Рак легких у мужчин

Рак легких у мужчин отличается от рака легких у женщин по многим параметрам. Вероятность развития рака легких у курящей женщины выше, чем у курильщика мужского пола, но в целом у мужчин чаще развивается рак легких просто из-за того, что мужчины чаще курят. Исследователи не совсем уверены, почему это так, но считается, что генетические факторы и биологическая восприимчивость между полами могут объяснить это неравенство1.

Типы рака легких, которые обычно поражают мужчин, также различаются, как и эффективность методов лечения, используемых для их лечения. В целом, результаты у мужчин, как правило, хуже, хотя новые таргетные препараты и иммунотерапия многообещают с точки зрения увеличения продолжительности жизни.

Статистика

Рак легких является ведущей причиной смерти от рака у мужчин как в Соединенных Штатах, так и во всем мире2. Хотя исторически мужчины имеют больше шансов заболеть этим заболеванием, чем женщины, количество мужчин и женщин, диагностируемых каждый год, постепенно приближается к паритету.

Согласно статистике Американского онкологического общества за 2020 год:

• По прогнозам, в Соединенных Штатах будет диагностировано около 228 820 новых случаев рака легких (из них 116 300 мужчин и 112 520 женщин).

• Около 135 720 американцев умрут от рака легких, из них 72 500 мужчин и 63 220 женщин2.

В Соединенных Штатах у курящих и некурящих мужчин риск заболеть раком легких в течение жизни составляет один из 15, по сравнению с женщинами, у которых риск составляет один из 17. Даже в этом случае картина риска значительно, а иногда и резко различается между двумя полами.

Однако по не совсем понятным причинам у курящих мужчин меньше шансов заболеть этим заболеванием, чем у их сверстниц. В исследовании 2014 года, опубликованном в British Journal of Cancer, сообщается, что у заядлых курильщиков вероятность развития рака легких, связанного с табачным дымом, на 50% ниже.

То же самое можно сказать и о мужчинах, которые никогда не курили. По сравнению с никогда не курящими женщинами, никогда не курящие мужчины примерно на 33% реже заболевают раком легких, что, как считается, связано с женской генетикой, размером тела и воздействием канцерогенов в доме, таких как радон. Тем не менее, никогда не курящие мужчины, которые заболевают раком легких, подвергаются большему риску смерти, чем женщины3.

Самые распространенные типы у мужчин

Мужчины чаще заболевают плоскоклеточным раком легких, типом немелкоклеточного рака легких (НМРЛ), который развивается в дыхательных путях легких. На его долю приходится около 30% всех диагнозов НМРЛ, и он напрямую связан с сигаретным дымом.

Напротив, аденокарциномы легких - тип НМРЛ, который развивается на периферии легких, - преобладают у женщин и некурящих.

Мужчины несколько реже заболевают мелкоклеточным раком легких (МРЛ), менее распространенной, но обычно более агрессивной формой заболевания. Обзор исследований в журнале Lung Cancer 2012 года показал, что на SCLC приходится до 20% случаев рака легких у мужчин по сравнению с 34% у женщин.

Однако, когда к смеси добавляется тяжелое курение, риск этих заболеваний может начать выравниваться.

Мужчины, которые выкуривают более 30 сигарет в день, увеличивают свои шансы на плоскоклеточный рак легкого в 100 раз, аденокарциному легкого в 22 раза и SCLC в 111 раз.

Аналогичная картина наблюдается у женщин: выкуривание более 30 сигарет в день увеличивает вероятность плоскоклеточного рака легкого в 63 раза, аденокарциномы легкого в 17 раз и SCLC в 109 раз.

Симптомы рака легких у мужчин

Мужчина, который заболевает определенным типом рака легких, обычно имеет те же симптомы, что и женщина, болеющая тем же типом. Однако, поскольку у мужчин больше шансов заболеть плоскоклеточным раком легких, они часто проявляют более серьезные симптомы, потому что этот вид опухоли оседает в дыхательных путях, а не на внешних краях легких (как это происходит с аденокарциномой легких).

Общие симптомы плоскоклеточного рака включают:

• Постоянный кашель

• Сбивчивое дыхание

• Хрипы

• Усталость

• Грудная боль

• Кашель с кровью или слизью

• Дискомфорт при глотании

• Охриплость

• Жар

• Потеря аппетита

• Необъяснимая потеря веса

Хотя эти же симптомы могут возникать при аденокарциноме легких, многие из наиболее характерных признаков (например, кашель с кровью или хрипы) возникают, когда опухоль распространилась (метастазировала) от внешних краев к центральным дыхательным путям.

При плоскоклеточном раке это может произойти даже до того, как опухоль даст метастазы.

Причины

Хотя курение считается причиной рака легких у 70–80% женщин, страдающих этим заболеванием, на него приходится около 90% случаев у мужчин6. американских мужчин курят по сравнению с 13,5% американских женщин.7 Другие факторы также могут способствовать возникновению случаев заболевания у мужчин.

Согласно исследованию BMC Public Health в 2017 году, профессиональное воздействие канцерогенов составляет от 13% до 29% случаев рака легких у мужчин. Асбест является одним из основных виновников наряду с мышьяком, бензолом, кадмием, каменноугольной смолой, выбросами дизельного топлива, формальдегидом и медицинским излучением8.

Профессии, связанные с профессиональным риском, включают слесарей, маляров, уборщиков, пекарей, сантехников и монтажников, сварщиков, грузчиков и строителей.

Важно отметить, что многие мужчины, заболевшие раком легких, в настоящее время не курят. Фактически, примерно 40% были бывшими курильщиками на момент постановки диагноза. По сравнению с никогда не курившими, у бывших курильщиков риск рака легких в четыре раза выше. У бывших курильщиков риск примерно в 3,5 раза выше9.

Следует ли вам проходить обследование?

Если вы заядлый курильщик и много лет курили, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходите ли вы для ежегодного скрининга на рак легких.

Целевая группа профилактических услуг США рекомендует обследовать взрослых в возрасте от 50 до 80 лет, которые курили в анамнезе 20 пачко-лет и более и курили в настоящее время или бросили курить в течение последних 15 лет10.

Уход

Существуют различные методы лечения людей с диагнозом рака легких. Многие из традиционных подходов, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию, не различаются между мужчинами и женщинами.

Целенаправленная терапия

Таргетная терапия - это препараты, предназначенные для распознавания, нацеливания и уничтожения клеток с определенными генетическими мутациями. К ним относятся мутации, такие как ген рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) и ген киназы анапластической лимфомы (ALK).

Женщины, как правило, имеют эти специфические мутации больше, чем мужчины. В результате некоторые целевые препараты, такие как ингибиторы EGFR, в том числе Тагриссо (осимертиниб), на 25% менее эффективны для мужчин. Другие препараты, такие как ингибиторы ALK, работают одинаково хорошо.

Иммунотерапия

В 2015 году иммунотерапия была представлена как новый метод лечения рака легких. К ним относятся два препарата, классифицируемые как ингибиторы PD-1: Опдиво (ниволумаб) и Кейтруда (пембролизумаб), которые усиливают иммунный ответ организма на рак, блокируя белок запрограммированной смерти-1 (PD-1). В отличие от таргетной терапии, которая распознает определенные мутации, иммунотерапия реагирует на степень мутации.

Согласно исследованию, проведенному в Oncotarget в 2016 году, в то время как женщины имеют больше целевых мутаций, чем мужчины, мужчины имеют более высокую общую нагрузку опухолевых мутаций (TMB) .12 Клетки, которые имеют несколько генных мутаций (т. Е. Высокий TMB), с большей вероятностью будут распознаны как ненормальный и атакованный иммунной системой организма.13

Из-за этого ингибиторы PD-1, как правило, более эффективны у мужчин. Согласно исследованию, проведенному в 2018 году в ESMO Open, ингибиторы PD-1 продлевали выживаемость без признаков заболевания у мужчин по сравнению с химиотерапией, но не показали положительного эффекта в подобранной группе женщин с раком легких.

Прогноз

Уровень выживаемости, процент людей, выживших после определенного периода, может варьироваться в зависимости от стадии и типа рака легких, а также пола человека. Текущие данные показывают, что выживаемость у мужчин ниже, чем у женщин на всех стадиях заболевания.

Для мужчин общая пятилетняя выживаемость составляет всего около 16% (по сравнению с 23% у женщин) 14. Отчасти это связано с поздней постановкой диагноза у мужчин, которые обычно откладывают обращение к врачу до появления явных симптомов.

Исследование рака грудной клетки 2019 года показало, что мужское начало, курильщик и возраст старше 65 лет являются тремя основными факторами, связанными с поздней постановкой диагноза у людей с раком легких15.

В целом, у мужчин с НМРЛ риск смерти на 27% выше, чем у женщин.11 У них также более короткое время выживания с МРЛ (шесть месяцев по сравнению с девятью месяцами, соответственно) .16

Справиться

В целом, мужчины с раком легких сообщают о более высоком качестве жизни по сравнению с женщинами, отчасти потому, что они, как правило, лучше переносят лечение и могут испытывать меньшее эмоциональное воздействие от таких вещей, как выпадение волос.17 Даже в этом случае это не означает, что мужчины могут нести бремя болезни «лучше» или что все мужчины одинаковы.

Исследования показали, что мужчины с раком легких могут испытывать изоляцию, депрессию и тревогу, а также чувства стыда, стигмы и дискриминации почти так же сильно, как и женщины18.

Обращение к группам поддержки лично или через Интернет может помочь облегчить это бремя, обеспечивая взаимодействие с другими людьми, которые не понаслышке знают о болезни. Фактически, мужчины могут получить такую же пользу, как и женщины, от групп поддержки и консультирования19.

Слово от Verywell

В конце концов, не существует таких понятий, как «рак легких у мужчин» и «рак легких у женщин». Однако существуют различия в риске, реакции на лечение и обращении за помощью, которые могут повлиять на выживаемость и долгосрочные результаты у мужчин.

Мужчины могут улучшить эти результаты, определив свой риск рака легких, включая курение и опасные факторы на рабочем месте.