Что такое неоперабельный немелкоклеточный рак легкого 3 стадии

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) стадии 3 обычно считается неоперабельным (неоперабельным), если рак слишком широко распространен или если опухоли расположены в областях, до которых невозможно добраться хирургическим путем.

Вас может потрясти мысль о неоперабельном раке, но имейте в виду, что неоперабельность не означает неизлечимость. Новые лекарства и методы лечения упростили лечение НМРЛ, а лечение увеличивает выживаемость.

Типы неоперабельного НМРЛ 3 стадии

Немелкоклеточный рак легкого стадии 3, который считается местнораспространенным раком легкого, подразделяется на два разных обозначения в зависимости от размера опухоли, поражения лимфатических узлов и степени метастазирования (распространения): 1

• Стадия 3A немелкоклеточного рака легкого: сюда входят опухоли размером до пяти сантиметров (см), которые распространились на лимфатические узлы на той же стороне тела, что и исходный рак.

• Немелкоклеточный рак легкого стадии 3B: сюда входят опухоли размером до семи см, пораженные структурами грудной клетки, такими как сердце и пищевод. Эти опухоли не распространились на отдаленные области, такие как мозг, кости, печень или надпочечники.

• Немелкоклеточный рак легкого стадии 3B: сюда входят опухоли размером более 7 см, поражающие грудную клетку, а также лимфатические узлы с обеих сторон тела.

В целом, рак легких на стадии 3А иногда можно лечить хирургическим путем, тогда как рак легких 3B почти всегда считается неоперабельным.

Причины

НМРЛ вызывается множеством факторов, в том числе:

• Курение: это основная причина немелкоклеточного рака легких.

• Радон: основной причиной НМРЛ у некурящих является облучение радоном.

• Пассивное курение: дым, выдыхаемый курильщиками, исходящий от зажженного конца сигареты, трубки, сигары или табака, горящего в кальяне, подвергает вас риску.

• Загрязнение воздуха: загрязнение является причиной примерно 15% смертей от рака легких во всем мире3.

• Генетика: примерно 8% случаев рака легких являются наследственными или связаны с генетической предрасположенностью.

Опухоли, которые продолжают расти и распространяться, могут перерасти в рак легких. НМРЛ, не диагностированный на ранней стадии, с большей вероятностью станет неоперабельным.

Рак легкого можно считать неоперабельным из-за одного или комбинации факторов:

• Местоположение: Врачи могут быть не в состоянии удалить опухоли, расположенные глубоко в легких или слишком близко к жизненно важным структурам, таким как сердце.

• Общее состояние здоровья: ранее существовавшие заболевания могут подвергнуть вас высокому риску хирургических осложнений, таких как реакции на анестезию, чрезмерное кровотечение, образование тромбов, инфекции или пневмонию.

• Функция легких: удаление легочной ткани может ухудшить такие состояния, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или другие заболевания легких.

Диагностика

Примерно 20% всех людей с раком легких на момент постановки диагноза обнаруживают неоперабельный НМРЛ 3 стадии5.

Диагностика предполагает различные анализы и обследования:

• Медицинский осмотр: врач проверит наличие необычных звуков в легких, отека лимфатических узлов, потери веса и ударов пальцев.

• Рентген грудной клетки: этот тест может выявить образования в легких или увеличенные лимфатические узлы.

• Компьютерная томография (КТ): это трехмерное изображение легких дает больше деталей, чем рентген.

• Биопсия легочной ткани: образец легочной ткани берется с помощью специальной иглы или зонда, а затем анализируется под микроскопом.

• Тесты функции легких (PFT): врачи оценивают объем ваших легких, чтобы определить, повлиял ли рак легких (или другое заболевание легких) на ваше дыхание и могут ли ваши легкие продолжать функционировать после удаления легочной ткани.

• Анализы крови: это может включать жидкую биопсию, которая может предоставить информацию о генетических мутациях и характеристиках вашего рака.

По результатам этих тестов можно определить стадию рака.

Варианты лечения

Хотя неоперабельный рак легких 3 стадии считается неоперабельным, иногда хирургическое вмешательство может помочь уменьшить тяжесть симптомов или улучшить продолжительность и качество жизни, даже если всю опухоль невозможно удалить хирургическим путем. Другие методы лечения используются, чтобы помочь справиться с болезнью. Часто наиболее эффективные методы лечения включают сочетание различных видов терапии.

Химиотерапия и лучевая терапия

Для многих людей с немелкоклеточным раком легкого 3 стадии наилучшие результаты дает сочетание химиотерапии и лучевой терапии6.

Лучевая терапия - это местная терапия, направленная на определенные опухоли. Химиотерапия - это системное лечение, потому что она помогает избавить всю систему вашего организма от рака (включая раковые клетки, которые могут быть не видны при сканировании).

Эти два лечения обычно проводятся одновременно. Эта комбинированная терапия, по-видимому, улучшает выживаемость больше, чем если химиотерапия и лучевая терапия используются последовательно (одно за другим) .7

Химиотерапия при раке легких чаще всего включает использование комбинации платиновых препаратов, таких как платинол (цисплатин) или параплатин (карбоплатин), в сочетании с пеметрекседом или паклитакселом.8 Вы можете получить 2-4 цикла химиотерапии с лучевой терапией, а затем иммунотерапию.

Лечение НМРЛ 3 стадии не всегда лечит рак, но может быть целительным. И даже если это не лекарство, лечение может позволить вам прожить более долгую жизнь. Побочные эффекты химиотерапии менее проблемны, чем у предыдущих поколений, поэтому вы также должны иметь лучшее качество жизни, чем если бы вы предпочли не лечиться от рака на поздней стадии.

Частым побочным эффектом химиотерапии является нейтропения, низкое количество лейкоцитов.9 Это может предрасполагать вас к инфекциям и вызывать серьезные осложнения для здоровья. Обязательно следите за признаками нейтропении и инфекций и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если эти проблемы разовьются.

Иммунотерапия

Препараты иммунотерапии - это методы лечения, которые укрепляют вашу иммунную систему, чтобы вы могли эффективно бороться с раком. Все чаще эти препараты дают стойкий ответ, даже предлагая высокие шансы на долгосрочное выживание при запущенной стадии рака легких.

Иммунотерапевтический препарат Имфинзи (дурвалумаб) одобрен для лечения неоперабельного НМРЛ 3 стадии. Было показано, что когда этот препарат используется после химиотерапии и лучевой терапии, он улучшает выживаемость без прогрессирования - количество времени, в течение которого люди были живы, а их опухоль не прогрессировала.

В исследованиях выживаемость без прогрессирования составила 17,2 месяца для людей, получавших Imfinzi, и 5,6 месяца для тех, кто получал плацебо. Также значительно улучшилось среднее время, необходимое для метастазирования рака. Общая выживаемость также была больше у пациентов, получавших Имфинзи, с двухлетней выживаемостью 66,3% по сравнению с 55,6% в группе плацебо.

К счастью, у большинства людей эти улучшения не вызывают серьезных побочных эффектов. Когда они действительно возникают, общие побочные эффекты иммунотерапевтических препаратов включают воспаление легких и других областей тела.

Таргетированная терапия

Используя молекулярное профилирование (генное тестирование), ваши врачи могут определить, есть ли у вашей опухоли определенные мутации в ваших раковых клетках. Обладая этой информацией, ваши врачи узнают, можно ли улучшить состояние с помощью лекарств для таргетной терапии, которые используются для лечения опухолей с определенными мутациями.

Доступны препараты таргетной терапии для управления мутациями EGFR, перестройками ALK, перестройками ROS1 и мутацией KRAS G12C; другие мутации изучаются в ходе клинических испытаний.12

Прогноз

Успех новых методов лечения и эффективное использование химиолучевой терапии, безусловно, вселяет некоторую надежду. Тем не менее, прогноз при неоперабельном раке легких 3 стадии все еще плохой.

Справиться

Достижения в лечении рака легких теперь предоставляют больше возможностей, но вместе с этим вам необходимо взвесить потенциальные риски и преимущества различных методов лечения.

Из-за множества решений, которые вам необходимо принять, и чувства разочарования, которое может прийти вместе с вашим прогнозом, вы можете почувствовать себя подавленным. Если вы потратите время на исследование вашего конкретного типа рака, это поможет вам лучше контролировать ситуацию и принять правильное решение.

Обращение к врачам, имеющим опыт лечения рака легких, и рассмотрение новых или экспериментальных методов лечения также может дать вам некоторое душевное спокойствие, которое поможет вам двигаться вперед.

Возможно, вам также будет полезно присоединиться к группе поддержки рака легких, чтобы получить поддержку и связаться с другими людьми, которые также живут с раком легких на поздней стадии.

Слово от Verywell

Неоперабельный диагноз 3 стадии рака легких - сложная задача для вас и ваших близких. К счастью, лечение продвигается.

Если вы станете вашим защитником, это поможет вам убедиться, что вы сможете воспользоваться преимуществами новейших методов лечения, которые могут предложить лучшие результаты и меньшее количество побочных эффектов. Не бойтесь задавать вопросы и узнавать мнение другого человека, работая над достижением своих целей в отношении лечения и улучшения качества жизни.