальдегид, акриламид, неорганический свинец и различные углеводороды4.
Хотя курение сигарет является фактором риска номер один для рака легких, есть и другие, о которых вам нужно знать:
- Возраст (средний возраст людей, у которых диагностирован рак легких, составляет 71 год) 5
- В личном анамнезе рак легких
- Воздействие радона
- Воздействие определенных химикатов, металлов (например, никеля) и волокон (включая древесную пыль и асбест)
- Пассивное курение
- Загрязнение воздуха
- Ионизирующее излучение или лучевая терапия, направленная на грудную клетку (например, при болезни Ходжкина)
- Заболевания легких, в частности хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и астма
Диагностика
Поскольку он редко вызывает симптомы, рак легких 1 стадии с большей вероятностью будет обнаружен случайно, чем намеренно. Чаще всего это обнаруживается на рентгеновском снимке грудной клетки или компьютерной томографии (КТ), которые были выполнены по совершенно другой причине, например, для диагностики пневмонии.
Рак легких на ранней стадии также может быть обнаружен с помощью скрининга с использованием компьютерной томографии, которую Целевая группа профилактических служб США рекомендует некоторым людям, которые курили или были курильщиками и: 1
- От 50 до 80 лет
- Курить в течение 20 или более лет.
- Курите в настоящее время или бросили курить в течение последних 15 лет.
- В целом достаточно здоровы, чтобы проходить курс лечения рака легких, если он диагностирован.
При подозрении на рак легких для подтверждения диагноза и определения стадии рака используются другие тесты, такие как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), анализ мокроты или крови или биопсия.
Этап 1а по сравнению с этапом 1b
Стадия - это уточнение общего диагноза, который описывает, насколько далеко продвинулся рак.
Рак легкого определяется на основе системы TNM, в которой T обозначает размер опухоли, N обозначает лимфатические узлы, а M обозначает метастазы.
Согласно системе TNM, после постановки диагноза рак легких 1 стадии может быть обозначен как стадия 1A (которая включает три подэтапы) или стадия 1B.
Метастазы не обнаруживаются ни на одной подстадии немелкоклеточного рака легкого 1 стадии.
Уход
Операция по удалению опухоли является методом выбора при раке легких 1 стадии.
Для этого есть три процедуры:
- Клиновидная резекция (сегментарная резекция): включает удаление клиновидной части легкого, которая включает весь рост вместе с некоторыми окружающими тканями.
- Лобэктомия: правое легкое имеет три доли, а левое легкое - две доли. Лобэктомия включает удаление одного из пяти. Это наиболее распространенная операция, применяемая для лечения рака легких.
- Сегментэктомия: доли легкого делятся на сегменты. Один из этих сегментов может быть полностью удален вместе с опухолью, чтобы гарантировать уничтожение раковых клеток.
Операция по удалению опухоли легкого может быть выполнена с помощью открытой торакотомии грудной клетки, при которой в грудной клетке делается большой разрез, а ребра отодвигаются, чтобы дать хирургу прямой доступ к легким.
Видео-торакоскопическая хирургия (VATS) - менее инвазивная процедура. Делаются небольшие разрезы и вставляются видеоинструменты для удаления ткани без полного открытия грудной клетки.
Выздоровление происходит быстрее с помощью VATS, что является преимуществом.7 Однако не все врачи проводят этот тип хирургии, и инструменты VATS могут не добраться до опухоли, если она недоступна через небольшой разрез.
После операции можно использовать химиотерапию, чтобы повысить вероятность уничтожения всех раковых клеток. Однако это остается спорным вопросом, потому что польза не очень высока и может подвергнуть вас риску других проблем со здоровьем.
Радиация
Для тех, кто недостаточно здоров, чтобы переносить операцию, или если опухоль неоперабельна, например, расположенная так, что доступ к ней затруднен, может быть использована лучевая терапия. Это включает направление высокоэнергетического излучения на раковые клетки, чтобы убить их и уменьшить опухоли.
Специализированный тип лучевой терапии, известный как стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT), также называемый процедурой кибер-ножа, может быть вариантом, поскольку он может воздействовать на небольшие области с высокими дозами радиации.
Прогноз
Исследования показали, что от 70% до 92% людей с НМРЛ 1 стадии должны жить не менее пяти лет после постановки диагноза.
Выживаемость выше у людей, которые могут перенести операцию по удалению всего рака. Для стадии 1 пятилетняя выживаемость после операции составляет около 80% по сравнению с около 40% для одной только SBRT.10
Выживаемость может быть выше у тех, у кого рак не вызывает симптомов и впервые обнаруживается с помощью компьютерной томографии.11 Таким образом, усилия по улучшению раннего скрининга могут помочь обеспечить лучший прогноз для пациентов с раком легких.
Повторение
Подсчитано, что рак легких будет рецидивировать у 30–50% пациентов, лечившихся от рака легких 1 стадии. 12 Это может произойти локально или в отдаленных частях тела, даже при успешном хирургическом вмешательстве.
Чаще всего рецидив рака появляется не в том же месте, что и первичная опухоль, а в таких местах, как мозг, кости или печень. Прогноз намного хуже, если рак легких распространяется таким образом.
У тех, кто курил в прошлом, также существует риск развития второй первичной опухоли, связанной с курением, либо в легких, либо в других частях тела.13
Слово от Verywell
Диагноз рака легких, независимо от стадии, вызывает беспокойство. Тем не менее, после удаления опухоли прогноз немелкоклеточного рака легкого 1 стадии отличный.
Тем не менее, если вы однажды переболели раком легких, вы рискуете заболеть им снова. Поэтому откровенно поговорите со своим врачом о мерах, которые вы должны предпринять, чтобы этого не произошло. Самый важный из них - бросить курить, если это возможно. Бросить курить сложно, но есть много эффективных способов сделать это и множество источников поддержки.