Что такое бронхогенная карцинома

Когда-то бронхогенная карцинома использовалась для описания определенного типа рака, который возникает в бронхах (крупных дыхательных путях легких) и бронхиолах (маленьких ветвях, на которые разделяются дыхательные пути). Сегодня это считается еще одним названием рака легких в целом.

Бронхогенная карцинома является наиболее распространенным онкологическим заболеванием во всем мире и является ведущей связанной с раком причиной смерти как мужчин, так и женщин в США1.

Хотя выживаемость при раке легких остается относительно низкой по сравнению с другими видами рака, варианты лечения улучшаются. Те, у кого сегодня диагностирована бронхогенная карцинома, живут дольше, чем те, у кого был диагноз в предыдущих поколениях.

Читайте обзор различных типов бронхогенной карциномы, их симптомов и причин, а также того, как врачи выявляют и лечат случаи.

Типы бронхогенной карциномы

Существует три типа бронхогенной карциномы: 3

• Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ): примерно у 10–15% людей с раком легкого диагностируется МРЛ. Этот тип рака назван по размеру клеток, наблюдаемых под микроскопом. Существует два подтипа SCLC: мелкоклеточная карцинома (иногда называемая раком овса) и комбинированная мелкоклеточная карцинома.

• Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ): НМРЛ составляет большинство бронхогенных карцином (от 80% до 85%). NSCLC подразделяется на аденокарциному легкого, плоскоклеточный рак легких и крупноклеточный рак легкого.

• Карциноидные опухоли: на этот более редкий тип бронхогенной карциномы приходится менее 5% случаев рака легких.

Исторически сложилось так, что плоскоклеточный НМРЛ был наиболее распространенным типом бронхогенной карциномы. Эта тенденция меняется по мере снижения заболеваемости плоскоклеточным раком по мере изменения привычек курения4.

Аденокарцинома в настоящее время является наиболее частой формой бронхогенной карциномы. Примерно у 40% пациентов с НМРЛ диагностируется аденокарцинома, которая обычно начинается с опухолей во внешних областях легких. Часто его не обнаруживают до тех пор, пока рак не станет достаточно большим, чтобы повлиять на дыхание в центральной области легкого.

Врачи используют генетическое тестирование, данные о населении и персонализированную медицину, чтобы лучше понять, как лучше всего лечить ваш конкретный рак легких.

Симптомы бронхогенной карциномы

Люди с аденокарциномой часто не имеют симптомов на ранних стадиях заболевания. Однако при других типах бронхогенной карциномы могут быть некоторые общие признаки рака, такие как: 7

• Непреднамеренная потеря веса

• Усталость

• Одышка, особенно при физических нагрузках

Поскольку опухоли начинают мешать работе легких и вызывать проблемы в крупных дыхательных путях, обычно возникают симптомы, связанные с дыханием.

Другие системы организма также могут быть затронуты ростом опухоли или секрецией опухолью веществ, которые мешают нормальному функционированию.

Среди наиболее частых симптомов бронхогенной карциномы: 8

• Постоянный кашель

• Хрипы

• Кашель с кровью

• Охриплость

• Боль в груди или спине

• Повторные инфекции, такие как пневмония или бронхит.

• Дубление (округление) пальцев

Причины

Ведущим фактором риска бронхогенной карциномы является курение, от которого ежегодно умирает от 80% до 90% случаев рака легких9.

Другие ведущие факторы риска развития бронхогенной карциномы включают:

• Пассивное курение: по оценкам, 7330 случаев смерти от рака легких ежегодно связаны с дымом, выдыхаемым курильщиками и выходящим из зажженного конца сигареты, трубки или сигары, или от сжигания табака в кальяне10.

• Облучение радоном: Радон - вторая по частоте причина НМРЛ и самая частая причина среди никогда не куривших. Ежегодно от рака легких умирает около 21000 человек11.

• Воздействие канцерогенов на рабочем месте: известно, что прямое воздействие на рабочем месте мышьяка, бериллия, винилхлорида, полициклических ароматических углеводородов (ПАУ), кремнезема, древесной пыли и асбеста повышает риск развития бронхогенной карциномы. Асбест также тесно связан с мезотелиомой, редким типом рака, поражающим легкие.

• Ионизирующее излучение: этот тип излучения, вводимый в грудную клетку, обычно в качестве лечения другого заболевания, такого как рак груди, может значительно повысить риск бронхогенной карциномы.

Диагностика

Диагноз бронхогенной карциномы может быть поставлен несколькими способами, в том числе с помощью визуализации, оценки образцов тканей и анализов крови.

В рамках постановки диагноза онколог, известный как онколог, диагностирует бронхогенную карциному, чтобы помочь составить план лечения.

• SCLC обычно делят на две стадии: ограниченную и обширную.

• НМРЛ разделен на четыре стадии с подтипами и обозначениями для каждой.

Визуализация

Иногда врач обнаруживает аномалию на рентгеновском снимке грудной клетки, что требует дальнейшего обследования с помощью компьютерной томографии (КТ) грудной клетки или других методов визуализации.

Также можно заказать позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Это самый чувствительный тест из трех и, возможно, лучший способ точно определить стадию заболевания.

Когда аномалия обнаруживается при визуализирующем исследовании, врачи часто рекомендуют биопсию легкого, чтобы подтвердить диагноз и узнать о генетическом профиле рака легких.

Биопсия

Биопсия легкого также обычно требуется для точного определения стадии бронхогенной карциномы.

Он также используется для генетического тестирования, в ходе которого врачи выявляют генетические мутации, которые могут присутствовать в клетках рака легких. Если они идентифицируют определенные известные мутации, можно использовать таргетную терапию для предотвращения роста раковых клеток или возникновения дальнейших проблем.

Биопсию можно сделать несколькими способами: 13

• Бронхоскопия: гибкая трубка с камерой вводится в рот и продвигается к месту опухоли для удаления небольшого образца ткани.

• Аспирация тонкой иглой (FNA): специальная длинная игла вводится в грудную клетку для удаления небольшого количества опухолевых клеток.

• Торакоскопическая биопсия: при этой минимально инвазивной процедуре образец ткани берется через небольшие разрезы.

• Открытая биопсия легкого: грудная клетка вскрывается и образец ткани удаляется хирургическим путем.

• Торакоцентез: образцы жидкости из грудной клетки берутся с помощью специальной иглы.

Анализы крови

Врачи также назначат полный анализ крови и биохимический анализ крови, чтобы получить полную картину вашего рака и общего состояния здоровья. Если опухоли связаны с паранеопластическими синдромами, ваши тесты могут включать измерения уровней натрия и кальция в крови.

Все чаще врачи используют жидкую биопсию (быстрое генотипирование плазмы) для диагностики и лечения рака.15 Это анализ крови, который может обнаружить раковые клетки, циркулирующие в крови, а также генетические мутации в этих клетках.

Используя эти результаты, врачи определяют, может ли ваш рак поддаться лечению целевыми лекарствами.

Кого следует проверять?

Многие случаи бронхогенной карциномы выявляются, потому что тестирование проводится для выяснения причины тревожных симптомов. Другие обнаруживаются в результате скрининговых тестов на рак легких.

Скрининговые тесты проводятся для выявления признаков заболевания у пациентов, относящихся к группе повышенного риска. В случае бронхогенной карциномы скрининг может снизить уровень смертности как минимум на 20% 16.

Скрининг низкодозной КТ для выявления бронхогенной карциномы рекомендуется людям, которые: 16

• От 50 до 80 лет

• Курить в течение 20 лет.

• Курите в настоящее время или бросили курить в течение последних 15 лет

• В целом достаточно здоровы, чтобы переносить лечение, если диагностирован рак легких.

Если вы соответствуете этим критериям или у вас есть другие факторы риска рака легких, поговорите со своим врачом о скрининге.

К сожалению, лишь небольшая часть людей, которые имеют право на это, поступают 17. В результате рак легких, который можно было бы выявить и более эффективно лечить на ранней стадии, не диагностируется до тех пор, пока он не перейдет на более позднюю, неизлечимую стадию.

Уход

Лечение, рекомендованное вашим врачом, будет зависеть от нескольких факторов, включая тип и стадию рака легких, который вам поставлен.

Важно узнать о своем диагнозе, потому что активное участие в лечении рака легких может помочь вам добиться лучших результатов18.

Возможные варианты лечения могут включать: 19

• Хирургия: операция может быть вариантом для ранней стадии НМРЛ. Однако некоторые опухоли нельзя удалить таким способом из-за их местоположения или степени распространения (метастазирование).

• Химиотерапия: химиотерапевтические препараты убивают раковые клетки и могут использоваться отдельно или после операции, чтобы гарантировать уничтожение всех раковых клеток.

• Лучевая терапия: Лучевая терапия может использоваться для нацеливания на местные опухоли или для поддержки химиотерапии или хирургии.

• Таргетная терапия: препараты таргетной терапии могут остановить рост раковых клеток с определенными генетическими мутациями.

• Иммунотерапия: эти препараты помогают вашей собственной иммунной системе распознавать раковые клетки и атаковать их.

Новые методы лечения рака постоянно проходят испытания. Вы можете записаться на клинические испытания, если хотите опробовать экспериментальные методы лечения, которые могут дать новую надежду.

Будущее лечения

Исследователи берут новую информацию о бронхогенной карциноме и используют ее, чтобы проложить путь к более индивидуальному подходу к лечению рака легких. Онкологи чаще, чем когда-либо, используют генетическое тестирование и личную информацию для адаптации лечения. Новые возможности вызывают стойкий отклик у некоторых пациентов.

Прогноз

Общая пятилетняя выживаемость при бронхогенной карциноме составляет около 18,6% .1 Прогноз варьируется в зависимости от типа и стадии рака легкого, при этом показатели выживаемости намного лучше, когда болезнь диагностируется на более ранних стадиях.

Хотя эти статистические данные отрезвляют, достижения в лечении рака легких улучшают выживаемость даже у людей с метастатическим заболеванием (стадия 4) 21.

Уровень выживаемости при раке легких неуклонно увеличивался за последние 40 лет с 12,4% в середине 1970-х годов до 20,5% к 2016 году22.

Чтобы найти правильное лечение, может потребоваться дополнительное тестирование и новый взгляд. Получение второго мнения, желательно в онкологическом центре, назначенном Национальным институтом рака, может иметь огромное значение.

Слово от Verywell

Хотя общая заболеваемость бронхогенной карциномой в последние годы снизилась, она значительно возросла среди молодых женщин, которые никогда не курили16.

Это показывает, что еще многое предстоит узнать о рисках рака легких и о том, как врачи должны подходить к этому заболеванию.