Прогрессирующее заболевание и рак

Врачи используют множество терминов для описания прогрессирования рака или его реакции на лечение, одним из которых является прогрессирующее заболевание. Прогрессирующее заболевание означает то, что подразумевает этот термин, то есть прогрессирование рака, но эти термины используются для точного объяснения того, насколько хуже может быть рак. В свою очередь, есть много причин, по которым рак может считаться прогрессирующим, и ваш прогноз может значительно варьироваться в зависимости от того, какой из этих основных процессов задействован.1 Что вам нужно знать о различных терминах, используемых для описания изменения в раке или ответ на лечение, и почему используются эти термины? Давайте взглянем на эту запутанную терминологию, чтобы вы могли точно понять, что говорит ваш онколог.

Также важно заранее отметить, что с новыми видами лечения, которые у нас есть, прогрессирующее заболевание не всегда является признаком того, что лечение не работает.

Определение прогрессирующего заболевания

Прогрессирующее заболевание - это термин, который описывает прогрессирующее или ухудшающееся заболевание. При раке прогрессирующее заболевание определяется как увеличение размера опухоли или распространение опухоли не менее чем на 20 процентов с начала лечения. Другими словами, если размер опухоли на сканировании на 20 процентов больше, это будет называться прогрессирующим заболеванием. Вам также могут сказать, что у вас прогрессирующее заболевание, если размер вашей первичной опухоли существенно не изменился, но у вас появились новые метастазы.

Историческое значение прогрессирующего заболевания

Если вам сказали, что у вас «прогрессирующее заболевание», это может означать одно из трех:

Опухоль растет

Как уже отмечалось, увеличение размера опухоли на 20 процентов считается прогрессирующим заболеванием.1 Имейте в виду, что измерения увеличения размера опухоли являются приблизительными и не очень точными. Опухоль, которая классифицируется как прогрессирующая болезнь, вероятно, значительно выросла, или ее можно было бы назвать стабильной болезнью.

Опухоль распространяется

Ваша опухоль распространилась в новые регионы, или в любой области предыдущего распространения обнаружено больше признаков рака.

Почему прогрессирующее заболевание не может означать неудачу лечения

В настоящее время критерии прогрессирования, вероятно, меняются. Когда-то прогрессирующее заболевание означало одну из вышеперечисленных ситуаций, но теперь это уже не так.

Пример - использование иммунотерапевтических препаратов. В редких случаях у людей с очень хорошей реакцией на иммунотерапевтические препараты изначально обнаруживается прогрессирующее заболевание. Термин, который используется для описания этой ситуации, - это псевдопрогрессия или появление прогрессирования, когда опухоль фактически не прогрессирует.

При визуализации опухоль может казаться больше или распространяться в новые регионы. Однако, когда была сделана биопсия, очевидное увеличение размера опухоли фактически связано с присутствием атакующих рак лимфоцитов, окружающих опухоль. В некоторых случаях опухоли вообще нет. То же самое можно сказать и о метастазах. Из-за того, что опухоль окружена иммунными клетками, опухоль, которую раньше нельзя было увидеть при визуализирующем исследовании, теперь может быть обнаружена из-за присутствия иммунных клеток.

Это означает, что важно внимательно поговорить со своим онкологом, если вам сказали, что у вас прогрессирующее заболевание, и не терять надежду.

Следующие шаги

Ваш врач может использовать термин «прогрессирующее заболевание» как индикатор того, когда следует выбрать новое лечение. Например, может настало время перейти на лечение второй линии вместо продолжения лечения первой линии. Этот термин также может использоваться как часть клинического исследования, чтобы указать на неадекватный или плохой ответ на экспериментальное лечение.

Другие термины, описывающие текущее состояние рака

Есть несколько других терминов, которые вы можете услышать применительно к своему раку. Они могут включать: 1

Стабильная болезнь

Устойчивое заболевание означает, что рак не претерпел значительных изменений ни в одном из направлений. Другими словами, он существенно не вырос и не уменьшился в размерах. Устойчивое заболевание действительно может быть положительным признаком во время лечения. Обычно ожидается, что опухоль продолжит расти. Если он не вырос, это может означать, что лечение работает, даже если слух об отсутствии изменений вызывает разочарование.

Полный ответ

Если у вас есть полный ответ, это означает, что все обнаруживаемые признаки опухоли исчезли. Это также можно назвать полной ремиссией или NED (отсутствие признаков болезни). В полном ответе не будет никаких признаков рака при физикальном обследовании или визуализирующих исследованиях, таких как компьютерная томография, МРТ или ПЭТ. Это не означает, что рак излечен, поскольку все еще могут присутствовать микроскопические клетки и участки клеток, которые не могут быть обнаружены с помощью наших текущих исследований.

Частичный ответ

Частичный ответ означает, что опухоль уменьшилась в размере на 30%, но болезнь все еще присутствует. Это также можно назвать частичной ремиссией. Значение частичного ответа может быть очень хорошим или плохим, в зависимости от ситуации.

Объективный ответ

Термин объективный ответ чаще всего относится к частичному или полному ответу на лечение.

Клиническая польза

Клиническая польза - это неофициальный термин, относящийся к ситуации, когда, пока предотвращается ухудшение рака, пациент получает пользу. Это не означает, что у пациента был ответ, просто он получил пользу, потому что рак не стал хуже.

Нижняя граница

Если вы узнали, что у вас прогрессирующее заболевание, возможно, вы чувствуете себя подавленным. Всегда есть надежда, что опухоль поддается лечению. Однако если у вас прогрессирующее заболевание, это не значит, что у вас не осталось вариантов. Обнаружение прогрессирующего заболевания может просто означать, что пора перейти на другой курс лечения, который, будем надеяться, будет более эффективным. По мере того, как использование таргетных методов лечения становится все более распространенным, это станет более ясным. Часто для борьбы с раком используется одно лекарство, пока опухоль не станет устойчивой к этому лекарству. Это не означает, что рак тогда неизлечим. Это может означать только то, что пора перейти на другое лекарство, чтобы контролировать рост.